Что вас беспокоит?
Тянущие боли после еды в области солнечного сплетения
Добрый день! Постоянная боль в эпигастральной области. Как-будто скапливаются газы и после отхождения становится легче. Делала гастроскопию: эндоскопическая картина аксиальной хиатальнлй грыжи эрозивного рефлюкс эзофагита ст. А по LA. Хронического гастрита ассоциированного с Hp. HP по анализу кала не выявлен. Лечение : урсосан 500 мг вечером Нексиум 40 мг *2 р/ день до еды 2 недели, далее 40 мг утром Де-Мойн 120 мг по 2 табл * 2 р/ день - 2 недели, далее альфазокс 3 р/ день через час после еды - 2 недели Итомед 1 табл * 3 р/ день до еды Псиллиум по 1 Саше *3 р/ день между едой Форлакс по 1 пакету 2 раза в день Как только перестала пить Де-нол боль вернулась через неделю. Есть не могу, так как боль усиливается после еды. Может есть смысл продолжить пить Де-Нол? Помогите, пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанные боли после еды в эпигастральной области, тяжесть и облегчение после отхождения газов чаще всего указывают на сочетание воспаления слизистой желудка с рефлюксом и забросом желчи, что характерно для эрозивного эзофагита и хиатальной грыжи.
Когда прекращается приём Де-Нола и боль возвращается, это говорит о том, что слизистая ещё не восстановилась полностью. В таких случаях обычно применяют повторный курс гастропротектора — например, Де-Нол по 120 мг по 2 таблетки 2 раза в день в течение 2–4 недель, затем переходят на препарат, защищающий слизистую, например Альфазокс 3 раза в день после еды ещё 2 недели. Для снижения кислотности чаще всего используют эзомепразол (Нексиум) по 40 мг утром за 30 минут до еды, а для нормализации моторики желудка — итоприд (Итомед) 50 мг 3 раза в день до еды. Эти средства позволяют уменьшить давление в желудке и ослабить заброс кислоты в пищевод. На фоне грыжи важно избегать переедания, плотных ужинов и наклонов после еды, спать с приподнятым изголовьем. Рацион подбирается мягкий, с ограничением острого, жирного, кислого, кофе и шоколада.
Поскольку по УЗИ отмечены признаки жировой инфильтрации печени и поджелудочной, нередко добавляют препараты урсодезоксихолевой кислоты, такие как Урсосан 500 мг на ночь курсом 1–2 месяца. Следует также контролировать биохимию крови (АЛТ, АСТ, ГГТ) и исключить повышение панкреатических ферментов.
Елена Борисовна, добрый день! Благодарю за ответ! Де-Нол продолжу пить ещё две недели, так как при его приеме боль уменьшается.
После отмены нексиума всегда возвращается изжога, даже от воды. Можно его принимать на постоянной основе? И что с этим делать?
При длительном сохранении изжоги обычно применяют поддерживающую терапию ингибитором кислоты — например, Нексиум 20 мг утром курсом до 8–12 недель, затем возможен переход на приём через день или по требованию. Изжога от воды чаще связана с повышенной чувствительностью слизистой при рефлюксе, и при стабилизации состояния постепенно проходит.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рекомендуется режим питания при рефлюксе содержимого желудка в пищевод, а также рассмотрите повторение курса де-нол, но с учётом суммарно приема не более 4 недель:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды ,
-еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Продолжить прием ингибиторов протонной помпы,
- эффективно дополнительно применение прокинетиков ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.
После прекращения препарата де-нол рекомендуется использовать альфазокс или гевискон 3ираза в сутки, при возникновении симптомов.
Татьяна, добрый день! Благодарю за ответ! После прекращения приёма нексиума на 2-3 день возвращается изжога. Гевискон помогает, очень плохо, к сожалению. Алмагель тоже. Без нексиума даже от воды появляется отрыжка и изжога. Что делать не знаю. Не курю, алкоголь и газировку не употрелчю, жирную , острую пищу не ем в принципе и никогда не ела.
Де-Нол продолжу принимать ещё 2 недели, но боюсь, что после отмены опять появится боль. По совету врача до этого лечения отменяла нексиум, что возможно и вызвало эрозию переводе из за постоянной изжоги.
Похожие вопросы по теме
- 58 минут назад7 ответов
- 1 час назад1 ответ
- 1 час назад11 ответов
- 1 час назад22 ответа