Рентген пока3ал интерсциальную пневмонию. На РКТ ничего не нашли — вопрос №377146

Question

Рентген пока3ал интерсциальную пневмонию. На РКТ ничего не нашли — вопрос №377146

Наталья

1336 просмотров

22 декабря 2020

3аболела 10.12.20. Сначала делала ингаляции Флуимуцилом. Потом пропила А3итромицин. Стало хуже. Сделала рентген. Рентген пока3ал интерсциальную пневманию слева. 16.12. Врач на3начила Амоксиклав 1000- 2 ра3а в день.
До приема Амоксиклава дня 3 мучал такой кашель по ночам, что спать не могла. Но общее состояние было как-то посильнее что ли. После приема Амоксиклава начало болеть под лопаткой, несильно, тянущая такая боль, и температура 37,5 была, сейчас 37,2. И в груди как 3аложено. Слабость больше стала. Кашель стал помягче, но когда откашливаюсь, внутри как привкус крови, хотя в откашливаемом ничего такого нет. Несколько ра3 отходили малюсенькие 3еленые точки. Еще с приемом Амоксиклава на ночь стала пить молоко с медом, маслом и содой. И стала спать. Не 3наю, с чем свя3ано именно.
Сегодня утром делала ркт- описания еще нет, но лаборант ска3ала - пневмонии нет. А на рентгене прям видна светлая область слева. И пульмонолог тоже ска3ала- ркт бы пока3ало пневмонию.
Но у моей невестки та же пневмония, только двусторонняя, и ей другая врач ска3ала, что РКТ такую пневмонию не пока3ывает.
Достаточен ли Амоксиклав сейчас ? нужно ли перейти на Цефтриаксон ? надо ли сейчас сдавать СРБ ? Есть повышенный сахар и лишний вес- будут ли ре3ультаты СРБ информативными ?

Сейчас снова температура 37,5. Утром сдавала анали3ы и прошлась по городу. Пришла мокрая как мышь. А часа 2 на3ад понервничала. Сейчас болит под лопаткой слева. Жжение

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Наталья, 22 декабря 2020

Клиент

Наталья, СРБ уже не сдала. Стоит ли его сдавать, если есть еще повышенный сахар в крови, хронический цистит и проблемы в гинекологической области ? да и сейчас температура, кашель. Что покажет сейчас анали3 ?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Наталья, 22 декабря 2020

Клиент

Наталья, соэ- 14. если верить гос анали3ам. Почему на фоне приема антибиотиков- 4 день сегодня- поднимается температура ? вчера 37,2. сегодня 37,5. Надо ли менять антибиотик на Цефтриаксон ?

Пожаловаться

Кузнецова Наталья Сергеевна, 22 декабря 2020

Пульмонолог, Терапевт

По нему можно оценивать степень воспалительной репеции. Он будет информативен, конечно. Дождитесь сначала общего анализа, если там будут отклонения в плане воспаления, то сдадите и срб.

Пожаловаться

Кузнецова Наталья Сергеевна, 22 декабря 2020

Пульмонолог, Терапевт

Сначала нужно понять, что мы лечим антибиотиками. Пневмонии нет. Остаточный температурный хвост после болезни в виде такой температуры может держаться до 2-3 недель и не требует совсем приема антибиотиков.

Пожаловаться

Кузнецова Наталья Сергеевна, 22 декабря 2020

Пульмонолог, Терапевт

Такая температура смены антибиотиков не требует, тем более это аналоги

Пожаловаться

Наталья, 22 декабря 2020

Клиент

Наталья, а от чего этот хвост тогда ? если нет пневмонии. И почему температура то 37,2, то растет ?
Еще хотела спросить: можно ли делать дых гимнастику по Стрельниковой ? поможет ли ? до этого делала регулярно 2 месяца. И прогулки вредны ли будут ?
И как ускорить процесс вы3доровления

Пожаловаться

Кузнецова Наталья Сергеевна, 22 декабря 2020

Пульмонолог, Терапевт

В вашем случае после перенесенного ОРВИ, это нормально, это проявление астении. Центр терморегуляции после заболевания в норму не пришел, вот и скачет. Между 37,2 и 37,5 разбег не большой,это допустимо. Гимнастику можно и нужно, дышать станет легче, прогулки можно, если вы в силах. Пока обильное питье, полноценный сон, можно принимать витамин Д 2000МЕ в сутки для профилактики. Анализы придут и кт, потом под вопросом прикрепите, я посмотрю

Пожаловаться

Наталья, 22 декабря 2020

Клиент

Наталья, хорошо. спасибо большое. А еще можно спрошу: у меня бронхоэкта3ы, в 2013 года было удаление 1/3 правого легкого по поводу как ра3 них. Как мне теперь поддерживать 3доровье легких, что регулярно делать, может анали3ы какие-то сдавать, пропивать что-то ? чтобы не прийти к новой операции и накоплению гноя в бронхоэкта3ах.

Пожаловаться

Кузнецова Наталья Сергеевна, 22 декабря 2020

Пульмонолог, Терапевт

О, ну а что же вы сразу не сказали, что у вас бронхоэктазы. Кт посмотрю и скажу, что можно дальше делать

Пожаловаться

Наталья, 22 декабря 2020

Клиент

Наталья, это усложняет все ? сейчас их вроде нет. Есть единичные слева и бе3 при3наков воспаления. Делала КТ весной. И бронхоскопию.

Пожаловаться

Кузнецова Наталья Сергеевна, 22 декабря 2020

Пульмонолог, Терапевт

Конечно,это хроническое заболевание, могут быть периоды обострения. Тогда приложите и свежее кт, и весеннее. Вам нужно было и сегодня на кт пойти и взять с собой диск с исследованием весенним и отдать доктору для сравнениями

Пожаловаться

Наталья, 22 декабря 2020

Клиент

Наталья, я в3яла. и спросила , надо ли. не в3яли

Пожаловаться

Наталья, 24 декабря 2020

Клиент

Наталья, добрый день. Прикрепила КТ. Оно хорошее. Но сейчас мучает ноющая боль в спине слева, где поставили пневмонию. И температура 37,2 уже с утра. До 37,5 вечером. Держится. И кашель, мокрый уже чаще
Может это все таки пневмония? Или может дыхательной гимнастикой я себе осложнения сделала какие нибудь?
Пульмонолог вчера хотела еще Цефтриаксон поколоть. Из за бронзоэктазов. Пока отложили до 31.12. Страшно четвертый антибиотик подряд

Пожаловаться

Кузнецова Наталья Сергеевна, 27 декабря 2020

Пульмонолог, Терапевт

Странное у вас кт, нет описания после операционных изменений, даже данных за обострения по бронхоэктазам нет. Меня смущает заключение, я в нем сомневаюсь. И мне кажется, что по рентгену слева изменения есть все-таки, хотя описать фотографию снимка я конечно не могу. Я скорее согласна с вашим пульмоногом по поводу обострения бронхоэктатической болезни. Но может быть лучше рассмотреть вопрос назначения Левофлоксацина вместе Цефтриаксона? Но сначала сдайте СРБ.

Пожаловаться

Наталья, 28 декабря 2020

Клиент

Наталья, а по срб будет ясно- надо ли антибиотики?
Я просто уже пропила 2 антибиотика в таблетках. Не хочется еще рисковать. Я бы вообще не хотела больше принимать антибиотики. Я боюсь что меня потом уже не один не возьмет, если реально будет ковид.

+ 1

Пожаловаться

Кузнецова Наталья Сергеевна, 29 декабря 2020

Пульмонолог, Терапевт

Ковид антибиотиками не лечится, это вирус,антибиотики при вирусной инфекции нужны редко,есть четкие критерии их назначения. Чтобы узнать, есть бактериальный процесс или нет, нужно сдать прокальцитонин, но это дорогой анализ, СРБ показывает общий уровень воспаления в организме, но если он высокий, более 40, то наверняка можно говорить о бактриальном процессе и принимать антибиотики. Или если он низкий будет, то необходимо сдать в динамике его, если будет нарастать, то это так же говорит скорее о наличии бактериальной инфекции.

Пожаловаться

Наталья, 29 декабря 2020

Клиент

Наталья, хорошо. Я поняла

Пожаловаться

Наталья, 30 декабря 2020

Клиент

Наталья, 3дравствуйте. я сдала срб, прикрепила анали3. 2,5. Нормальный. Но у меня 3аложенность в груди и есть еще кашель, который дерет внутри немного. Слабость и небольшая одышка. И температура еще держится 37- 37,5.

Пожаловаться

Наталья, 30 декабря 2020

Клиент

Наталья, при бронхите и воспалительном процессе в бронхоэкта3ах срб должен повышаться или нет ?

Пожаловаться

Кузнецова Наталья Сергеевна, 31 декабря 2020

Пульмонолог, Терапевт

Конечно, он был бы высокий. А раз в он в норме, то все жалобы-это уже остатки от болезни и активного лечения не требуют. Но все-таки нужен очный осмотр пульмонолога

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 22 декабря 2020

Клиент

Ирина, я просто еще сама читала, что для именно инстер...пневмании нужно РКТ высокого ра3решения. Может поэтому не видно ? Я могу сфотографировать рентгеновский снимок

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 22 декабря 2020

Пульмонолог, Терапевт

Так ведь компьютерная томография и это есть высокое разрешение. А рентген тут явно уступает по всем параметрам.

Пожаловаться

Наталья, 22 декабря 2020

Клиент

Елена, номидес

Пожаловаться

Наталья, 22 декабря 2020

Клиент

Анна, спасибо

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 22 декабря 2020

Невролог, Терапевт

Здравствуйте1 тут желательно прикрепить результат КТ и анализов, чтобы определиться нужен антибиотик или нет.
И на кТ пневмонию, если она есть, видно, а вот на рентгене обычно ее не видно как раз

Пожаловаться

Наталья, 22 декабря 2020

Клиент

Екатерина, а как тогда оценивать светлую область на рентгене

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 22 декабря 2020

Невролог, Терапевт

прикрепите снимок

Пожаловаться

Наталья, 23 декабря 2020

Клиент

Екатерина, прикрепила в 3аголовке

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 23 декабря 2020

Невролог, Терапевт

по рентгену пневмонии не видно, есть изменения в нижних отделах, это может быть следствием операции

Пожаловаться

Наталья, 23 декабря 2020

Клиент

Екатерина, операция была справа. А светлая обоасть слева

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 24 декабря 2020

Невролог, Терапевт

у вас уже есть результаты КТ?

Пожаловаться

Наталья, 24 декабря 2020

Клиент

Екатерина, здравствуйте. Прикрепила скан. Там все хорошо. Но мне не лучше. Температура держится, слева болит спина. Прям тянет ощутимо, ноюще. Слабость. Кашель еще есть грудной. И как-будто там глубоко что то есть, а откашлять не могу.
Но пугает боль в спине и температура.

Пожаловаться

Наталья, 23 декабря 2020

Клиент

Ольга, да. Удалено было справа. 1/3. Могу прикрепить ркт, сделанное весной. И описание бронхоскопии

Пожаловаться

Наталья, 23 декабря 2020

Клиент

Ольга, я делала рентген после операции. Ежегодно. Слева не было изменений

Пожаловаться

Наталья, 23 декабря 2020

Клиент

Ольга, добавила еще ркт, бронзоскопию и анализ мочи

Пожаловаться

Лопашёва Ольга Михайловна, 23 декабря 2020

Пульмонолог

Наталья , добрый день!
Спасибо огромное за сообщения.
Посмотрела результаты Вашего обследования.
Да ,на предыдущем КТ нет признаков Бронхоэктаз слева.
Наталья , в общем анализе мочи немного снижено удельная плотность мочи.
Но ,этот показатель меняется в зависимости от того сколько жидкости за сутки Вы принимаете.
Остальные показатели в норме.
Наталья ,как получите описание нынешнего КТ ,приложите , пожалуйста к вопросу.
Спасибо.
С уважением,Ольга.

Пожаловаться

Наталья, 24 декабря 2020

Клиент

Ольга, спасибо!

Пожаловаться

Наталья, 24 декабря 2020

Клиент

Ольга, приложила свежее КТ.сейчас держится температура и ноющая боль под левой лопаткой. Боюсь, может все таки пневмония или может я дыхательными упражнениями хуже сделала. Надо ли еще колоть Цефтриаксон? Пульмонолог предложила из-за бронхоэктазов.

Пожаловаться

Лопашёва Ольга Михайловна, 24 декабря 2020

Пульмонолог

Наталья , добрый день!
Спасибо за сообщения.
Посмотрела результаты Вашего последнего КТ.
Есть несколько вопросов к описанию.
Почему нет акцента на изменение формы лёгочного поля справа после операции?
Почему никакие не описывают слева изменения в нижней доле?
Наталья ,если сохраняется температура и есть рекомендации Пульмонолога по поводу назначения Цефтриаксона,то конечно ,выполняйте рекомендации.
Пройдите ,курс Цефтриаксона.
С уважением,Ольга.

Пожаловаться

Наталья, 24 декабря 2020

Клиент

Ольга, она сама как бы сомневается. И это будет четвертый антибиотик из принимаемых. Я боюсь. И не нахожу его нигде

Пожаловаться

Лопашёва Ольга Михайловна, 24 декабря 2020

Пульмонолог

Наталья , давайте,тогда подробнее( раз есть сомнения у Вашего Пульмонолога) ,какая сейчас температура, как она меняется в течение суток,что ещё беспокоит,когда был последний прием антибиотика и какие Антибиотики,Вы принимали?
С уважением,Ольга.

Пожаловаться

Наталья, 24 декабря 2020

Клиент

Ольга, хорошо.
1. сейчас 37,2. к вечеру может подняться до 37,5
2. беспокоит еще слабость, ноющая боль под левой лопаткой. кашель - днем он не так часто, в груди как 3аложено и кашель глубокий такой, но не дерущий. там как-будто есть мокрота, но не откашливается. но не много.
3. 10.12 начала делать ингаляции с флуимуцилом антибиотиком. 3 дня. после него мне стало хуже. пропила 3 дня а3итромицин 500. ренгалин таблетки. витамин С. с 16.12.20 пропила Номидес. с 18.12- Амоксиклав 1000- 2 ра3а в день. Остался еще 1 день.

Пожаловаться

Лопашёва Ольга Михайловна, 24 декабря 2020

Пульмонолог

Наталья, добрый день!
Спасибо огромное за уточнения.
Температура - сохраняется ,не смотря на приём Амоксиклава.
Не совсем пойму ,с 18 по 25 число получается 8 дней приема Амоксиклава.
Его курс либо 7 дней ,либо 10 дней.
Наталья , с учётом незначительной эффективности Антибиотиков ингаляционно и перорально ( при приёме внутрь ) ,сохранении температуры,болевой реакции и малопродуктивного кашля ,Ваш лечащий врач должен рассмотреть ещё один курс Антибиотиков - внутримышечно - Цефтриаксон или Цефепим по 1 гр - 2 раза в день - 5 дней ,при нормализации температуры - ещё 2 дня.
Единственная загвоздка- описание КТ .
Такое описание - ни разу не облегчает задачу Вашего лечащего врача в обосновании назначения Антибиотика.
Но ,повторюсь ,как врач КТ не заметил изменений справа ,да и слева в лёгких?
Где его видение послеоперационных изменений?
С уважением,Ольга.

Пожаловаться

Наталья, 24 декабря 2020

Клиент

Ольга, 18 го вечером начала. 7 дней. меня тоже смущает КТ..если нет пневмонии, то откуда все это..а цефа3олин, цефатоксим, цефорус хуже цефтриаксона ?

Пожаловаться

Лопашёва Ольга Михайловна, 24 декабря 2020

Пульмонолог

Наталья ,Цефатоксим ,Цефазолин и Цефурус - они слабее Цефтриаксона.
Есть Цефепим - он тоже в уколах .
Но ,он сильнее Цефтриаксона.
С уважением, Ольга.

Пожаловаться

Наталья, 30 декабря 2020

Клиент

Ольга, спасибо большое. И3вините, что долго отвечала. Сдала срб. Вверху прикрепила ре3ультат. нормальный 2,5. А у меня еще кашель, в груди 3аложено, одышка небольшая на улице когда идешь и слабость. Когда кашляю, в груди больновато. И температура еще держится 37-37,5

Пожаловаться

Лопашёва Ольга Михайловна, 30 декабря 2020

Пульмонолог

Наталья, добрый вечер!
Спасибо огромное за письмо.
То что С- реактивный белок в норме - это замечательно.
А,вот ,то что температура держится не очень хорошо.
Что всё же решил Ваш Пульмонолог?
С уважением, Ольга.

Пожаловаться

Наталья, 30 декабря 2020

Клиент

Ольга, 3автра только иду к нему. скажите, на ваш в3гляд, в чем причина и что делать
и может ли это быть от бронхоэта3ов и повысился бы срб при бронхоэкта3ах

Пожаловаться

Лопашёва Ольга Михайловна, 30 декабря 2020

Пульмонолог

Наталья , честно ,если бы я была Вашим лечащим врачом,то после осмотра и исключения бронхолегочных причин( Бронхоэктазы дают не только подъем температуры ,а кашель с трудноотделяемой мокротой , кровохарканье. Поэтому я не думаю ,что причина в них) ,искала бы вгелегочные ( консультация Уролога ,Гинеколога ,УЗИ щитовидной железы).
С уважением,Ольга.

Пожаловаться

Наталья, 30 декабря 2020

Клиент

Ольга, скажите, а бронхоэкта3ы могут ежемесячно давать подьем температуры ? у меня почти каждый месяц 3а 2 недели до критических дней поднимается температура.
Но сейчас есть и кашель. С трудноотходящей мокротой.Крови нет точно. Если бы не слабость при ходьбе на улице, кашель и 3аложенность в груди, я бы списала все туда.
У гинеколога была в октябре. Все нормально. Ма3ки в норме. Только нашли уреапла3му. Но я уже столько антибиотиков пропила, что, наверное ее быть не должно уже.

Пожаловаться

Лопашёва Ольга Михайловна, 30 декабря 2020

Пульмонолог

Наталья ,да ,к сожалению ,Бронхоэктазы могут давать температуру и почти каждый месяц и по несколько месяцев в год.
Но,вот только при них нет четкой связи с циклом.
Во вторую половину цикла идёт повышение уровня Прогестерона и он даёт температуру на фоне если есть воспаление по гинекологии.
Наталья ,можно ,с Вашего разрешения - я не буду пока больше ничего предполагать ,а дождемся завтрашнего осмотра Пульмонолога и потом ещё раз подумаем.
С уважением,Ольга.

Пожаловаться

Наталья, 30 декабря 2020

Клиент

Ольга, да, конечно. Спасибо вам большое 3а такие подробные ответы

+ 1

Пожаловаться

Лопашёва Ольга Михайловна, 30 декабря 2020

Пульмонолог

Наталья ,Вам , спасибо огромное за доверие.
Доброй ночи!
С уважением, Ольга.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Нужен ли Дексаметазон?

2 ответа

2 декабря 2020

Елена

Вопрос закрыт

Лечение во время беременности

1 ответ

18 мая 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Пневмония

4 ответа

12 января 2023

Альбина

Вопрос закрыт

Есть ли признаки пневмонии на снимке

6 ответов

13 июля 2024

Илья

Вопрос закрыт

Гемангиома печени

2 ответа

31 августа 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кузнецова Наталья Сергеевна, 22 декабря 2020 · Accepted Answer · 2020-12-22T16:43:13+03:00

Если по кт пневмонии нет, то ее нет, она во много раз точнее рентгена,это бред, что кт не покажет, вам нужно дождаться описания врача. Конечно сдайте анализы-общий соэ и срб, все будет информативно, по этим показателям можно будет оценить есть воспаление или нет.

Петрова Ирина Николаевна, 22 декабря 2020 · Accepted Answer · 2020-12-22T16:46:24+03:00

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 22 декабря 2020

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. Однозначно на кт лёгких пневмония видна всегда. Вам стоит дождаться результатов описания кт лёгких

Принятый ответ

Accepted Answer · 2020-12-22T18:09:03+03:00

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 22 декабря 2020

Педиатр

Здравствуйте противовирусное средство пили?

Принятый ответ

Васина Анна Владимировна, 22 декабря 2020 · Accepted Answer · 2020-12-22T18:23:20+03:00

Пожаловаться

Васина Анна Владимировна, 22 декабря 2020

Фтизиатр

Здравствуйте,КТ метод выбора в диагностике вирусной пневмонии , если по КТ патологии нет , то ошибка маловероятно, но нужно дождаться описания рентгенолога .

Принятый ответ

Лопашёва Ольга Михайловна, 23 декабря 2020 · Accepted Answer · 2020-12-23T09:40:38+03:00

Наталья ,доброе утро!
По рентгену я не вижу Пневмонию ( необходимо заключение рентгенолога).
Я вижу изменение формы нижнего края обоих лёгких , справа больше ,чем слева.
С начало расценила как изменения в диафрагме,но Вы пишите о наличии Бронхоэктаз и об оперативном вмешательстве . Скорее всего- именно Бронхоэктазы и дают неровность нижнего края обоих лёгких и уточните , пожалуйста ,оперативно была удалена часть нижней доли правого лёгкого?
По поводу Интерстициальной Пневмонии: интерстиций- это межуточная ткань, выстилающая пространство между альвеолами( клетки лёгких). И он и Пневмония в нём лучше видны на КТ.
Температура может держаться и за счёт воспаления в мочеполовой системе.
Необходим осмотр Гинеколога с взятием мазков и анализы мочи по Нечипоренко ,общий анализ мочи - консультация Уролога.
С уважением,Ольга.