Что вас беспокоит?
Осложнения после биопсии простаты
Доброго времени суток! Мужчина 65 лет, в анамнезе хронический простатит и аденома простаты. Повышен ПСА до 6,0, по МРТ обнаружен подозрительный участок - некое новообразование. Отправили на биопсию. После выполнения биопсии предстательной железы пошли осложнения. На следующий день поднялась температура до 40°, через день помимо скачков температуры перестала отходить моча. Был госпитализирован, анализы крови были плохие, много палочкоядкрных, лейкоциты 30... Пролежал неделю, был установлен катетер, ставили капельницы с левофлоксацином, Цефтриаксон и третьим антибиотиком (под рукой нет выписки, на память пока не вспомню), ставили свечи индометацин. В итоге состояние несколько улучшилось, лейкоциты стали ниже, но до нормы не дошли. Катетер сняли, отправили долечиваться домой. Из назначений для домашнего лечения: Панцеф 7 дней, потом заменить на таваник на 5 дней. Свечи индометацин ещё 10 дней, потом заменить на свечи простатек на 20 дней. Канефрон по 2 трижды в день. Через неделю домашнего лечения стало ухудшаться состояние, от таваника стало плохо, его пить не стали, пошли к платному специалисту. Назначил Канефрон, линезолид (по 600 мг капельно 2 раза в день 10 дней), метилоруцил по 1 таб. 4 раза в день 10 дней. Пока капали температура иногда поднималась, но не выше 37,5, через день после окончания курса капельниц самочувствие опять ухудшилось, температура до 38,5. Анализы мочи плохие, по крови СОЭ повышен. Также пьет омник окас по 1 табл. утром. Моча стала мутная, в туалет ходит часто, но по чуть-чуть . Подскажите, пожалуйста, какие обследования пройти, что ещё предпринять? Не знаю уже куда и к кому его вести, так как никто не может дать ладу
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте . После биопсии простаты частым осложнением является острый простатит . В данном случае можно говорить как раз о развитии воспалительного процесса в простате . Подскажите пожалуйста какой объем простаты по МРТ ?
Абдуризак Усманович, Добрый вечер, 54,8 куб. см
В первую очередь рекомендовано исключить абсцесс простаты . Выполнить ТРУЗИ , так же определить объем остаточной мочи . На фоне воспаления простата отечна , что затрудняет адекватное мочеиспускание . Остаток в мочевом пузыре само себе не хорошо при воспалительном заболевании .
Принятый ответ
Добрый вечер, надо все немного осмыслить, что то много "навалилось " на пациента. У меня вопросы - СОЭ повышено , ну и что ? а что с лейкоцитозом и лейкоцитарной формулой? что именно было плохо от таваника? и наконец, что у пациента - простатит обострился или абсцесс простаты, УЗИ в больнице не делали?
Подгрузились анализы крови, но они не "кричащие" , кроме СОЭ, нет лейкоцитоза , палочкоядерные нейтрофилы 1%. Очень хорошо. Моча долго может быть плохой. Думаю надо выждать время , естественно с антибактериальной поддержкой, поэтому мой вопрос № 2 про таваник остается открытым.
Алексей Павлович, здравствуйте! Насколько я поняла, диагноз - простатит, абсцес не ставили. По поводу таваника: в первый день приема таваника после панцефа, таблетку выпил утром, к вечеру опять поднялась температура, но не выше 38, общее плохое самочувствие, пропал аппетит, дискомфорт в желудке и открылась диарея. Сначала не связали с препаратом, но когда на третий день он его не выпил (просто забыл про таблетку, на фоне общего плохого самочувствия), при этом после обеда самочувствие более менее нормализовалось, начал есть, стал гораздо бодрее. Поэтому препарат более не принимали и пошли к врачу. Дополнительно прикрепила выписку из стационара
Ещё прикрепила предыдущие анализы, которые сдавали перед назначением линезолида, чтобы вы могли оценить динамику
Почитал мнение коллег, с ТРУЗИ и УЗИ мочевого пузыря соглашусь. А вот посев мочи на флору может быть ложноотрицательным так как имел/имеет место прием антибиотика. Да и ждать вы будете результата 5 - 7 дней? Очень много информации, напомните, что сейчас он принимает (какой антибиотик) ?
На сегодняшний день ничего не принимает, в субботу закончили капельницы, сегодня идём на очный приём
Записала его на завтра на трузи и УЗИ мочевого пузыря, завтра же сдадим бак посев мочи, биохимию крови, как только будут на руках, прикреплю результаты
Понятно, ждем результатов.
Принятый ответ
Доброго времени суток.
Анализ мочи активно воспалительный.
Вероятно обострение связано с перенесённой биопсией простаты.
В подобных случаях можно дополнительно использовать
Са-глюконат 5 мл в/м 1 раз в день 10 дней.
Индометацин свечи по 100 мг на ночь 6 дней ректально, далее Суперлимф по по 25 мг на ночь 10 дней ректально
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая вышеописанную картину, возможно заподозрить острый простатит как осложнение биопсии предстательной железы.
В целом тактика верная, лечение было направлено на устранение задержки мочи, применение антибактериальной и противовоспалительной терапии.
Однако, учитывая тот факт , что вновь появились признаки ухудшения, показано выполнение МРТ представленной железы или хотя бы ТРУЗИ простаты с целью исключения абсцессов; УЗИ мочевого пузыря, остаточной мочи; бакпосев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам, бакпосев спермы на флору и чувствительность к антибиотикам.
По тактике лечения: наложение троакароной цистостомы с целью адекватного отведения мочи, продолжить антибактериальную терапию, контроль анализов в динамике.
Добрый день! Записала его на завтра на трузи и УЗИ мочевого пузыря, завтра же сдадим бак посев мочи, биохимию крови, как только будут на руках, прикреплю результаты
Хорошо.
Принятый ответ
Здравствуйте. Судя по жалобам, анамнезу и результатам анализов, вероятно возник острый простатит как осложнение биопсии простаты. Катетер сдавили через уретру или через живот? Учитывая, что на фоне антибактериальной терапии стойкое улучшение не наступает, рекомендуется сделать узи простаты, так как не исключено, что возник абсцесс, и может потребоваться хирургическое вмешательство: вскрытие абсцесса.
Добрый день! Записала его на завтра на трузи и УЗИ мочевого пузыря, завтра же сдадим бак посев мочи, биохимию крови, как только будут на руках, прикреплю результаты
Хорошо. Но если температура опять высокая (выше 38) и не сбивается, то лучше сразу обратиться в дежурное урологическое отделение.
Похожие вопросы по теме
- 20 Июня 20211 ответ