Что вас беспокоит?
Увеличен анализ билирубин у ребёнка 3-лет
Здравствуйте, помогите разобраться. Сходили на приём в нашем городе к двум гастроэнтерологам. Дочери полных 3 года. По УЗИ обдоминальном и по анализам (закреплю ниже) увеличена печень, селезенка.Первый Гастроэнтеролог на вес 20 кг, Урсосан 250 на половину делить капсулу +хафисол 1 мил *3 р, дочка стала жаловаться на животик сначала отменила хафисол, затем убрала на следующий день Урсосан, пошли ко второму назначения тримедат 1/4*3 р за 30 мин до еды и урсофокус 4 мил на ночь. Были у педиатра (участковый) уговаривает на прививку Пентаксим, первый Гастроэнтеролог сказал отменить все прививки даже поливитамины оставить витамин Д3 1000 ед. Правильно я понимаю, что начинает отходить желчь на фоне Урсосан был раздиженный не сформированый кал 5р за день. Боли в животе, тошнота. Вчера сдали повторно анализы билирубин 33. Какое питание должно быть у ребёнка? Мы ещё ночью можем выпить кашу жидкую Агуша засыпай ка, утром она любила омлет, в обед может покушать, а вечером уже уговариваем. Можно ли яйца, овощи и фрукты в каком виде? Скоректируйте лечение, и по поводу прививки и поливитаминов тоже вопрос ребром.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Кристина, здравствуйте!
Увеличение уровня билирубина за счёт непрямой фракции, вероятнее всего, из-за наличия синдрома Жильбера, так как ГГТП в норме, по УЗИ нет признаков застоя желчи. Реактивные изменения печени, увеличение печени и селезенки, вероятнее всего, на фоне перенесенной болезни, так как это иммунные органы.
Цель сейчас не привести в норму размеры печени и селезенки, а разобраться с причиной изменения размеров,чтобыпониматьчем лечить и лечить ли вообще. В таких случаях рекомендуют сдать анализ крови на АСТ, АЛТ, ЩФ. Для исключения синдрома Жильбера генетический анализ.
Наталия Юрьевна, здравствуйте я предполагала и на приёме говорила о том, что у нас у папы точно также и возможно у неё есть этот синдром. Подскажите, пожалуйста, а синдром если подтверждается, я правино понимаю, что он не лечится, просто соблюдается диета?!
Наталия Юрьевна, у нас есть результаты АСТ, АЛТ прикрепляю файл посмотрите пожалуйста.
Синдром Жильбера это доброкачественное состояние, не требует лечения и соблюдения особенной диеты. Питание сбалансированное разнообразное.
АСТ, АЛТ норма, дообследование требуется только при повышении в 4-5 раз выше нормы.
Наталия Юрьевна, здравствуйте прививку Пентаксим когда можно поставить нам сделали медотвод. Заметила когда дочка поесть яблоко, капусту квашеную жалуется на животик. В сыром виде нельзя их?
Противопоказаний для проведения прививки нет.
Яблоко, капуста в большом количестве могут вызывать вздутие, кишечник растягивается от газов и ребёнок чувствует боль, их можно есть в любом виде, но необходимо подобрать переносимую дозу (то есть если с одного целого яблока болит живот, то в следующий раз целое не давайте, давайте 1/2 или 1/4).
Причём запечёное яблоко пучит еще сильнее.
Наталия Юрьевна, если мы пьём урсафокус это навредит ребёнку? У нас у папы этот Жильбера, скорее всего у неё тоже.
Урсофокус также может повышать уровень билирубина. Точки приложения нет, поэтому смысла нет его принимать
Принятый ответ
Кристина, добрый день.
По результатам анализа повышение билирубина идет в основном за счет непрямой фракции - это указание на синдром Жильбера (Доброкачественное состояние), плюс по УЗИ нет застоя желчи в желчном пузыре.
Препараты по типу Урсосана при синдроме Жильбера не применяются, они не снизят билирубин. Такие препараты назначают при застое желчи - на них билирубин хорошо снижается.
Препараты УДХК могут вызывать побочные реакции, чаще всего это жидкий стул, тошнота, боли в животе.
Увеличение печени и селезенки у деток часто возникает на фоне перенесенных вирусных/бактериальных инфекций, так реагируют органы и потом самостоятельно в течение нескольких месяцев приходят в норму.
В подобных случаях рекомендуют выполнить генетический тест на синдром Жильбера.
Как правило, лекарственная терапия требуется при повышении билирубина более 45, в иных случаях - это только соблюдение диетических рекомендаций.
Обычно при синдроме Жильбера рекомендуется полноценное питание, частые, дробные приемы пищи, ограничить жирные сорта мяса и консервированные продукты.
Стоит отметить, что некоторые препараты могут провоцировать увеличение билирубина - например, парацетамол, нестероидные противовоспалительные препараты (например ибупрофен).
Также к мерам профилактики гипербилирубинемии относят ограничение инсоляции - то есть не загорать. Факторы, такие как голодание или большие промежутки между приемами пищи, обезвоживание, физические нагрузки, стрессовые ситуации также могут провоцировать рост уровня билирубина.
Противопоказаний для выполнения прививки нет, так как показатели работы печени в пределах нормы.
Яйца/овощи/фрукты разрешены, первоначально пока сохраняются боли в животе - преимущественно в запеченом виде.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад1 ответ
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад9 ответов
- 2 часа назад2 ответа