Что вас беспокоит?
Холангит ?
Добрый день! Помогите ,пожалуйста разобраться .1,5 года назад удалили желчный пузырь. Все прошло отлично ,никакого дискомфорта никогда не ощущала,жизнь наладилась. Почле операции делали узи и все было отлично. Но в октябре Был мед.осмотр и на узи брюшной полости такая картина: Печень: не увеличена. Поверхность: гладкая, ровная. Нижний край: острый, не выступает из-под края рёберной дуги. Контуры: контуры ровные, чёткие, капсула дифференцируется хорошо. Размер и форма: форма долей не изменена. Правая д. КВР, мм: 139. Толщина, мм: 113. Левая д. ККР, мм: 71. Толщина, мм: 57. Хвостатая д., толщина, мм: 25. Структура паренхимы: однородная. Эхогенность: средняя. Сосудистый рисунок: не изменён, не деформирован. Воротная вена в воротах печени: не расширена, D, мм: 11. Печёночные вены: не изменены, D, мм: 7. Внутрипечёночные желч. протоки: не расширены. Имеется перидуктальный фиброз. Объёмные образования: не выявлены. Желчный пузырь: расположение и форма — удалён. Холедох: не расширен, D = 4 мм. Поджелудочная железа: расположение и форма — обычное. Размеры: не изменены. Головка, мм: 18. Тело, мм: 13. Хвост, мм: 19. Контуры: ровные, чёткие. Эхогенность: средняя. Структура паренхимы: однородная мелкозернистая. Панкреатический проток: не изменён. Образования: не выявлены. Селезёнка: расположение и контуры — обычное. Размеры и форма: не увеличена. Структура паренхимы: однородная. Эхогенность: средняя. Длина, мм: 118. Толщина, мм: 45. Заключение по органам БП: УЗ-признаки хронического холангита. Результаты анализов по крови: Билирубин общий 10.2 мкмоль/л (0.00 - 21.00) АЛТ 12.4 ед/л (0.0-35.0) АСТ 18.1 ед/л (0.0-35.0) Щелочная фосфатаза 61.6 ед/л Лейкоциты (WBC) Результат: 8.50 × 10⁹/л Норма: 4.00 – 10.00 Эритроциты (RBC) Результат: 4.32 × 10¹²/л Норма: 3.80 – 5.10 Гемоглобин (HGB) Результат: 136 г/л Норма: 117.00 – 160.00 Гематокрит (НСТ) Результат: 0.402 л/л Норма: (0.350 – 0.500) Тромбоциты (PLT) Результат: 279 × 10⁹/л Норма: (150 – 400) Тромбокрит (РСТ) Результат: 0.245 % Норма: (0.150 – 0.400) Средний объём эритроцитов (MCV) Результат: 93.0 фл Норма: (80.00 – 100.00) Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) Результат: 31.5 пг Норма: (27.0 – 34.0) Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) Результат: 338 г/л Норма: (310 – 360) Эозинофилы (Eos) % Результат: 4.0 % Норма: (0.0 – 5.0) Эозинофилы (Eos) # Результат: 0.34 × 10⁹/л Норма: (0.00 – 0.50) Базофилы (Bas) % Результат: 0.3 % Норма: (0.0 – 1.0 Лимфоциты (Lym #) Результат: 2.15 × 10⁹/л Норма: 1.00 – 4.80 СОЭ (скорость оседания эритроцитов) Результат: 14 мм/ч Норма: 0.0 – 15.0 .Дискомфорта в боку не ощущаю никакого,боли нет. Начала сомневаться и пошла к другому специалисту на узи брюшной полости. Она диагноз холангит не поставила ,но сказала ,что в некоторых местах есть незначительное воспаление и это может быть холангит. Препараты никакие не принимаю.
Здравствуйте! На основании узи четких признаков холангита в описании не указано (холедох не расширен, стенки не утолщены), узи диагностика не является диагнозом, при выставлении диагноза доктор в 1 очередь в таких случаях опирается на самочувствие (симптомы) пациента и отсутствие явные воспалительных признаков по анализам и УЗИ в тч
Дарья Андреевна, подскажите ,после удаления желчного мне нужно принимать препараты для разгона желчи ? Врач узи сказала ,что такая картина может быть из-за застоя желчи .Препараты я никакие не принимаю . Аллохол раньше пила ,но почему то бросила ,показалось что хватит.
Принятый ответ
Да, для профилактики желчного застоя нередко назначают урсодезоксихолевую кислоту (урсосан) в дозе 12-15 мг на кг массы тела в сутки на 2-3 месяца курсом с последующим контролем УЗИ
Принятый ответ
Здравствуйте.
метод узи скрининговый, есть по описанию перидуктальный фиброз-это разрастание фиброзной ткани вокруг желчных протоков. (на одном узи это описано, на другом нет).
в первую очередь рекомендуют исключить гельминтозы.
рекомендуют сдать кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
тк узи метод не очень точный, то для более точной оценки протоков желчевыводящих рекомендуют выполнение мрт обп с осмотром протоков(мрхпг)
также рекомендуют досдать кровь на срб и ггтп.
Принятый ответ
Здравствуйте! Все же УЗИ не считается достоверным методом диагностики заболеваний протоковой системы желчевыводящих путей, дабы визуализирует их плохо. Холангит это состояние при котором происходит хроническое воспаление, ведущее к разрастанию соединительной ткани (фиброзу) системы желчевыводящих путей. Зачастую проблема имеет аутоимунный механизм, но не редки и случаи на фоне длительной глистной инвазии, например при лямблиозе или описторхозе.
Обычно в таких случаях рекомендуют более информативные виды диагностики, позволяющие оценить состояние протоковой системы желчевыводящих путей, например МРТ ОБП или МРХПГ, которые хорошо визуализируют именно протоковую системы. Выбор метода рекомендуют определять в рамках очной консультации, после сбора анамнестических данных и аллергоанамнеза, дабы исследования имеют ряд противопоказаний к выполнению. Так же в таких случаях рекомендуют выполнить анализ кала на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня.
Ну а чтобы оценить состояние протоковой системы желчевыводящих путей, обычно рекомендуют выполнить биохимию крови, в частности (билирубин с фракциями, ГГТ, ЩФ). Эти показатели напрямую отражают работу протоковой системы и могут указать на наличие застоя или воспаления в системе желчевыводящих путей.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 55 минут назад3 ответа
- 2 часа назад4 ответа
- 2 часа назад21 ответ
- 3 часа назад6 ответов