Что вас беспокоит?
Экстравазальная компрессия
Здравствуйте. Шаткость, предметы НЕ крутятся, а как будто по надувному матрасу ходишь, «ненастоящий мир», закладывает уши, шум в ушах. При наклонах и выпрямлении чувствую, как мир «погружается в глазах», не звёздочки, но что-то похожее. Боль слева между 7 и 8 позвонком и выше при нажатии. Тяжесть в голове. Последние 2-3 месяца. Совпало со стрессом (? Депрессией??) Была у невролога в августе, стою нормально, не шатаюсь, до носа дотрагивалась, рефлексы сохранены. На данный момент принимаю АНТИДЕПРЕССАНТ вортиоксетин. Только захожу, под ? депрессия или тревожно депрессивное. Начинаю сомневаться, тк может это из-за шеи и есть?? С утра встаю все хорошо первые 30 мин, после этого начинает «плавать» в голове. МРТ шоп делала год назад, прикрепила. На выходных записана к остеопату. Есть аномалия киммерли не жёсткая, рентген не найду, в детстве делали. Что можно поделать? Посмотрела, какие таблетки назначают в таких случаях, они с АД несовместимы или очень с осторожностью, я фармакофоб, рисковать не буду коктейлями. Есть воротник Шанца. Какие перспективы? Насколько все плохо, опасно? Узист сказала в 2 раза ухудшается кровоток. До стресса в августе (+~ совпадает с началом головокружения) активно занималась спортом, силовыми и тд. Без нареканий.
Принятый ответ
Здравствуйте! По УЗИ сосудов исключают атеросклеротические бляшки, диссекции и аневризмы. Остальные записи клинической значимости не имеют, это субъективное описание узиста.
При неврологических заболеваниях головокружение обычно системное, т е предметы кружатся вокруг вас, сопровождающееся рвотой, подергиванием глаз (нистагм) и другими неврологическими симптомами.
Шейный отдел позвоночника никогда не дает головокружения, это миф.
По описанию вероятнее это ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение), которое часто развивается на фоне повышенной тревожности, у людей, находящихся в долгой статической позе (за компьютером, водители и др) или на фоне приступа вестибулярного головокружения.
Оно проявляется чувством неустойчивости, опьянения, туманом, шаткостью, хождением "по вате", неясностью в голове, провоцируется переводом взгляда или поворотом. В горизонтальном положении обычно полностью проходит. В движении, в людных местах может усиливаться.
В таких случаях лечение - вестибулярная гимнастика
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
+ антидепрессанты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин).
Вортиоксетин эффективен только при депрессии. При тревоге и ПППГ он не используется
Анастасия Юрьевна, спасибо за ответ. Узист показала как кровоток в прямом положении себя ведёт и при повороте, там сильное понижение.
Классические СИОЗС не проходят на данный момент, поэтому вортиоксетин
При повороте у любого человека будет незначительное снижение скорости кровотока, это не патология. Об этом вам скажет любой сосудистый хирург.
Симптомы могут возникнуть только при полном пережатии артерии, тогда сначала возникнет головокружение, затем потеря сознания, а при длительной компрессии- инсульт. Это всегда требует оперативного вмешательства, т к медикаментозной терапии не существует
К вортеоксетину мощно добавить вестибулярную гимнастику + когнитивно-поведенческую психотерапию (КПТ), которая также обладает доказанной эффективностью наравне с антидепрессантами при ПППГ и тревоге
Анастасия Юрьевна, да, жду выхода из отпуска психолога как раз
Анастасия Юрьевна, здравствуйте. Хотела ещё уточнить. Я ночью иногда просыпаюсь от того, что болит шея, учащается пульс и это меня выкидывает из сна. И в такие моменты у меня перед глазами закрытыми или открытыми не важно летают навязчивые не знал как объяснить мушки, объекты, фигуры или ощущение, что все раскачивается сильно, а когда хотя бы немного просыпаешься это постепенно проходит. Переворачиваешь шею, например, и становится чуть легче. Я не знаю как это описать точнее.
У меня год назад была мерцающая скотома единственный раз без боли, без мигрени. Не знаю почему она произошла.
Вот этим «объекты» такие же навязчивые. Что это может быть?
Посмотрите пожалуйста картинки со зрительной аурой, есть что-то похожее
https://ihs-headache.org/en/resources/visual-aura-table/
Анастасия Юрьевна, ну с большим натягом 9 и 10. Только они прямо двигаются постоянно и они прозрачные. Представьте, что вы едите полупрозрачное желе, вот вы ложкой по поверхности провели, остался след. Он виден и при этом он не цветной. Вот как-то так. Или представьте (если пользуетесь, если видели) прыгающий шрифт в каком-нибудь рилсе в соц сети. Вот слово прыгает вниз вверх - вот так и у меня ощущение, что объект сильно прыгает вниз вверх, а потом постепенно слабее, слабее и исчезает.
Анастасия Юрьевна, но да. Это чем-то похоже на быстро проходящую ауру. Я тоже о ней думала. Только какая-то странная. Потому что год назад мерцающая скотома была как по учебнику. И в целом у меня почти никогда (ттт) не болит голова
Если симптомы "положительные", т е видите то, чего не было, нет выпадения зрения,то более вероятно, что это зрителтная аура при мигрени. Не обязательно должна быть головная боль. При мигрени боль может быть только в шее или только в лице (орофасцмальная мигрень).
Рекомендуется вестидневник этих симптомов и при их учащении обратиться очно к доказательному неврологу или цефалгологу для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов. При мигрени много вариантов: моноклональные антитела (аджови, иринекс), ботулинотерапия, амитриптилин, венлафаксин, анаприлин, топирамат, кьюлипта и др
Анастасия Юрьевна, поняла. Но это не опасно само по себе?
Мигрень с аурой не опасна. Но при мигрени с аурой запрещен прием КОК и курение, т к это повышает риски инсульта. Без этих факторов риски не повышаются по сравнению с другими людьми
Принятый ответ
Здравствуйте
По узи патологии нет. описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у вас такая особенность. Вы адаптированы к этим изменениям , они не дают симптомов.
Главное исключаем образование атеросклеротических бляшек, диссекций.
Клинически незначимые изменения
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Лилия Альбертовна, спасибо большое. Посмотрю. Единственное, после, например, воротника Шанца или после приёма остеопата мне становится сильно легче. Такое может быть? Например, перестаёт так сильно закладывать уши
Возможно срабатывает самовнушение. Воротник шанцы ослаблаеят мышцы спины. Его показание - травма шеи
Лилия Альбертовна, при всем уважении, самовнушения там нет. У меня мышцы шеи напрягаются даже когда я жую, от этого постоянный спазм.
Жевание может провоцировать спазм в мышцах лица. И по цепочке
Лилия Альбертовна, здравствуйте. Хотела ещё уточнить. Я ночью иногда просыпаюсь от того, что болит шея, учащается пульс и это меня выкидывает из сна. И в такие моменты у меня перед глазами закрытыми или открытыми не важно летают навязчивые не знал как объяснить мушки, объекты, фигуры или ощущение, что все раскачивается сильно, а когда хотя бы немного просыпаешься это постепенно проходит. Переворачиваешь шею, например, и становится чуть легче. Я не знаю как это описать точнее.
У меня год назад была мерцающая скотома единственный раз без боли, без мигрени. Не знаю почему она произошла.
Вот этим «объекты» такие же навязчивые. Что это может быть?
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад4 ответа
- 6 часов назад6 ответов
- 6 часов назад3 ответа
- 6 часов назад2 ответа