Что вас беспокоит?
Левосторонняя пневмония у ребёнка 2 года
Добрый день. 9 октября у дочки появился сильный кашель, сели на больничный. В лёгких дыхание было жестковатое, но хрипов не было. Был насморк, еще начали прорезываться верхние моляры. Назначили в нос трамицент, ингаляции с Пульмикортом и сироп от кашля. От пульмикорта кашель стал еще сильнее, отменили его. Назначали Беродуал, но мы не стали дышать . Ребёнок активный , аппетит хороший. Сдавали ОАК, по крови сказали , что все около дела .20 октября кашель стал меньше, но сохранялся и нам педиатр назначила панцеф по 5 мл 1 раз в день. В лёгких по прежнему дыхание было жестковатым, но хрипов не было. Пришли на прием 24 октября, кашель уже был редким, но педиатру уже не понравилось наше дыхание, сказала, что дыхание ассиметричное, слева ослабленное. Было повышение температуры до 37 , но само прошло , через 2 дня. Отправили на рентген. Сегодня 27 октября пришёл ответ, левосторонняя пневмония. Назначили УВЧ на спину, дышать Беродуалом, хотя кашля почти нет и физ раствором., про антибиотик ничего не сказала, мы его пьём уже 7 дней с нормобактом. Назначили опять анализы мочи и кровь из вены.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Судя по описанию ,раз не было явного ухудшения по клинике, пневмония была вероятнее и раньше, просто не прослушивалась.
Лечение, по описанию ситуации, может иметь место в таких случаях.
Антибиотик при пневмонии назначается курсом 7-10 дней.
Ангелина Альбертовна, скажите пожалуйста, значит панцеф мы можем пить до 10 дней? А надо дышать Беродуалом и физ раствором? И еще нам назначили УВЧ на грудную клетку.
Если в лёгких есть сухие хрипы, то беродуал показан, так как он расширяет бронхи.
Антибиотик да, можно до 10 дней.
УВЧ в востановительный период часто используется, но не обладает высокой доказательной базой
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте!
По общему анализу крови можно предположить, что он находится в рамках референсных значений по возрасту:
- гемоглобин, эритроциты и эритроцитарные индексы соответствуют возрасту (признаков анемии и скрытого дефицита железа нет)
- тромбоциты соответствуют возрасту (от 150 до 500-600).
- воспалительных изменений не отмечается (лейкоциты в норме до 17)
- лейкоцитарная формула соответствует возрасту (лимфоциты преобладают над нейтрофилами)
Как правило, в подобных случаях делается вывод, что значимых отклонений не выявлено.
В чем Ваш вопрос?
Дарья Евгеньевна, добрый день! Мой вопрос в назначенном лечении, сколько дней нужно пить панцеф и нужно ли дышать Беродуалом, если кашля почти нет, или с физраствором. Боюсь как бы хуже не было. И нам назначили еще УВЧ на грудную клетку.
Беродуал обычно рекомендуют при одышке, свистящих хрипах
Если кашля нет, то обычно ингаляции с ним или с физ раствором не рекомендуют
При пневмонии курс приема антибиотика обычно 10 дней
Дарья Евгеньевна, хрипов и одышки нет, просто говорят жёсткое дыхание и ослабленное слева. Про хрипы ничего не говорили. Кашель редкий, сейчас раза 3 -4 в сутки.
Принятый ответ
Здравствуйте. В представленном анализе крови нет патологии, все показатели в пределах возрастной нормы. Но анализ от 13.10. Поэтому рекомендуют обычно контроль показателей на фоне лечения. Диагноз пневмонии ставится на основе рентгенографии. Возможно, она была у ребенка и ранее, только не была подтверждена. Лечение ребенок получает. Сроки терапии антибиотиком обычно определяет врач при очном осмотре. Это обычно 7-10 дней.
Принятый ответ
Добрый день
Как правило, при рентген подтвержденной пневмонии курс антибиотиков продлевают до 10 дней
По описанию у ребёнка в динамике по состоянию отмечается улучшение в плане кашля и температурной реакции, в целом лечение назначено верное
УВЧ будет ускорять рассасывание очага
Ирина Александровна, значит нам лучше все таки сейчас дышать с беродуалом, хотя кашля почти нет и в лёгких хрипов нет.? Когда кашель был сильный мы тоже не дышали с беродуалом. Я просто боюсь как бы хуже ей не было. А через сколько дней обычно проводят контроль рентгена или один раз .
Повторный рентген делается на усмотрение врача ( через 10-14 дней) в динамике , но рентгенкартинс пневмонии в норме может разрешаться от 21 дня до полутора месяцев, то есть клинически ребёнок уже будет здоров , а по рентгену очажок в вышеуказанные сроки может еще быть
Иногда контроль рентгена вообще не нужен, если врач аускультативно слышит , что все в порядке, хрипов и ослабления дыхания нет, воздух проводится равномерно с двух сторон - чаще именно так и бывает на практике.
Беродуал показан в случае того, если врач слышит обструкцию в виде сухих свистящих хрипов
Если ребёнка не беспокоит кашель, нет одышки , то можно обсудить отмену данного препарата, он далеко не всегда показан при пневмонии.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В представленном анализе крови признаков острого воспалительного процесса нет, но если на рентгене выявлена пневмония (скорее всего она была раньше, просто не прослушивалась), то антибактериальная терапия назначается до 7-10 дней (зависит от результатов аускультации, наличия одышки)
А если сейчас кашля практически нет, но сохраняются хрипы и с одной стороны ослабление дыхания, то ингаляция всё равно назначают, чтобы помочь ребёнку быстрее вывести мокроту.
Также очень важно не забывать про вибрационный дренажный массаж грудной клетки, достаточное потребление воды,чтобы ребёнку помочь справиться с выведением мокроты.
Екатерина Владимировна, добрый день, хрипов нет, только ослабленное дыхание слева. Нам назначили 10 кап. Беродуала на 1-2 мл физраствора 1 раз в день. И ингаляции с физраствором до трёх раз в день. Скажите пожалуйста, правильная ли дозировка Беродуал, не слишком много капель.?
Беродуал обычно назначают по одной капле на килограмм, на ваш возраст примерно так и выходит.
Но надо понимать, что Беродуал не лечит воспаление, он просто помогает расширять бронхи, если есть обструкция.
А ингаляции с физраствором помогают увлажнять мокроту, для лучшего её выведения.
Также если самочувствие ребёнка не страдает, то прогулки на свежем воздухе тоже рекомендуют
Здравствуйте
По представленному анализу крови воспалительного процесса нет
Обычно ингаляции с беродуалом показаны при бронхообструкции и наличие хрипов
Антибиотик обычно при пневмонии назначают на 10 дней
Добрый день. А температура у ребёнка в норме?
Так может протекать атипичная пневмония. Вызванная хламидией или микоплазмой пневмониа. При этих инфекциях , обычно, самочувствие ребёнка значительно не страдает, анализ крови особо не реагирует.
В подобной ситуации дополнительно рекомендует сдать иммуноглобулин М к этим инфекциям. По поводу терапии, антибиотик пока не меняем, ингаляции и массаж легких можно оставить. Увч – это физиотерапия-показана
Надежда Александровна, добрый день! Да , в норме, единственно пару дней повышалась до 37, но сама прошла.
Похожие вопросы по теме
- 27 минут назад1 ответ
- 1 час назад12 ответов
- 2 часа назад2 ответа
- 4 часа назад4 ответа