Что вас беспокоит?
Кашель , вирусная пневмония
Здравствуйте , заболела 18.10 сначала заболело горло , после начался кашель мокрый и продолжается до сих пор уже полусухой , сделала кт , диагноз КТ признаки левосторонней полисегментарной вирусной пневмонии , Степень вовлеченности : легкая 3% . Также сдала мазок на корону , отрицательный . Сейчас врач назначила антибиотики Амоксиклав и дышать бронхомуналом . Есть момент я пила антибиотики от затяжного кашля в сентябре , кашель был сухой . Снимок не делала . Сейчас стоит вопрос о принятия антибиотика так как после долго выстонавливала желудок и кишечник . Но врач настаивает что антибиотик нужен
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По кт картина, обычно характерные для вирусной пневмонии
В подобных случаях антибиотики обычно не требуются, так как они действуют только на бактерии, а не на вирусы, если нет бактериального осложнения
Согласно клиническим рекомендациям, назначение антибиотиков при легкой вирусной пневмонии без признаков бактериального осложнения или клинически значимого ухудшения не показано
Ненужный прием антибиотиков увеличивает риск развития побочных эффектов, включая проблемы с желудком и кишечником, и формирование устойчивости бактерий
Бронхомунал согласно мнению современных экспертов как правило влияет на исход текущей острой инфекции, считают , что его эффективность научно не подтверждена
В подобных случаях обычно рекомендуют оценить клинический анализ крови и уровень с реактивного белка – уточнить, нет ли бактериального осложнения, какая активность воспаления
При таком кашле более эффективно поддерживать микроклимат дома, это помогать слизистым оставаться увлажненным, тем самым уменьшая выраженность сухого кашля
▪️Температура воздуха 20-22 градуса.
▪️Проветривание каждые 2-3 часа
▪️Влажность воздуха 45-60%
Также при кашле очень важно тёплое питье – Питьевой режим 30–35 мл на килограмм веса в сутки(вода, морсы, минеральная вода и др)
Эффективны леденцы и пастилки, они увеличивают продукцию слюны, тем самым увлажняется слизистая, кашель уменьшается
Как правило – если мокроты очень мало, то отхаркивающий препараты не рекомендуют, такой кашель считается сухим, отхаркивающие могут его только усилить
Скажите, пожалуйста, как сейчас лечитесь? Не сдавали анализ крови ?
Вероника Андреевна, да сдала анализы , сегодня будут готовы
Вероника Андреевна, да сдала анализы , сегодня будут готовы , я их подгружу
Хорошо, давайте дождёмся анализов – обязательно напишите, как будут готовы – я прокомментирую обязательно
Вероника Андреевна, загрузила анализы крови
Вероника Андреевна, загрузила анализы
В анализе отмечается повышение нейтрофилов и увеличение СОЭ, снижение лимфоцитов, но при этом уровень лейкоцитов в норме и С-реактивного белка не сильно увеличен
В подобных случаях обычно рекомендуют наблюдение без назначения антибиотиков
Антибиотики рекомендуют только при явных признаках бактериального осложнения - значительное повышение лейкоцитов, СРБ более 30-50, ухудшение общего состояния, присоединеник новых симптомов
Относительный сдвиг формулы крови (больше нейтрофилов, меньше лимфоцитов) бывает при вирусах или при начале бактериального процесса, но решающим все же является клиническая картина
В подобных случаях рекомендуют проконтролировать клинический анализ крови и с реактивный белок через неделю
Скажите, по самочувствию есть тенденция к улучшению?
Вероника Андреевна, да мне лучше конечно , до этого был ужасный мокрый кашель , сейчас только приступы кашля , полусухой толи немного мокрый ,
 По описанию – картина остаточных явлений после воспаления, при выздоровлении формула крови постепенно возвращается к норме, вероятнее всего по анализу – остаточные явления
Кашель после перенесённой инфекции может быть до 8 недель, он постепенно ходит на нет
Для того, чтобы помочь организму рекомендуют:
▪️Полноценный сон не менее 8 часов ежедневно для восстановления нервной системы
▪️ дыхательная гимнастика
▪️Поддержание микроклимата дома для ускорения восстановления слизистых:
·температура воздуха 20–22 градуса
·регулярное проветривание раз в 2-3 ч
·влажность воздуха 45–60%
▪️ приём профилактической дозировки витамина Д 2000 МЕ, витамин С 1000 мг 14 дн
В подобных случаях обычно можно обойтись без применения антибиотиков
Будьте здоровы🩷
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если по КТ вирусная пневмония, то, действительно, по поводу приема антибиотиков нужно задуматься , так как антибиотики на вирусы не действуют
Чтобы понять , есть ли в организме бактериальный процесс, который требует приема антибиотиков, нужно оценить :
🔺общий анализ крови . Он покажет, есть ли признаки бактериальной инфекции - это повышение уровня лейкоцитов ( особенно нейтрофилов)
🔺С-реактивный белок . Это чувствительный маркер воспаления. При бактериальной инфекции его уровень, как правило, значительно повышается, часто выше 30 мг/л и более . в то время как при вирусной он повышен незначительно и приема антибиотиков не требует
При сухом кашле рекомендуется промывание носа. Подходят Аквалор, Долфин, Аквамарис минимум 2-3 раза в день. Промывание очищает носоглотку от слизи , увлажняет ее
Второе - это обильное теплое питье . Жидкость разжижает слизь , и она легче отходит
Третье - это увлажнение воздуха. Сухой воздух раздражает горло и сгущает слизь . Можно использовать увлажнитель , влажность — 40-60%
Чтобы снять приступы щекотания. можно рассасывать пастилки или леденцы для горла, они смягчат горло
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обычно антибиотики показаны при вирусной пневмонии, если есть подтверждение присоединения бактериальной инфекции.
Для уточнения характера инфекции в подобных ситуациях рекомендуют сдать анализы: общий анализ крови, СОЭ и С-реактивный белок. Если по анализам идет повышение лимфоцитов, то , вероятно, заболевание только вирусное, если, повышение лейкоцитов, нейтрофилов, высокие СОЭ и С-реактивный белок - то речь может идти о присоединении бактериальной инфекции, в таких случаях прием антибиотика, действительно, необходим.
Уточните, анализы не сдавали? Какая температура тела?
Анна Сергеевна, анализы загрузила , температура нормальная 36,5
Ознакомилась, спасибо!
По анализам нет четких данных за присоединение бактериальной инфекции (небольшое повышение нейтрофилов, СОЭ и С-реактивного белка) может быть при вирусной инфекции. Учитывая, что температура тела в норме, в подобном случае антибиотики не показаны.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов и КТ
В таких случаях наиболее вероятна вирусная природа заболевания, что не требует приема антибиотиков
Несмотря на нейтрофилез, уровни СОЭ, с-реактивного белка и лейкоцитов общих больше соответствуют вирусной природе инфекции
Тем более учитывая положительную динамику по кашлю
Если мокрота постепенно уходит и нет сложностей в ее отхаркивании, муколитики в таких случаях отменяют и заменяют на обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон.
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Здравствуйте. Антибиотики не работают при вирусной инфекции, они не помогут, но свои побочные эффекты проявят в полной мере.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 34 минуты назад4 ответа
- 38 минут назад5 ответов
- 59 минут назад10 ответов
- 2 часа назад10 ответов