Что вас беспокоит?
Почему отрыжка
При обследовании ФГДС было обнаружено: недостаточность кардии, гастрит, признаки дискинезии желчевыводящих путей. Полгода назад на УЗИ брюшной полости выявили два конкремента: один большой, другой маленький. К сожалению, прикрепить результаты не могу. Сейчас мои симптомы: частая и продолжительная отрыжка воздухом, вздутие живота, газообразование, иногда боль между лопатками, утром горечь во рту, иногда ком в горле. Осенью обострилась болезнь, вероятно, из-за стресса на работе.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Отрыжка воздухом до 30 раз в день считается вариантом нормы. Вздутие живота частая отрыжка, газообразование характерно для синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике, который , как правило, возникает на фоне нарушение работы желчных путей. Для уточнения в таком случае рекомендуют выполнить дыхательный водородный тест на СИБР. При положительном результате на СИБР назначают санацию кишечника кишечными антисептиками(альфанормикс, метронидозол). Ситуационно рекомендуют придерживаться диеты фоодмап.
ком в горле может быть по следующим причинам:
-заброс желудочного содержимого в пищевод(по фгдс не описали этого)
-проблемы в щитовидной железе
-гиперчувствительный пищевод на фоне стресса(в тком случае основное это работа над эмоциональным фоном).
ФГДС и узи вы как давно выполняли?
Екатерина Андреевна, ФГДС сегодня делала, а УЗИ пол года назад. Меня интересует лечение на данный момент, чем?)
Екатерина Андреевна, по сегодняшней процедуре ФГДС, врач сказала много желчи гуляет на тощак. В желчном камни. Как лечить желчь, препараты не погонят камни? Или планово лучше сделать холецистэктомию?
узи при камнях в желчном пузыре рекомендуют повторять раз в 6 месяцев, смотреть чтобы не было роста камней. Если камень больше 1 см, то в таком случае медикаментозно их не растворить и нужно быть аккуратно с желчегонными препаратами, так как могут спровоцировать движение камней.
Если доктор в протоколе фгдс ничего критичного не описал в пищеводе, то в таком случае ком в горле не связан с рефлюксом. Горечь во рту на фоне камней в желчном пузыре.
Ситуационно при отрыжке, повышенном газообразовании, вздутие рекомендуют придерживаться диеты фоодмап, назначают препараты , которые нормолизуют моторику в жкт и уберут болевой синдром, например тримедат форте 2 раза в день и пепсан р 3 раза в день данный препарат уберет вздутие, газообразование.
надо смотреть узи и далее решать вопрос о необходимости оперативного лечения.
Для нейтрлизации желчи в желудке назначают препараты урсодезоксихолевой кислоты в дозировке 250-500 мг , такая дозировка движение камней не даст.
Здравствуйте.
Недостаточность кардии свидетельствует о слабой работе мышечного сфинктера между желудком и пищеводом. Из- за чего возникает рефлюкс желудочного содержимого в пищевод и даже в глотку , клинически это проявляется отрыжкой, изжогой, ощущением кома в глотке.
Наличие дискинезии и камней в просвете желчного пузыря ведет к нарушению моторики желчевыводящих путей. Что приводит к развитию дуоденогастрального рефлюкса ( забросу желчного содержимого из 12 перстной кишки в желудок), а оттуда в пищевод и ротовую полости( так как есть недостаточность кардии). Это способствует горечи во рту по утрам.
Боль между лопатками характерна при проблемах с желчным пузырем или поджелудочной.
И вы правы касаемо стресса, поскольку нервная система управляет моторикой жкт и может усугублять течение хронических болезней.
Питание должно быть частым 5-6 раз в день маленькими порциями. Это предотвращает застой желчи и перерастяжение желудка.
- старайтесь не ложиться после еды: минимум 1-1.5 часа.
-Спать с приподнятым изголовьем кровати.
-Исключить продукты, вызывающие газообразование: газировка, бобовые, капуста, свежий хлеб, сладости.
В подобных случаях применяют прокинетики на основе итоприда ( ганатон, ретч, итомед). Препарат будет улучшать моторику желудка и 12 перстной кишки, укрепляя при этом тонус сфинктеров.
Также показаны препараты урсодезоксихолевой кислоты ( урсосан/ урсодез/ урсофальк) 10 мг/ кг массы тела вечером , 1 раз в день. Они меняют состав желчи, в результате она менее агрессивная и не токсична для слизистой желудка.
И антациды ( гевискон, альмагель, фосфалюгель/ либо маалокс).Они создают гелевый плот на поверхности желудка и препятствуют забросу содержимого в пищевод
Екатерина Николаевна, скажите, как все препараты правильно принимать, последовательность. Урсосан не даст движению камней в желчном?)
Урсосан безопасен при размерах холестериновый камней не более 1,5-2 см, при этом желчный пузырь должен хорошо функционировать, а желчные протоки должны быть проходимы.
Если отмечается превышение перечисленных размеров, риск движения камня есть, а это может вызвать желчную колику.
Ганатон, согласно инструкции, 50 мг 3 раза в день за пол часа до еды, 4-8 недель.
Антациды 3 раза в день после еды и перед сном ,14 дней
Здравствуйте!
По клинике можно предположить ГЭРБ
Это состояние при котором происходит заброс содержимого из пищевода в желудок , из за этого происходит повреждение слизистой оболочки желудка, связано это часто с нарушением моторики жкт .
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
-Ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Альмагель - пакетик 3 раза в день
Через 50 минут после приема пищи и перед сном
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
В плане дообследования:
-ОАК,СРБ
-АЛТ,АСТ,ГГТ,ЩФ,Прямой билирубин ,общий билирубин
-Амилаза , липаза панкреатическая , общий белок , альбумин
-Гастрин , пепсиноген 1, пепсиноген 2
-Уреазный дыхательный тест на Хеликобактер пилори
-Фекальный кальпротектин
-ФГДС
Мария Алексеевна, а какие пропить таблетки если много желчи, сегодня обнаружили на ФГДС на тощак желчь гуляет, ее много. И есть камни в желчном один большой, понимаю, что нужна операция, но, пока приступов не было, а если пропить Урсосан, не вызовет он движение камней?
Мария Алексеевна, сколько пропить Алмагель?
Принятый ответ
При застое желчи рекомендуют прием урсосана 15 мг кг веса
Напишите пожалуйста ваш вес
Я рассчитаю дозировку
Здравствуйте. Подобные симптомы могут быть при синдроме избыточного бактериального роста в тонкой кишке, для диагностики сдаётся дыхательный водородно-метановый тест, при положительном результате проводится санация кишечника препаратами антибактериальными.
Также горечь во рту, отрыжка боли, ком в горле могут быть при гастроэзофагеальном рефлюксе, при повышенной тревожности и стрессе .
Обычно считается эффективным приём разо 20мг 1р в день за 30мин до еды, ганатон 50мг по 1т 3раза в день за 20мин до еды до 4 недель .
Если присутствует стресс , тревожность , то рекомендуется консультация психотерапевта для назначения антидепрессантов.
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад4 ответа
- 6 часов назад5 ответов
- 7 часов назад2 ответа
- 7 часов назад3 ответа