Что вас беспокоит?
Д димер, коагулограмма, щелочная фосфатаза после естественных родов спустя две недели
Добрый день! Мне 26 лет, первые роды, ЕР без осложнений 16 дней назад. В беременность проблем с анализами и давлением не было. Как два дня начало чесаться тело и болеть голова. Измерила давление вечером и оно было 160/100, контролирую днем оно 130/140 на 80/90, мое обычное было не больше 120/80, в беременность 110/70. Выделения уже скудные темно-коричневые. Сдала анализы и повышены: 1. Гематокрит 47.90 %, 2. Фосфатаза щелочная 118 ед/л, 3. АЧТВ 36.6+ сек, 4. D-димер (Высокий риск тромбозов) 928.00++ нг/мл. Расшифруйте, пожалуйста, анализы. Необходимо ли срочно обратиться в ПЦ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,
1️⃣ повышение д-димера и ачтв, происходит физиологически после естественных родов.Это происходит из-за того что на месте прикрепления плаценты с маткой образуется раневая поверхность, покрытая крупной сосудистой сетью. И чтобы не возникло сильного кровотечения, организм активирует свертывабщую систему, по этой причине происходит увеличение д-димера и ачтв. Данные показатели нормализуются постепенно в течении 3 месяцев, необходимо только динамическое наблюдение этих показателей, без какого-то специфического лечения.
2️⃣ увеличение щелочной фосфатазы обычно бывает при застое желчи или нарушение костной ткани ( перелом, остеопороз). В качестве дообследования в таких случаях рекомендуют:
-узи обп.
3️⃣ повышение гематокрита,
обычно бывает на фоне недостаточного питьевого режима, в норме рекомендуется выпивать жидкости из расчета 30 мл/кг массы тела. Важно учитывать что при гв потребность в воде увеличивается, так как основная ее часть уходит на формирование молока.
В целом результаты исследования без каких-то критических отклонений.
Крепкого здоровья 💐🫶🏻
Здравствуйте
После родов у вас отмечается повышение давления, головная боль, зуд кожи и изменения в анализах крови. Повышенный гематокрит может отражать лёгкую обезвоженность, щелочная фосфатаза обычно немного выше в послеродовом периоде. Удлинённое АЧТВ и высокий D-димер указывают на повышенный риск тромбозов.
Такая комбинация симптомов и анализов требует внимательного наблюдения. Рекомендуется в подобных случаях как можно скорее обратиться в медицинское учреждение для оценки давления, состояния крови и исключения возможных осложнений. Это важно для вашей безопасности, даже если общее самочувствие кажется относительно нормальным.
Принятый ответ
Дарья , здравствуйте!
Высокое давление после родов на фоне головной боли возможно на фоне послеродовых осложнений
Послеродовая преэклампсия - это главная причина , которую важно исключить, она может развиться в первые недели и до 6 недель после родов , даже если в беременность с давлением все нормально
После родов в организме происходит гормональная перестройка , это влияет на тонус сосудов, задержку жидкости и, как следствие , на артериальное давление
D-димер после родов повышен практически всенда . Это связано с естественными процессами заживления матки и изменениями в системе свертывания крови
АЧТВ, гематокрит отражают состояние свертывающей системы крови.
После родов, особенно при грудном вскармливании , организм теряет много жидкости. Если пьете недостаточно воды, объем жидкой части крови уменьшается , а концентрация эритроцитов относительно него растет. Кровь становится гуще.
Удлинение АЧТВ означает , что кровь сворачивается медленнее нормы
Печень производит белки , отвечающие за свертывание крови . Если ее работа нарушена, она может вырабатывать эти факторы в недостаточном количестве , и кровь будет сворачиваться медленнее
Щелочная фосфатаза - это печеночный фермент . Его повышение вместе с зудом кожи может указывать на проблемы в работе печени
В подобных случаях действительно важно обратиться в ПЦ , особенно при наличии повышения давления , которого раньше не быле
В моче есть лейкоциты, уточните , когда сдавали мочу прикрывали влагалище тампоном ?
Принятый ответ
Добрый день.Ваши симптомы (головная боль, зуд, повышение давления) в сочетании с анализами указывают на развитие тяжелого послеродового осложнения.
Повышение артериального давления до 160/100:
Это главный симптом послеродовой преэклампсии. Преэклампсия -это опасное состояние, которое может привести к судорогам (эклампсии), инсульту, отслойке сетчатки и повреждению почек. Оно может впервые появиться и после родов, в течение 4-6 недель.
D-димер 928 нг/мл (высокий риск тромбозов):
D-димер - это продукт распада тромбов. Его резкое повышение указывает на активный процесс тромбообразования в организме.
В послеродовом периоде риск тромбозов (образования тромбов в венах) физиологически повышен. Ваш уровень D-димера сигнализирует о реальной и высокой угрозе развития тромбоза глубоких вен, тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) - опасного состояния.
Гематокрит 47.90%:
Показывает сгущение крови. Это усугубляет риск тромбозов и является следствием обезвоживания и нарушения fluid balance на фоне преэклампсии.
АЧТВ 36.6 сек (повышено):
Может указывать на риск кровотечения, но в комплексе с высоким D-димером чаще всего требует контроля. Врачи в стационаре будут отслеживать этот показатель.
Щелочная фосфатаза 118 ед/л:
Могла повыситься во время беременности и еще не вернулась к норме. На данный момент это наименее опасный из показателей.
У вас сочетание двух угрожающих состояний:
Послеродовая преэклампсия (предварительно основной диагноз).
Высокий риск тромбоэмболических осложнений.
Повышение D-димера после родов - это физиологическая норма. Однако в вашей ситуации его уровень в сочетании с высоким давлением и симптомами вызывает серьезные опасения.
Температуры нет?
Обратитесь в больницу.
Вас должны положить в отделение патологии беременности родильного дома (они ведут и послеродовых пациенток) или в гинекологическое отделение.
Врачи быстро снизят давление специальными препаратами.
Начнут профилактику судорог (чаще всего препаратами магния).
Проведут обследование для оценки состояния (ЭКГ, УЗИ почек, осмотр глазного дна).
Назначат антикоагулянтную терапию (уколы для "разжижения" крови) для профилактики тромбозов.
Возьмут анализы для контроля функции почек и печени.
Принятый ответ
Дарья, здравствуйте!
С родами вы потеряли достаточно много крови, это сложный физиологический процесс повышение д димера и ачтв является нормой в таких случаях. Показатели самостоятельно придут в норму.
Повышение щф также является нормой при беременности, показатель придет также в норму, важно соблюдать правильный режим питания.
Повышение гематокрита может быть на фоне недостаточного питьевого режима. Сколько чистой воды пьете? Нет жалоб со стороны мочеиспускания?
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья Игоревна.
Повышение до 160/100, колебание артериального давления при нормальных цифрах давления в беременность, появление зуда во всем теле могут быть проявлением послеродовых осложнений. Поэтому, очень важно обратиться за медицинской помощью в перинатальный центр или гинекологическое отделение стационара.
Повышение Д-димера и АЧТВ может указывать на отклонение в крови, при котором повышается свертываемость, то есть повышается риск тромбоза. Но точно, он исключается после осмотра и проведения дополнительных обследований (УЗИ малого таза, УЗИ вен нижних конечностей, коагулограмма в динамике, ЭКГ и другие по показаниям).
По анализам крови:
- повышен гематокрит. Другие показатели эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов в норме. Данное отклонение возможно в ранний период после родов, это связано с кровопотерей. Важно, пить достаточно жидкости. Через месяц рекомендуют провести контроль показателей общего анализа крови.
- повышение щелочной фосфатазы опять же возможно на ранних стадиях после родов. Повышение ЩФ возникает при повреждении печени. Учитываются жалобы и симптомы. При бессимптомном течении, только наблюдают в динамике за показателями. Учитывая повышение давления и зуд, более верным решением является обращение ко врачу на очный осмотр.
По общему анализу мочи не описаны тревожные отклонения. Неполная прозрачность, лейкоциты 11, общий белок 0,1 г/л допустимы после родов. Самое главное - отсутствуют бактерии, что исключает бактериальное воспаление мочевыводящих путей.
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 202020 ответов
- 14 Февраля 20259 ответов
- 18 Сентября 202511 ответов