Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №3765848

Что вас беспокоит?

Ноет спина по ночам

Добрый день! Беспокоит дискомфорт по ночам в пояснице. Засыпаю, проходит 1-2 часа и начинает ныть поясница. Не могу назвать это болью, скорее дискомфорт, скованность. Днем почти ничего не чувствую, иногда, после фитнеса (занимаюсь на тренажерах), бывает легкое напряжение в спине. Или, когда долго стою с наклоненной спиной также появляется дискомфорт, напряжение, но, в основном, днем ничего не беспокоит. Принимаю на ночь сирдалуд, он помогает, не до конца, но можно спать. Помогает также массаж, если сделать сразу. Консультировалась с неврологами, но по их мнению, это не неврологическая симптоматика, и мне надо обратиться за консультацией к ревматологу. Действительно ли это так? Какие анализы в таком случае мне следует сдать (многие уже имеются, например СРБ, анализ прилагаю). И какое лечение в данном случае можно посоветовать? По результатам МРТ есть протрузии в поясничном отделе, исследование прилагаю.

Гипертензия, гипотериоз
54 года
28 Октября 2025·Просмотров: 45·МАРИЯ, Домодедово

Здравствуйте! Ночные боли в спине являются одним из критериев воспалительной боли,характерной для спондилоартрита. В таких случаях действительно рекомендуется дообследование,а именно выполнение МРТ крестцово-подвздошных сочленений на предмет сакроилиита ( воспаления в них). Помимо этого рекомендуют так же выполнять ОАК с формулой и Соэ,РФ.
В биохимическом анализе имееется повышение печеночных ферментов,что требует до обследования у гастроэнтеролога. Могут рекомендовать узи органов брюшной полости,кровь на маркеры вирусных гематитов.
Задам вам ряд уточняющих вопросов:
1.Нет ли у вас псориаза?
2. Нет ли боли и припухлости в суставах?
3. Нет ли проблем с кишечником? Крови в кале,слизи? Диареи?
4. Боль,которая возникает ночью,если встать с постели и походить -проходит?
5. Скованность есть в позвоночнике?

Ольга Леонидовна, добрый день! Ферменты повышены на фоне приёма статинов. На все вопросы ответ нет, кроме 4. Когда встаю, да, дискомфорт проходит.

Ольга Леонидовна, у гастроэнтеролога обследовалась, узи обп без особых отклонений. РФ это ревматоидный фактор? А МРТ которое приложила не подойдёт?

Да,РФ-это ревматоидный фактор. МРТ,которое вы приложили описывает другой отдел. И оно от мая 2023 года,ему более 2 лет. Но ведь боль такая проявилась сейчас,а не 2 года назад. В ситуации,которая связана с воспалительной болью в спине важно смотреть именно прицельно крестцово-подвздошные сочленения. Если там все хорошо,то мы сможем исключить спондилоартрит. И тогда уже необходимо будет заниматься лечением мышечно-тонического синдрома у невролога,а не у ревматолога.

Ольга Леонидовна, а какие анализы точно могут показать отсутствие ревматологических проблем, кроме мрт?

Все анализы смотрят в дополнение к жалобам и данным инструментальных исследований. Не бывает такого анализа,чтобы его сдать и сказать однозначно,что есть вот такая проблема или другая. Невозможно ни один диагноз в ревматологии поставить или исключить по только какому то одному анализу. Касаемо вот этих жалоб на ночные боли в спине -самый важный и основной критерий для исключения ревматологической причины,а именно спондилоартрита -это как раз МРТ КПС. Смотрят наличие сакроилиита. Если его там нет,то в отсутствие других проблем о которых я вас расспрашивала -можно будет исключить данную патологию.

Ольга Леонидовна, а HLA-B27 , анализ на антинуклеарные тела (ANA, АНА)?

Ольга Леонидовна, "МРТ крестцово-копчикового отдела позвоночника; крестцово-повздошных суставов" - это то, что мне нужно?

Да,МРТ крестцово -подаздошных суставов или сочленений.

НLA-B27. Это генетический анализ. При наличии этого гена положительного не ставят диагноз. Если он выявлен,то это обозначает лишь предрасположенность к спондилоартриту,более высокую чем у тех людей,у которых он отрицателен. Это дополнительный критерий в диагностике,но не основной. И не однозначный. Ген может быть +,а заболевание никогда не разовьется,а может быть -, а заболевание разовьется. Анализ недешевый. Поэтому сначала нужно исключить наличие сакроилиита на МРТ,а уже потом определяться нужен он дополнительно в диагностике или нет

АНФ-это неспецифический маркер, он может быть повышен и при аутоиммунных патологиях и при инфекциях и при аллергиях и при гормональных сбоях и у некоторых даже здоровых людей в небольших титрах. Без клиники аутоиммунного заболевания его не сдают.

Ольга Леонидовна, спасибо! Подскажите, пожалуйста, возможно забегаю вперед, а есть ли лечение от этого заболевания?

Принятый ответ

Если предположение,чисто гипотетически,потому что наверняка заранее не стоит об этом думать все же,будет подтверждено,то да,лечение существует. Как правило,в подобных случаях рекомендуют длительный курс нпвс и ежедневную ЛФК

Ольга Леонидовна, спасибо большое!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.