Что вас беспокоит?
Не получается снять отек ног
Основное заболевание сердечное. На фоне его обострения появился у папы сильный отек ног. Папа признался, что пил много жидкости. На фоне отека трофические язвы. Одна нога постоянно течет. Показывали хирургу, сказал, что это вода. Гноя нет. Повязки бинтом с бетодином. Пробовали пить терасимид, фурасимид. сейчас верашперон. Фото и файлы с выпиской прилагаю.
Здравствуйте. В данной ситуации на очном приёме рекомендовал бы: коррекцию диуретической терапии- дозировки и режим приёма диуретиков. Иногда необходимы комбинированные схемы (например, петлевой диуретик + спиронолактон). Важно следить за электролитами крови (калий, натрий) и функцией почек. Ограничение жидкости и соли: рекомендована умеренная регидратация с ограничением соли и жидкости, чтобы снизить нагрузку на сердце и уменьшить отёки. Обсудить с кардиологом оптимальный режим. 3. Местный уход за язвами: использовать современные противоотечные и заживляющие повязки (нанесение средств для влажного заживления). Избегать излишнего давления и травм на поражённую ногу. При необходимости- консультация Хирурга сосудистого или раневого специалиста, 4. Дополнительное обследование: ЭхоКГ для оценки функции сердца, УЗДГ вен нижних конечностей для исключения тромбоза и оценки венозного оттока. Контроль лабораторных показателей (почечная функция, электролиты) . 5. Физиотерапия и компрессия: При отсутствии противопоказаний можно использовать компрессионную терапию после консультации Врача. Легкий массаж и гимнастика для ног могут помочь улучшить лимфо- и кровоток. Рекомендовал бы рассмотреть Вироксинол спрей для кожи, это действующее вещество натрия гипохлорит и экстракт мяты, антисептическое средство, эффект которого обеспечивает атомарный кислород, активен против вирусов, бактерий, грибков. Хорошо снимает зуд, раздражение, припухлость, покраснение. Аргосульфан - мазь антисептическая на основе серебра. Повязка БранолиндН с перуанским бальзамом. Гидрогелевое покрытие Гелепран или Хитопран, повязка ранозаживляющая Хитокол-ДА с содержанием антибактериального (Диоксидин) и обезболивающего (Анилокаин) кмпонента, работает как гемостатик, анестетик, проявляет противовоспалительные свойства, а также запускает процесс восстановления тканей. При этом сам хитозан выступает средством доставки лекарственных препаратов к поверхности раны. Есть мазь Офломелид - с фторхинолоном офлоксацином и метилурацилом. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, благодарю за ответ.
Подскажите, как можно скорректировать фурасемид 25 мг сутра + аспаркам 3 шт по 175 мг
Какую заживляющую мазь использовать? Нам рекомендовали до этого олазоль.
желательно вместо препарата Фуросемид попринимать препарат Торасемид, этот препарат менее токсичен, а эффект такой же.
Михаил Николаевич, подскажите, пожалуйста. Контроль лабораторных показателей (почечная функция, электролиты) - это какие анализы?
Принятый ответ
Это анализ мочи на микроэлементы.
Здравствуйте
Такая форма сердечной недостаточности часто вызывает отеки за счет застоя жидкости в тканях
В таких случаях не рекомендуют употребление большого количества жидкости , а соль вообще нужно убрать.
Принимаемых диуретиков может быть недостаточно, они могут не справится с выведением такого количества отеков, а если страдают почки то эффективность диуретиков мала
В таких случаях на очном приеме с врачом рекомендуют обсудить коррекцию терапии, например прием Верошпирона совместить с Диувером или увеличить дозу Фуросемида
Трофические язвы часто могут присоединять бактериальную инфекцию.
В таких случаях важен бережный уход ща раной.
Можно использовать готовые повязки для мокнущих ран, например Бранолинд Н
Можно вызвать хирурга из поликлиники для осмотра и правильного подбора перевязочных материалов
В таких случаях рекомендуют ноги держать выше уровня сердца,в положении лежа или сидя
Периодически в течение дня рекомендуют делать специальную гимнастику для улучшения оттока жидкости.
Самое главное исключить потребление повареной соли , маринадов, колбас, соленой рыбы, консервов
Соль задерживает жидкость
Здравствуйте в подобных случаях
рекомендуется продолжать диуретическую терапию строго по назначению кардиолога, например, Фуросемид 40–80 мг 1 раз в день внутрь или внутривенно при выраженном отеке, при необходимости в комбинации с калийсберегающим диуретиком (например, Верошпирон 100-50 мг 1 раз в день), под контролем веса, давления и электролитов. Ограничить потребление жидкости до 1–1,5 л в сутки и соль до 3 г. Повязки менять ежедневно или по рекомендации, при влажной язве использовать впитывающие или гидроколлоидные повязки, поддерживать чистоту кожи. При появлении гноя, покраснения, боли, повышения температуры или резкой одышки — / госпитализация. Регулярно показывать отца кардиологу для коррекции терапии и контроля функции почек и электролитов.
Здравствуйте, Александра. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
При наличии дилатационной кардиомиопатии, к сожалению, могут возникать стойкие отеки за счёт недостаточности насосной функции сердца. В таких случаях под строгим контролем давления рассматриваем лазикс 40мг+верошпирон 100 мг утром
Ещё один возможный вариант в таких случаях - лазикс перевести во внутривенные инъекции, для получения более выраженного эффекта. Под контролем давления, наблюдением лечащего врача
Выделения это смесь межклеточной и лимфатической жидкости. В таких случаях следует аккуратно промывать рану и кожу вокруг физ раствором, использовать по потребности средства на основе цинка
В таких случаях оптимально не более 1-1.5 жидкости в сутки, в том числе учитывая суп,чай и т.д.
Соль рекомендуется исключить полностью
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Похожие вопросы по теме
- 5 Августа 202328 ответов
- 29 Марта 202416 ответов