Обильные месячные

Улкер Алиагабейли27 Октября 2025

3.6

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте!
В Вашем случае, учитывая обильные менструации очень важно проверить именно латентный дефицит железа, хоть и гемоглобин хороший, это не исключается. И именно с дефицитом железа может связывать апатия, одышка.
УЗИ не совсем корректное, так как выполнено во вторую фазу цикла, лучше всего выполнить контроль на 3-5 ДЦ, когда эндометрий «голый» и можно визуализировать всю патологию эндометрия, которая может приводить к обильным менструациям (например, миома или полип). Также рекомендую выполнить именно экспертное УЗИ.

Татьяна Соболева27 Октября 2025

3.9

Акушер

Принятый ответ

Добрый вечер, по представленным анализам имеется выраженный дефицит феритина, т, е это латентная форма железодифицитной анемии, продолжайте прием препаратов железа до уровня феритина более 40, кроме того следует посмотреть функцию щитовидной железы -гормоны ТТГ, Т3 и Т4 свободные, АнтиТПО и АнтиТГ , УЗИ щитовидной железы гормоны ФСГ, ЛГ и Пролактин. По УЗИ выявлены признаки эндометриоза матки, поэтому рекомендуется консультация гинеколога для решения вопроса о необходимости гормонального лечения но предварительно провести УЗИ на 5 й день цикла.

Наталья Бондарь27 Октября 2025

5.0

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте.

По результатам исследований отмечается низкий уровень ферритина, что указывает на латентный дефицит железа, вероятно ассоциированный с объемной кровопотерей в период менструации, который как раз не редко и сопровождается слабостью, апатией и т.д.
В подобном случае действительно рекомендуются препараты железа, но в первую очередь необходимо решать проблему обильных месячных, иначе уровень ферритина так и будет низким.
Обильные менструации со сгустками и болезненность наиболее характерны для эндометриоза (аденомиоза).
Чаще всего его можно увидеть на узи органов малого таза, хотя в представленном результате не указываются данные об эндометриозе, но узи необходимо выполнять на 5-7 день цикла, чтобы исключить и возможную патологию эндометрия (полипы, гиперплазию), которая также может сопровождаться обильными месячными.
Дополнительно может быть целесообразно пройти МРТ органов малого таза с контрастированием с целью оценки наличия эндометриоидных очагов.
По результатам определяется дальнейшая тактика.
При полипах/гиперплазии обычно проводится хирургическое лечение (гисткрорезектоскопия).
Решить проблему обильных менструаций может помочь внутриматочная левоноргестрел-содержащая спираль Мирена (она действует местно на эндометрий в полости матки, истончая его, тем самым выделения становятся скудными).
Также могут применяться и другие гормональные варианты терапии, например препараты диеногеста (при эндометриозе).
Из не гормональных средств для снижения объема кровопотери может использоваться транексамовая кислота, она может применяться на этапе дообследования.
Согласно инструкции, её принимают по 1000 мг 3 раза в день в дни наиболее обильных выделений.

Жанна Агабегян28 Октября 2025

3.7

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте. Рекомендую пройти УЗИ органов малого таза на 5-7 день от начала менструации, и пайпель- биопсию эндометрия. Дополнительно рекомендую сдать мазок с шейки матки - жидкостную цитологию с ВПЧ.
Из-за обильных менструаций и потери железа присутствуют одышка, апатия, слабость, поэтому, пока будете обследоваться для выявления причины железодефицитного состояния, советую принимать препараты железа.

Резеда Шагалиева29 Октября 2025

4.2

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте
В данной ситуации для более точного установления причины кровотечения рекомендуется выполнить узи органов малого таза в первую фазу менструального цикла когда эндометрий наиболее тонкий.
С целью купирования кровотечения назначают кровоостанавливающие препараты, например транексамовая кислота; при низком ферритине принимать препараты железа через рот.