Что вас беспокоит?
Диффузные изменения печени
Здравствуйте. Начали беспокоить сильные боли посередине грудной клетки. Обратилась в приемный покой, написали межреберная невралгия. Рекомендовали сдать анализы, узи брюшной и мрт. Я все сделала . Результаты прикрепляю. Вопрос: как лечить печень ? Нужно ли еще что-то пройти чтобы точно сказать что боли 100 % связаны с невралгией? Фгдс последний раз делала в 2019г. (Гастродуоденит и недостаточность приаратника)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! На представленном протоколе УЗИ можно предположить накопление жира в клетках печени, как правило, протекает бессимптомно. Чаще случается на фоне погрешности в диете, малоподвижном образе жизни, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность. В таком случае обычно рекомендуют модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения (при имеющихся привычках)
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Снижение массы тела при ее избыточности
Также при признаках желчного застоя (при увеличении показателей щелочной фосфатазы и ГГТП крови) назначают урсодезоксихолевую кислоту в расчете 10 мг на кг массы тела в сутки в 1 прием на ночь курсом на 2-3 месяца с последующим контролем УЗИ.
Дарья Андреевна, фгдс ну нужно снова делать чтобы исключить связь болей с желудком ?
Боль в грудине маловероятно связана с желудком, связь с пищей имеется? Или с физической активностью?
Дарья Андреевна, вот тут вообще по разному. Вчера например просто сидела смотрела телевизор и заболело
Поняла, в целом, в слизистой нет болевых рецепторов, по сути там нечему болеть, в таких случаях идут методом исключения: назначают консультацию невролога и лечение межреберной невралгии, при сохранении симптомов-фгдс и диагностика хеликобактерной инфекции. Конечно, если у пациента есть желание и возможности, то рекомендуют сразу обследоваться по всем фронтам, скажем так
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если рассматривать со стороны жкт боли по середине грудной клетк могут быть на фоне заброса желудочного содержимого в пищевод, при воспаление в пищеводе.В таком случае рекомендуют выполнить фгдс.
По представленным обследования изменения в печени связанны с нерациональным питанием, избыточной массы тела, по анализам алт, аст в норме, что говорит о том , что гепатобилиарная система работает хорошо.
В подобных случаях рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты, кушать 4-5 раз в день, нормолизации массы тела, если есть нарушения.
Принятый ответ
Здравствуйте. На узи органов брюшной полости описывается стеатогепатоз, увеличение печени. Это накопление жировых клеток в ткани печени.
Обычно в таких случаях рекомендуют частое дробное питание, средиземноморская диета, регулярная физическая активность, снижение массы тела при избыточном весе, улучшение качества тела, достаточное употребление жидкости до 30мл на кг массы тела.
Для исключения патологии верхних отделов желудочно-кишечного тракта рекомендуется пройти фэгдс.
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования соответствует лишь метаболическим изменениям внутренних органов. Печень и поджелудочная железа это плотные, паренхиматозные органы, которые активно накапливают жировую ткань. На этом фоне меняется размер органа (гепатомегалия), их плотность и структура, собственно эти изменения и носят название диффузных. Связаны они только с накоплением жировой ткани. Подобная картина биохимии крови соответствует варианту нормальных значений, что указывает на хорошую функцию внутренних органов, в том числе печени! Какой то медикаментозной коррекции в подобной ситуации обычно не требуется, дабы органы функционируют хорошо. А все жировые изменения внутренних органов, корректируются только изменением образа жизни, увеличением физической активности, нормализацией веса (при его избытке), путем придерживания средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль. Все метаболические изменения совершенно обратимы, ничего страшного нет.
А для исключения проблем со стороны пищевода, желудка и ДПК, обычно рекомендуют выполнить золотой стандарт диагностики - ФГДС.
Касательно невралгии, то это чисто клинический диагноз, подтвердить его инструментально или лабораторно не представляется возможным. Невралгия характеризуется эпизодом, резкой, сильной, пронзающей боли, которая заставляет человека "застыть" в одной позе, порой мешает сделать полноценный вдох. Может усиливаться при кашле, чихании, смехе. Опасности невралгия не представляет, но может доставлять физический дискомфорт.
Будьте здоровы!
Анна Сергеевна, благодарю за такой подробный ответ
Пожалуйста и ещё раз будьте здоровы!)
Принятый ответ
По результатам УЗИ ОБП есть признаки отложения капелек жира в печени на фоне повышенного потребителения в рационе жиров и углеводов (также на фоне большого количества лекарственных препаратов). Данное состояние считается полностью обратимым если соблюдать сбалансированное питание, приближенное к средиземноморской диете. Следует рассмотреть возможность приёма препаратов УДХК ( например урсосан, урсодез, урдокса, урсофальк и т.д) , которые хорошо зарекомендовали себя в ускорении процессов восстановления печени при метаболических изменениях
Например Урсосан 13-15 мг на кг веса в сутки до 6 мес.
Диффузные изменения поджелудочной железы являются вариантом нормы и не говорят о чем то плохом. Железа достаточно глубоко располагается от поверхности брюшной стенки, а также обильно покрыта петлями кишечника. Все эти факторы визуально изменяют структуру железы, поэтому УЗИ ОБП считается малоинформативным методом диагностики.
Боль за грудиной может быть характерна для :
- заболеваний позвоночника, в т.ч межреберной невралгии
- воспаление пищевода
- болезни органов дыхания и сердечно-сосудистой системы
Для более точной диагностики рекомендуется:
ФГДС
консультация и осмотр терапевта/кардиолога/ пульмонолога
Похожие вопросы по теме
- 8 часов назад4 ответа
- 8 часов назад2 ответа
- 9 часов назад5 ответов
- 10 часов назад1 ответ