Что вас беспокоит?
Боли справа под ребрами и сзади при беременности
Беременность 20 недель. 3 дня назад с утра почувствовала тупую ноющую боль справа под ребром. Боль не стихала весь день. При ходьбе место боли ощущается сильнее. Выпила 1 таблетку ношпы. Боль стихла на пару часов. Потом снова начало болеть в том месте. Ночью спала на левом боку, боль уменьшилась и стихла. На следующее утро ситуация повторилась, но уже с большей интенсивностью. Днем лежала на левом боку, становилось легче. А вот ночью боль усилилась еще больше, отдавала в бок, в какой-то момент затрясло не надолго. 2 таблетки ношпы помогли только на 2 часа убрать боль и то не полностью. Потом приложила к месту боли прохладную бутылку молока из холодильника, стало полегче. Только к утру боль стихла. Положение лежа на левом боку уже не устраняет боль, а лишь слегка облегчает. Сегодня 3 день, боль есть сбоку и сзади под ребрами. При ходьбе усиливается. Сдела узи органов брюшной полости с определением функции желчного и узи почек, надпочечников и мочевого пузыря. Результаты прикрепляю. Кровь и мочу так же сдала, но результаты еще не готовы. К урологу завтра на приём. К гастроэнтерологу после завтра. 1. В чем причина такой сильной боли? 2. Как облегчить состояние и избавиться от боли? Боль сама по себе сильная, так ещё и уснуть невозможно. 3. Какие обезболивающие можно принимать? И если только ношпа, то сколько таблеток в сутки можно пить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Боль справа под ребрами и сзади при беременности может быть связана с физиологическими изменениями (растущая матка, давление на органы, изменение центра тяжести) , также исходя из результатов узи есть холепатия- это холестаз беременных, или холестатический гепатоз беременных, который является заболеванием печени, вызванным застоем желчи во время беременности. Он проявляется сильным зудом (особенно на ладонях и стопах), потемнением мочи и осветлением кала, а в тяжелых случаях может вызвать тошноту, изжогу и другие диспепсические симптомы.
Каликопиелоэктазия – это расширение почечных чашечек и лоханок, которое является признаком нарушения оттока мочи из почки.
В таких случаях могут рекомендовать сдать ряд анализов, чтоюы исключить воспалительный процесс: общий анализ мочи, общий анализ крови и срб, алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза,амилаза.
Далее с результатами очно проконсультироваться с доктором.
В качестве обезболивания могут рекомендовать прием Парацетамола 500 мг не более 4 г в сутки.
Стараться придерживаться рекомендаций по диете:
1.Дробное питание: 5-6 раз в день небольшими порциями.
2.Исключение жирных продуктов: Жирное мясо, рыба, молочные продукты высокой жирности, маргарин, сливочное масло.
3.Ограничение углеводов: Свежий хлеб, сдоба, сладости.
4.Отказ от жареной, копченой, острой и маринованной пищи: Предпочтение вареным, запеченным или приготовленным на пару блюдам.
5.Ограничение сырых овощей и фруктов: В период обострения предпочтительны отварные или запеченные.
6.Исключение алкоголя и газированных напитков
7.Умеренное потребление соли: Не более 5 грамм в сутки.
8. Обильное питье: Негазированная вода, отвары трав, некрепкий чай.
Принятый ответ
Здравствуйте. УЗИ ОБП: эхопризнаки перегиб желчного пузыря, в области шейки. По результату с пробным завтраком - нарушение функции желчного пузыря по гипомоторному типу. Диффузные изменения поджелудочной железы –здесь главное лечение это диета и режим питания, по часам кушать.Тогда ферментные системы адаптируются к определённому времени и синхронизируются с биоритмами организма и даже если ферментов вырабатывается недостаточно, их хватает для переваривания пищи. Необходимо выстроить точный режим дня и кушать по времени. Рекомендую отредактировать меню. Строить рацион по принципу гарвардской тарелки-1/2 овощи, 1/4 цельное зерно, 1/4 белок - так три приема пищи в день + допускаются 2 перекуса. Диффузные- это значит что изменения охватывают всю паренхиму поджелудочной железы, а не какой-то один участок.
УЗИ почек: каликопиелоэктазия- это расширение лоханки и чашечек почки (полостной системы). В таких случаях рeкoмeндую динамическое наблюдение, контроль анализа мочи, питьевой режим соблюдать 30-40 мл на кг веса тела в сутки пить воду, детские чаи - они и взрослым хорошо подходят: Ромашка, Липа, Шиповник и др - посмотрите Хипп, Бабушкино Лукошко, Бебивита, Белтея, Хайнц, Семпер, Когда я вырасту, Маленькое счастье и др. Можно делать экспресс-анализ мочи в домашних условиях – тест-системы есть на 11 показателей, выручает в неотложных ситуациях, рeкoмeндую держать дома и делать при малейшем подозрении, беспокойстве при мочеиспускании, мутности мочи, покраснении уретры и /или повышении температуры. Каждый месяц ОАМ и каждые 3 мес УЗИ. Ни в коем случае не терпеть если хочется в туалет, при первом же сигнале – надо идти в туалет и опорожнить мочевой пузырь. Каликопиелоэктазия сама по себе в вашем случае, вероятно, не основной источник боли, если нет признаков инфекции или острого процесса. Какие обезболивающие можно принимать при беременности: Но-шпа (дротаверин) - один из самых безопасных спазмолитиков при беременности (особенно 2 триместр и далее). Обычно дозировка: 40 мг 2-3 раза в день. Папаверин суппозитории - разрешён при беременности и ГВ. Анальгетики на основе Парацетамола также считаются относительно безопасными для снятия боли. НПВС например, Ибупрофен(Нурофен) лучше избегать во 2 и 3 триместре - после 20 недель не разрешён. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте.
С учётом описанного, боль справа под ребром, усиливающаяся при ходьбе и частично купируемая спазмолитиком, скорее всего связана с мышечно-скелетным или органным компонентом: желчный пузырь, печень, правый почечный сегмент, реже надпочечники. Вторая возможность усиление давления на межреберные мышцы и связки из-за растущей матки. Важным ориентиром является локализация боли, иррадиация в бок или спину, связь с положением тела, временный эффект спазмолитика и отсутствие температурной реакции.
Для облегчения состояния при выраженном болевом синдроме чаще всего применяют спазмолитики, безопасные при беременности: ношпа. Обычно для 2-го триместра доза составляет 40–80 мг 2–3 раза в день, при сильной боли до 6 таблеток (по 40 мг) в сутки, но лучше делить приём через равные промежутки времени, чтобы не превышать максимальную дозу и избежать скачков давления или тошноты. Нельзя превышать инструкцию и принимать большие дозы подряд.
Помимо лекарств, помогает смена положения тела (лежа на левом боку или полусидя), прохладный компресс на место боли, лёгкая физическая активность, дыхательные упражнения. Тепло лучше не применять, если есть сомнения на почечную или желчную причину, чтобы не стимулировать воспаление.
Важно уточнить причину боли на УЗИ и лабораторных данных: анализ крови покажет воспаление или нарушение функции печени/почек, моча признаки инфекции или камней. Если появятся температура, тошнота/рвота, желтуха, усиливающаяся боль, кровь в моче это показания для экстренной оценки в стационаре.
План действий сейчас: продолжать безопасные спазмолитики, менять положение тела, ждать результатов обследований и консультации уролога и гастроэнтеролога, чтобы точно определить источник боли и при необходимости скорректировать лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По УЗИ можно заметить , что врач описывает , что функция желчного пузыря нарушена по гипомоторному типу . Это значит, что желчный пузырь плохо сокращается и опорожняется. Во время беременности из-за прогестерона это может ухудшаться . Застоявшаяся желчь может вызывать ноющую боль под ребром , которая усиливается при движении
Также врач описывает признаки каликопиелоэктазия , что означает расширение чашечно-лоханочной системы почки . Это тоже часто бывает у беременных , так как растущая матка давит на мочеточник , что может нарушать отток мочи, вызывать боль в боку и спине и создавать условия для инфекции
Длительная боль и озноб могут говорить о том , что к застою желчи присоединилось воспаление ( нельзя исключить холецистит) , но также нельзя исключить воспаление в почке ( пиелонефрит)
В подобных случаях важно дождаться анализов , чтобы понять , в какую сторону «копать»
Пока важно исключить жирное, жареное, копченое , острое, сдобное, шоколад, газировку. Есть маленькими порциями 5–6 раз в день . Еда должна быть отварная, паровая или запеченная - это нежирное мясо птицы , рыба, овощи, каши на воде, кисломолочные продукты
Также важно пить достаточно воды без газа, некрепкий чай, компот из сухофруктов. Это помогает сделать желчь менее густой и улучшает отток мочи
Также продолжать лежать на левом боку. Это уменьшает давление матки на внутренние органы , в том числе на правую почку и желчный пузырь
Можно прикладывать к месту боли пузырь со льдом , завернутый в полотенце , это помогает снять спазм и уменьшить воспаление
Но-шпа - это спазмолитик. Он расслабляет гладкую мускулатуру , поэтому , возможно , он помог, сняв спазм желчных протоков или мочеточника . Допустимой дозировкой для беременных считается до 4 таблеток
Похожие вопросы по теме
- 11 Мая 202011 ответов
- 2 Октября 20201 ответ