Что вас беспокоит?
Инфильтрат на внутренней поверхности правой голени.
Здравствуйте,уважаемые доктора.Очень прошу мне помочь.В июле меня укусил слепень в голень ,ближе к щиколотке .Я сразу выпила супрастин ,приложила холод на место укуса.Еще 2 пропила супрастин и прикладывала холод.Все прошло безболезненно. Через полтора месяца место укуса стало краснеть .Понаблюдала неделю и когда стало болеть место укуса,посетила хирурга флеболога,поскольку укус был в узелок вены. Хирург назначил лечение .Лечилась .Через 3 недели снова посетила этого же хирурга флеболога,отправил меня к дерматологу.Посетила дерматолога,лечилась по ее рекомендациям. Легче не стало.Не проходит ничего,только уплотнилось .На фото все указала.Делала 2 раза УЗИ,прилагаю результат.Что дальше делать не знаю.4 дня мажу бадягой,гепариновой мазью ( прочла здесь ) . Температуры не было и нет.Нога не горит ,боль ,когда слегка нажимаю на это место.
Здравствуйте. Наиболее вероятно это флебит или тромбофлебит поверхностных вен- воспаление венозной стенки с возможным образованием тромба, типично при травмах, укусах, инфекциях. либо кожная инфекция или гранулема- возможно, присоединилась локальная инфекция или воспалительная реакция. Гиперкератоз, фиброз или образование капсулы вокруг инородного тела (например, занесенного микроорганизма). Аллергическая или посттравматическая реакция кожи и подкожных тканей. На очном приёме рекомендовал бы: 1. Консультация Хирурга сосудистого для исключения тромбофлебита 2 Повторное УЗИ вен с доплерографией, если не проводилось недавно, чтобы оценить проходимость и состояние сосудов. 3 Возможно, назначение антибиотиков при подозрении на хроническую инфекцию (только после анализа крови ОАК с развёрнутой лейкоформулой + СОЭ + СРБ) 4 Отказаться от самостоятельного применения Бадяги, так как она может раздражать воспаленную кожу 5 Физиотерапия после консультации Физиотерапевта для улучшения микроциркуляции и рассасывания уплотнения 6 При сохранении симптомов- биопсия кожи (если подозрение на дерматологическое заболевание) 7 Контроль температуры и общего состояния: при появлении лихорадки — срочно к очному Врачу. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, Спасибо ,Михаил Николаевич.Пропила амоксиклав ,назначал хирург в самом начале заболевания,в начале сентября.
Здоровья и Удачи!
Михаил Николаевич, Спасибо.
Михаил Николаевич, Вы пишете Повторное УЗИ вен с доплерографией, если не проводилось недавно...Я делала уже 2 УЗИ за месяц ( фото вложено ) ,второе позавчера .Можно ли так часто делать УЗИ ? И антибиотики пропила месяц назад.Снова пропить ?
Частота проведения УЗИ не ограничена, так как этот метод диагностики безопасен и не использует ионизирующее излучение. Проводить УЗИ можно столько раз, сколько это необходимо по медицинским показаниям, даже несколько раз в день, без негативных последствий для здоровья.
Михаил Николаевич, Спасибо большое.Поняла.
Принятый ответ
Здоровья и Удачи!
Добрый день
С большой вероятностью это тромбофлебит поверхностной вены.
укус пришелся на область венозного узла, а эта зона повышенного риска, так как воспаление легко может перекинуться на стенку вены.
В тканях остался очаг хронического воспаления, который активизировался через 1,5 месяца.
Использование бадяги не рекомендуют при тромбофлебитах
Гепариновую мазь можно продолжить
В таких случаях рекомендуют осмотр сосудистого хирурга, общий анализ крови, С-реактивный белок, коагулограмма
Обсудить с врачом ношение компрессионных чулков или бинтование нижних конкчностей не вставая с постели
Так же врачи на очном приеме рекомендуют Детралекс 1 раз в день 1 мес.,Кардиомагнил 1 раз в день после еды. (если нет язвенной болезни желудка или эрозивного гастрита).
Местно гепариновую мазь 2 раза в день утром и на ночь.
В течение дня 3 раза в день гимнастика для нижних конечностей в виде подъёма ног на 90 градусов
Упражнения "велосипед" .
Следите за температурой тела и разрастания покраснения или появления уплотнения по ходу вен.
Ксения Геннадьевна, Спасибо большое.Уплотнение есть,примерно 10 см в длину и 3-4 см в ширину.
Еще рекомендую все таки у дерматолога осмотреться
Это в том случае, если динамики в ближайшее время не будет
Здравствуйте
Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с фото и результатами исследований.
По результатам дуплексного сканирования признаков тромбофлебита не описывают. Такие симптомы могут быть связаны с формированием хронического очага воспаления в подкожножировой клетчатке с формированием фиброза, если ткань плотная
В таких случаях оптимально получить второе мнение дерматолога для обсуждения оптимальной терапии. В таких случаях бадягу я бы рекомендовала прекратить, гепарин может быть целесообразен однако имеет слабое действие. Возможно в таких случаях дерматолог назначит стероидный препарат,в том числе в форме инъекций (только по решению дерматолога очно)
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, Спасибо большое.Дерматолог сказала,что постараемся обойтись без операций ,назначила лоратадин,фуцидин мазьили фуцикорт.На приеме была 6 октября. Пропила лоратадин,мазала и фуцидином и фуцикортом 2 недели.Ничего не помогло,только больше уплотнилось воспаление.Не знаю уже к кому идти,к сосудистому хирургу или к дерматологу.
Ну вот тут как раз присутствует гормональный компонент, однако в виде мази может быть не эффективно в связи с глубоким инфильтратом
Сосудистый хирург вряд ли возьмёмся, более оптимально дерматолог или грамотный общий хирург
Фатима Зауровна, Спасибо большое.
🙏🏻🩷
Похожие вопросы по теме
- 3 Июля 202021 ответ
- 22 Августа 20211 ответ
- 19 Июня 202222 ответа