Что вас беспокоит?
Трофическая язва
Консультируюсь по ране деда, 83 года, трофическая язва правой голени.30.01.2024 экстренно увозили в больницу, чистили рану в дневном стационаре 2 недели, была гнойно невротическая рана н/3 правой голени. После выписки было назначено лечение Флемоксин 2 т в день, эликвис 2,5 мг по 1 т. 2 раза в день, адуцил 100 мл по 1 т 2 раза в день курс 1 месяц, вессел дуэ ф 250 по 1 т 2 раза в день, перевязки раз в 2 дня с мазью офломелид или Метилурацил. Мы делали ему перевязки с мазью офломелид и добавили раневые покрытия воскопран с Метилурациловой мазью, так как показалось что с ним лучше заживает рана. После последнего приема хирурга , который постоянно выписывал марганцовку до того как язва ухудшилась в январе, он также выписал марганцовку на рану раз в 2 дня и добавил Флебодиа 600 по 1 тб 1 раз в день. Можете подсказать, можно ли применять марганцовку на рану или есть какие-то более хорошие средства для этой раны? Может быть с болеутоляющим эффектом? прикреплю фото раны 2 месяца назад и за несколько дней до приема хирурга, фото сейчас также могу сделать, но там всё в марганцовке хирург замазал и замотал. 1 фото рана 4 дня назад, 2 фото 2,5 месяца назад.+ из больницы результаты и обследование ангеохирурга.
Диана, здравствуйте ?
Сахарный диабет есть?
Когда смотрел врач-хирург?
После чего язва появилась, была травма?
Дмитрий Юрьевич, врач хирург который выписал марганцовку смотрел сегодня, диабета нет. Травмы как таковой не было , он чесал ногу и она видимо из "расчесов" начала развиваться изначально и потом он её запустил и она разрослась, была сначала маленькая.
Понял Вас.
По возможности, сделайте свежее фото ?
Анализы когда сдавали?
Дмитрий Юрьевич, фото прикрепила, анализы хирурги не назначали. Мы были у хирурга с момента выписки получается 2 раза, первый раз через 2 недели после выписки, второй раз сегодня. Оба раза про анализы ничего не говорили.
Дефект тёмный из-за марганцовки, верно?
Дмитрий Юрьевич, да, это марганцовка.
Принятый ответ
Понял Вас ?
Я бы рекомендовал следующее:
?Марганцовку не использовать;
?Выполнять обработку хлоргексидином или мирамистином
?Далее можете идти пл алгоритму, которые предложил Андрей Сергеевич, ниже
?Другим вариантом можно попробовать наложение специальных повязок: «Воскопран» или «Бранодид Н». Вырезается по размеру раны и на сутки. Сверху, например, «Браноудин Б». И повязка.
?Консервативная терапия назначена — приём обязательно!
Здоровья ⚕️
Принятый ответ
Здравствуйте.
Язвенный дефект на голени, как я понял, все таки не связан с патологией вен, а связан с нарушением кровообращения на фоне облитерирующего атеросклероза артерий ног, в частности с окклюзией берцовых артерий.
Тогда у меня вопрос - почему Вам не назначили статины? Где анализы крови, мочи, сахар, коагулограмма, холестерин, ЛПВП, ЛПНП?
На счет марганцовки ничего сказать не могу - надо смотреть свежую рану. Пришлите фото когда сможете.
А если язва такая же как и на фото, то обработка язвы раствором Мирамистина, затем раствором Браунодина, делаете экспозицию минут 15-20, затем промываете язву стерильным физиологическим раствором и накладываете повязку ГидроТак (HydroTac®) – губчатые повязки с гидрогелевым покрытием). Фиксируйте к ране бинтом Пеха-хафт (Peha-haft®) – по возможности, конечно.
Смену повязки пробуйте проводить 1 раз в 2–4 дня. (т.к. излишний уход за раной также может провоцировать избыточный рост гипергрануляций (что у Вас имеется на первом фото). Мазевые повязки пока старайтесь не использовать.
При боли Найз, только обязательно с приемом Омепразола 20 мг.
А консервативное лечение Вам назначено.
Здоровья Вам.
Андрей Сергеевич, спасибо, добавила свежие фото, но там в марганцовке, то что хирург сегодня обработал.
Похожие вопросы по теме
- 14 Мая 20219 ответов
- 2 Ноября 202219 ответов
- 9 Февраля 8 ответов