Что вас беспокоит?
Расшифровка снимка легких
Добрый день! Во время медосмотра (отправили с работы) обнаружили какие-то пятна в легких, но врачи не поставили диагноз. Выписали антибиотики (уколы) на 10 дней. Через десять дней пришел снова на снимок, тоже самое. Говорят нужна срочная госпитализация, но диагноз не ставят. Записался к пульмонологу, прием через неделю. Не хочется все это время волноваться и волновать жену. Помогите, пожалуйста
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Роман.
В лёгких диссеминированный процесс с двух сторон, такие изменения могут быть связаны с воспалительным процессом в лёгких, но есть и тубнасторожденость.
В таких случаях рекомендуют в первую очередь пройти КТ органов грудной клетки для более точной визуализации картины.
По результату КТ если больше данных будет за пневмонию, то обычно назначают курс антибиотика повторный, лучше инъекционный.
Дополнительно рекомендуют посетит фтизиатра.
Фтизиатр должен провести обследование мокроты методом микроскопии на кислотоустойчивые бактерии, методом ПЦР, на микобактерии туберкулеза, методом БАКТЕК (посев на жидкие питательные среды) и посев на твёрдые среды. Дополнительно фтизиатр проведет Диаскинтест.
С уважением!
Принятый ответ
Добрый день.
На рентгенограммах имеются изменения в обоих легких, больше данных за диссеминированный процесс (при подобной картине обычно в первую очередь рекомендуют проведение КТ органов грудной клетки - для более детального изучения легочной ткани и размеров внутригрудныз лимфоузлов). Чаще всего в таких ситуациях рекомендуют исключать такие заболевания, как туберкулез (инфекционный процесс) и саркоидоз (аутоиммунное не инфекционное заболевание). Возможно данные изменения связаны с воспалением легких (пневмонией), но если нет характерных клинических симптомов воспаления легких, нет изменений в анализах крови, а также нет динамики на фоне лечения антибактериальными препаратами широкого спектра действия, то диагноз пневмонии сомнителен.
Для более детальной диагностики в таких ситуациях назначают контроль анализов крови (развернутый и СРБ- для оценки маркеров воспаления, а также на кальций крови и активность АПф- для оценки возможной активности саркоидоза).
Также обычно назначают очный осмотр фтизиатра, проведение диаскинтеста, контроль анализов мокроты или промывных вод бронхов (получают в результате процедуры- бронхоскопия) на микробактерии (методом ПЦР, люминесцентной микроскопии, посев BACTEC).
Осмотр пульмонолога в таких ситуациях также необходим. Доктор может решить вопрос о необходимости проведения биопсии легкого для точной постановки диагноза.
Елена Сергеевна, макроту сдавал и манту, отрицательные тесты. Подскажите, пожалуйста, с какими еще анализами уже готовыми нужно прийти к пульмонологу?
Елена Сергеевна, туберкулез только исключили точно
Если не были проведены анализы мокроты на микобактерии (ПЦР, люминесцентная микроскопия и посев ВАСТЕС, а только трижды цитология, то в таких ситуациях, к сожалению, туберкулез нельзя исключить наверняка). Уточните перед приемом пульмонолога какие конкретно анализы были проведены.
Также обычно одного рентгена недостаточно, чтобы точно оценить состояние легочной ткани. В таких ситуациях обычно назначают проведение КТ органов грудной клетки.
Еще одними анализами, которые обычно назначают в таких ситуациях- анализы крови (развернутый, СРБ, кальций крови, АПФ).
Принятый ответ
Здравствуйте, Роман.
Пока нет диагноза, но есть диссеминированный процесс, который требует дообследования, а именно исключить туберкулез (сдав мокроту на посевы трехкратно), пневмокониозы (проф заболевания легких), саркоидоз.
Так как Вам уже назначено лечение, после курса АБТ необходимо повторить исследования и сравнить их.
Возможно появиться необходимость в бронхоскопии.
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад1 ответ
- 10 часов назад4 ответа
- Вчера в 14:4315 ответов
- Вчера в 14:028 ответов