Что вас беспокоит?
Головные боли.
Здравствуйте. Беспокоят частые головные боли. Проявляться начали больше года назад. Периодичности особой нет, могут каждый день возникать несколько дней подряд, могут несколько дней не проявляться. От перемены погоды особой зависимости не заметил. Боль может возникнуть с самого утра, может в течение дня. От физ нагрузок тоже не зависит. Боль похожа на давящую. Проходит либо сама, либо таблетку Спазмолгона принимаю. Недавно сделал МРТ. Заключение прилагаю. Есть ещë диск с записью, если нужно прикреплю. Возраст 52 года. Мужчина.Вес 80 кг. Артериальное давление всегда в норме. При болях тошнота,рвота,слезоточение не возникает. Скажите, пожалуйста, этого заключения достаточно для выявления причины головных болей,либо необходимо ещё обследование?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях рекомендую сдать анализы на дефициты: оак , Сахар крови, Ферритин, магний , биохимический анализ: алт аст , билирубин, общий белок, холестерин
Из дообследования - Уздг бца ( сосуды головы и шеи)
Частыми причинами головной боли являются мигрень или головная боль напряжения, диагнозы клинические т е по обследованию будет вариант нормы
Принятый ответ
Опишите пожалуйста головные боли
1. сторонность( одно или двух-сторонняя)
2. Сопровождается ли головная боль свето - и звукобоязнью, тошнотой, рвотой, подъёмом артериального давления или температуры?
3.Оцените интенсивность боли по 10- бальной шкале
4. Что провоцирует боль
5. Головные боли уменьшаются при прогулке на свежем воздухе, физической активности или наоборот хочется лежать в тихой, темной комнате?
6. Сколько времени длится приступ и с какой частотой в неделю, в месяц?Как давно они начались?
7. У Ваших родственников были подобные головные боли?
Анна Мироновна,
1.И одно и двухсторонняя бывает.
2. Нет ничего.
3.Не могу оценить.
4.Ничего не провоцирует. Не заметил причин.
5. Нет зависимости.
6. Может длиться несколько часов. Может целый день слабая боль, ноющая. Бывает каждый день в течение нескольких дней, может быть раз в неделю. Может неделю вообще не возникать.
Боль может с самого утра начаться, может днём, может вечером. Очень по разному.
7.Да. У мамы есть подобное.
Анна Мироновна, ещё добавлю, может это поможет с диагнозом. Во время занятия сексом, когда тело в вертикальном положении, постоянно случается так называемая преоргазмическая головная боль. В самом начале всё нормально, а потом сильный удар в голову. При горизонтальном положении тела, такое не происходит.
Спасибо за ответ. В подобных случаях описанные симптомы больше похожи на головные боли напряжения, которые чаще всего развиваются на фоне длительного нахождения в неловком положении, например - работа за компьютером или в телефоне; при психоэмоциональном перенапряжении. Пройдите пожалуйста тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии
Тест есть в свободном доступе в интернете. Результаты прикрепите под вопросом и дайте обратную связь.
Анна Мироновна, . Дома много времени за ноутбуком провожу и на работе тоже. Дома в очках за монитором нахожусь, но может быть очки не верно подобраны. Может из-за этого головная боль напряжения возникать?
И ещё. У меня присутствует остеохондроз шейного отдела. Может ещё и это вызывает эти боли?
Травмы головы были в детстве, в возрасте 12-13 лет. Два раза накладывали швы.
В подобных случаях описанные Вами симптомы больше похожи на головную боль напряжения, которая возникает при длительном напряжении перикраниальных мышц. В подобных случаях обычно рекомендуется приём НПВС, например ибупрофен 400- ситуационно, тизанидин 2 мг на ночь- 7 дней. Ибупрофен- не больше 8 раз в месяц; ведение дневника головной боли, например -мигребот ( есть в телеграм); занятия ЛФК под наблюдением специалиста. Головная боль во время полового акта, вероятнее всего является сексуальной головной болью. В подобных ситуациях обычно рекомендуется приём индометацина перед началом полового акта. При неэффективности-МРТ артерий головного мозга и очная консультация невролога.
При наличии тревожности обычно рекомендуется пройти тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии, по необходимости - очные консультации психотерапевта, владеющего методом когнитивно поведенческой терапии и психиатра для подбора медикаментозной терапии.
При работе за компьютером обычно рекомендуется делать перерывы каждые 40- 60 минут.
Приём ибупрофена и тизанидина только при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций.На период приёма тизанидина возможно развитие слабости и сонливости, связи с чем на период его приёма обычно рекомендуется избегать вождения автомобиля и работ, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
При развитии побочных эффектов и аллергических реакций обычно рекомендуется приём препаратов отменить и обратиться к врачу.
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления
Я доступно Вам всё объяснила?
Анна Мироновна,
Госпитальная шкала тревоги (HADS)
Психологические тесты / Результат
Результат:
Уровень тревоги соответствует норме
Результат приведен для группы от 0 до 7 баллов. Вы набрали 4 балла.
Результат:
Уровень депресии соответствует норме
Результат приведен для группы от 0 до 7 баллов. Вы набрали 2 балла.
Спасибо за ответ. Тест на выявление тревоги и депрессии в пределах референсных значений. Повторюсь. В подобных случаях описанные симптомы больше похожи на головные боли напряжения, развившиеся в результате длительного напряжения перикраниальных мышц. Лечение мы обсудили выше. Я доступно Вам всё объяснила?
Анна Мироновна, да, доступно всё.
Рада, если смогла Вам помочь!Всего Вам хорошего! Здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте! Опишите пожалуйста подробнее особенности головной боли.
1. Какого она характера — ноющая, давящая или пульсирующая?
2. В какой области чаще возникает — лоб, затылок, виски или другая зона?
3. Насколько сильна боль по шкале от 1 до 10, где 1 едва заметная, а 10 невыносимая?
4. Есть ли сопутствующие проявления, например тошнота, повышение температуры или скачки давления?
5. Возникает ли непереносимость яркого света или громких звуков?
Ростислав Сергеевич,
1.И ноющая, и давящая бывает.
2.Виски,верх головы.
3.Трудно сказать. может 5.
4. нет ничего такого.
5.нет.
Ещё добавлю, может это поможет с диагнозом. Во время занятия сексом, когда тело в вертикальном положении, постоянно случается так называемая преоргазмическая головная боль. В самом начале всё нормально, а потом сильный удар в голову. При горизонтальном положении тела, такое не происходит.
. Дома много времени за ноутбуком провожу и на работе тоже. Дома в очках за монитором нахожусь, но может быть очки не верно подобраны. Может из-за этого головная боль напряжения возникать?
И ещё. У меня присутствует остеохондроз шейного отдела. Может ещё и это вызывает эти боли?
Травмы головы были в детстве, в возрасте 12-13 лет. Два раза накладывали швы.
вероятно Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога-когнитивно-поведенческая терапия
- Консультация физиотерапевта/(постизометрическая релаксация, ЛФК, иглорефлексотерапии)
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин
- Венлафаксин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи
также Вы описываете коитальную головную боль
за час до полового акта рекомендуется выпить - Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела или Индометацин 25-75 мг
Ростислав Сергеевич, скажите, эта коитальная головная боль связана с головной болью напряжения или это отдельное явление? По какой причине она возникает? Я так понимаю полностью избавиться от неë невозможно?
Эта коитальная боль возникает не сразу, а уже к завершению полового акта. Сильный такой удар в голову и только в вертикальном положении тела.
Принятый ответ
Здравствуйте
Расширение ликворных пространств ( гидроцефалия ) - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором.
Вы описываете 2 вида головной боли
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
И еще 2 вид
Вероятнее всего это головная боль, связанная с сексуальной активностью.
Профилактически индометацин рекомендуют перед половым актом
Дозу можно подбирать - 25-75 мг
Дообследование : мр-ангиографию сосудов головного мозга.
Для профилактики такого вида головной боли используют : метопролол
Лилия Альбертовна, Высказали " Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения."
Возможно в этом причина. Дома много времени за ноутбуком провожу и на работе тоже. Дома в очках за монитором нахожусь, но может быть очки не верно подобраны. Может из-за этого головная боль напряжения возникать?Хотя, с другой стороны после пребывания за компьютером не возникает сразу головная боль. Часто возникает рано утром после пробуждения.
И ещё. У меня присутствует остеохондроз шейного отдела. Может ещё и это вызывает эти боли?
Травмы головы были в детстве, в возрасте 12-13 лет. Два раза накладывали швы.
Остеохондроз не прич ем
После сна боль из-за недолгой позы во время сна может быть. Вы лежите еще не сильно напряжены мышцы. А как встанет сильнее напрягаются.
Лилия Альбертовна,
Вы сказали "Вероятнее всего это головная боль, связанная с сексуальной активностью.
Профилактически индометацин рекомендуют перед половым актом"
У меня ситуация следующая.
Во время занятия сексом, когда тело в вертикальном положении, постоянно случается так называемая преоргазмическая головная боль. В самом начале всё нормально, а потом сильный удар в голову. При горизонтальном положении тела, такое не происходит.
Поняла вас. Необходимо дообследование. Мрт и мра
Лилия Альбертовна, Вы говорите МРТ и МРА дообследование сделать. Но я же МРТ сделал, там ещё и диск с записью есть.
МРА это по сути тоже МРТ только с контрастированием?
Прошу прощения не правильно выразилась , мр ангиографию сосудов головного ( именно сосуды посмотреть , вы делали только мрт головного мозга ) .
Лилия Альбертовна, а если запись с диска показать, это поможет в диагнозе или заключения достаточно?
И ещë , скажите, эта коитальная головная боль связана с головной болью напряжения или это отдельное явление? По какой причине она возникает? Я так понимаю полностью избавиться от неë невозможно?
Эта коитальная боль возникает не сразу, а уже к завершению полового акта. Сильный такой удар в голову и только в вертикальном положении тела
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию критериев головной боли больше данных за головную боль напряженного типа.
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел, отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога.
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
напроксен 275-550мг в среднем 1 таб по 550 мг;
Миорелаксант таб.Тизанидин или таб.Толперизон до 10-14 дней.
Заниматься гимнастикой для шейного отдела позвоночника (по Шишонину), пройти курс массажа на шейно-воротниковую область, использовать аппликатор Кузнецова (валик) 10-15 минут в день.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
Если лечение не помогает тогда используют один из препаратов с целью профилактической терапии:
амитриптилин 50-75 мг ;
дулоксетин 60 мг ;
венлафаксин 150 мг ;
Лечение этими препаратами минимум 9 месяцев, средние сроки 9-12 мес. Назначается неврологом очно, тк препараты рецептурные.
Марина Алексеевна, У меня присутствует остеохондроз шейного отдела. Может ещё и это вызывает эти боли?
И ещё вопрос. Во время занятия сексом, когда тело в вертикальном положении, постоянно случается так называемая преоргазмическая головная боль. В самом начале всё нормально, а потом сильный удар в голову. При горизонтальном положении тела, такое не происходит.
Остеохондроз-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, он есть у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляется и лечения не требует.
По поводу головной боли во время полового акта, такая головная боль называется связанная с сексуальной активностью. Ее профилактируют с помощью индометацина, за 20-30 минут до полового акта.
Марина Алексеевна, Вы сказали " такая головная боль называется связанная с сексуальной активностью. Ее профилактируют с помощью индометацина, за 20-30 минут до полового акта."
Эта боль возникает не сразу при половом акте, а уже ближе к завершению. Причём резкий такой удар в голову. И только если тело в вертикальном положении. Если в горизонтальном положении, то нормально. Эта головная боль не связана с основной? Это отдельный случай?
Да, так обычно и проявляется данный тип головной боли, это отдельный вид головной боли.
Похожие вопросы по теме
- 27 минут назад5 ответов
- 3 часа назад9 ответов
- 3 часа назад6 ответов
- 4 часа назад4 ответа