Что вас беспокоит?
Ребенок не может покакать
Малышу 1,5 месяца. Мы на СВ , со стулом всегда всё было в порядке, какал после каждого кормления. Последние 3 дня ребенок капризный, не могла понять в чем дело, сегодня заметила, что при плаче поджимает ножки к животику (мне говорили, что это болит животик). Всегда при кормлении давала Сабсимплекс. Ребенок просто пукает, но не какает, а если и какает, то очень мало. Делала массаж животика, пробовали газоотводную трубку и грелку ничего не помогает. Не знаю что делать, возможно нам стоит поменять смесь? Смесь даем Nutrilak 1 premium. Также отмечу, что уже две недели лечим желтушку. Врач назначила Урсофальк- по 0,8 утро и вечер и смекту. Смекту я не давала, тк прочитала противопоказания до 2 лет детям, потом врач всё объяснила и решила дать, давала 2 дня, затем решила снова не давать. Даю только Урсофальк. Также у малыша низкий гемоглобин, назначили 1/4 фолиевой кислоты и витамин Е по 0,4. Возможно, что препараты вызывают у малыша дискомфорт и отсутствие дефекации или всё таки дело в смеси? Как быть в такой ситуации? (Если дело в смеси, то к кому можно обратиться? К нашему педиатру не вижу смысла, женщина пожилая, на первом приеме в месяц , когда я сказала, что мы на смешенном вскармливании она очень возмутилась, да и врачи в нашем маленьком городе не очень. Я сама обращаюсь к врачам только в экстренном случаи, обычно всё что связанно со здоровьем делаю в другом городе, там хоть клиники есть и больше доверия). Если нам стоит перейти на другую смесь, то как это правильно сделать (чтобы было постепенно)
Добрый день.
Совершенно верно, смекта не рекомендуется у детей младше двух лет, может вызывать запор.
Также прием препаратов железа может окрашивать цвет стула в чёрный цвет, тёмный цвет, а также приводить к запору.
Какой уровень гемоглобина в общем анализе крови?
Возможно имеет место быть физиологическая анемия новорождённых, для которой характерно снижение уровня гемоглобина до 90, при этом препараты железа не требуется, так как это физиологическое состояние, происходит за счёт активной замены внутриутробного гемоглобина на обычный
Какой уровень билирубина?
Физиологическая желтуха может сохраняться до трёх – четырёх месяцев, как правило урсофальк в таких ситуациях не рекомендуется, так как нет точки приложения при физиологической желтухи
Добрый день. Уровень гемоглобина 109
Уровень билирубина на момент поступления в стационар был 119, затем 89 и перед выпиской, это было 27 число уровень билирубина был 70. Врач сказала дальше давать урсофальк и держать малыша под лампой, пока билирубин не будет 30
Для детей до шести месяцев характерна физиологическая анемия , то есть снижение уровня гемоглобина до 90, это происходит в результате активной замены фетального (внутриутробного) гемоглобина на обычный.
Физиологическая анемия как правило не требует приема препарата железа
Но помимо гемоглобина нужно оценить эритроцитарные индексы в оак, а также анамнез ребёнка (доношенный или нет родился)
Физиологическая желтуха может Быть до 3-4 месяцев. Эффективный метод снижения - фототерапия, но при таких цифрах билирубина как правило не требуется, применяется при цифрах более 300 согласно клиническим рекомендациям
Данный уровень билирубина не является токсичным для организма, снижается постепенно, выводится из организма с калом и мочой.
Перечисленные препараты, в том числе и урсофальк не влияет на течение желтухи(при физиологической желтухе повышен общий билирубин за счет непрямой фракции, а урсофальк работает при застое желчи, помогает выводить ее и снижать прямой билирубин, то есть точки приложения данного препарата при физиологической желтухе нет)
Нам в месяц должны были поставить прививку от Гепатита, но увидели желтизну и отправили в стационар, то есть прививку не поставили и врач их стационара при выписке вот сказала, ставить прививку только когда билирубин будет 30
Данные рекомендации весьма сомнительные, данный уровень билирубина как правило не является противопоказанием для вакцинации
Я давала смекту 2 дня подряд, на третий уже не давала и как раз начались проблемы со стулом и вот второй день так, возможно смекта вызывает дискомфорт?
Безусловно, смекта могла закрепить, но так как прием был кратковременный и отменен, то возможно стул нормализуется в течение нескольких дней
Когда был крайний раз стул. ? Какой?
Стул был утром, кашецеобращный. В течении дня только пукал ну и вместе с этим бывало кал немного выходил
Принятый ответ
Такой стул как правило является вариантом нормы, показаний для смены смеси нет
Стул на ИВ может отсутствовать до 5 суток, если стул кашицей
По описанию возможно предположить дисхезию ребёнок просто не умеет координировать работу мышц брюшного пресса, мышц тазового дна и сфинктеров. Криком он помогает себе напрячь мышцы брюшного пресса и одновременно расслабить мышцы тазового дна. Все способы “помощи”, например ректальная стимуляция (свечи, микроклизмы, газоотводная трубочка), только удлиняют время за которое ребенок освоит этот навык, так как мешают естественному процессу знакомства ребенка со своим телом
Здравствуйте!
Грудничок не умеет контролировать мышцы живота, это характерно для младенческой дисхезии: кряхтит, краснеет, поджимает ножки, когда хочет выпустить газы, покакать.
В таких случаях рекомендуют массаж животика по часовой стрелке, выкладывание на животик перед кормлением, высаживание ( очень эффективная поза, ребенку в этой позе легче выпускать газы и сходить в туалет).
Смесь рекомендуют, как правило, менять, если: твердый стул, обильные срыгивания, кровь в стуле, сыпь на фоне введения смеси.
Смекту рекомендуют с 2 лет, она может образовывать каловые пробки.
Лекарственные препараты, как правило, не влияют на течение физиологической желтухи, эффективна в таких случаях фототерапия по показаниям.
Красные флаги, которые могут указывать на патологию:
- наличие бледности кожных покровов или зеленоватого оттенка
- ухудшение общего состояния ребенка на фоне прогрессирующего нарастания желтухи
- темный цвет мочи или обесцвеченный стул
- вялость и сонливость ребенка или чрезмерная возбужденность
- плохо набирает вес
- ребенок плохо ест
- увеличение концентрации общего билирубина в крови (более 256 мкмоль/л у доношенных и более 171 мкмоль/л у недоношенных).
Если у ребенка анемия железодефицитная, то в таких случаях назначают препараты железа, гемоглобин с 2 мес считают нормой от 90 г/л, с 3 мес от 95 г/л, но оценивают общий анализ крови полностью.
Какой стул у ребёнка? Кашицей, плотный?
Добрый день. Вот как раз я два дня давала смекту и на третий прекратила и как раз начались проблемы со стулом, возможно смекта вызывает дискомфорт?
Стул у ребенка кашецевидный
Принятый ответ
Такой стул считают нормальным для грудничка, смена смеси в таких случаях не показана, смекту в этом возрасте не рекомендуют.
То, что малыш кряхтит, тужится, поджимает ножки, это обычно характерно для дисхезии, в таких случаях рекомендуют помогают ребёнку (эффективна поза высаживания).
Если ребенок при отсутствии стула беспокоится после 2-3 суток, то в таких случаях допустимо помогать газоотводной трубочкой, клизмой/свечкой, если не помогают другие методы (высаживание, массаж животика по часовой стрелке), но при проявления дисхезии, когда малыш тужится, кряхтит, краснеет, поджимает ножки, в таких случаях ему не больно, он таким образом помогает себе сделать свои дела.
Здравствуйте!
Все описанные действия могут быть взаимосвязаны, так как смекта противопоказана у малышей до 2 лет и она направлена на закрепление стула + может спровоцировать его длительное отсутствие.
Также и препараты для лечения анемии могут влиять на стул.
Уточните, пожалуйста, какой уровень билирубина и какой уровень гемоглобина?
Может быть есть анализы, чтобы ознакомиться и понимать есть ли целесообразность в приёме назначенных препаратов?
Здравствуйте. Уровень гемоглобина 109. Уровень билирубина на момент оформления в стационар был 119, при выписке 70. Анализов на руках к сожалению нет
Принятый ответ
Поняла Вас.
Для лечения физиологической желтухи в принципе не рекомендуют использовать урсофальк, так как он направлен на снижение прямого билирубин, а если была всё-таки физиологическая желтуха, то при ней чаще всего повышен непрямой билирубин, но даже учитывая текущие цифры билирубина обычно никакую терапию не рекомендуют, так как он приходит в норму самостоятельно в течение 3-4 мес.
Норма гемоглобина у детей до 6 месяцев от 90 г/л, поэтому данный показатель не нуждается в лечении.
В таких случаях рекомендуют очно обсудить с доктором целесообразность данных препаратов и дать организму малыша восстановиться после их приема, т.к.чаще всего при отмене возникает улучшение стула.
Здравствуйте
Возможно предположить , что именно Смекта вызывала закрепление стула, так как ее действительно не рекомендуют в столь раннем возрасте
Так же назначили витамины, но у малышей применяют препараты железа, но только в том случае когда это необходимо
В большинстве случаев желтуха проходит самостоятельно, не требуется назначение препаратов, они так же могут влиять на стул. Только при уровне билирубина ближе к 300 требуется лечение фототерапией
Показаний к смене смеси не отмечается
Здравствуйте, подскажите, если дело в смекте, вот два дня я ее не даю, и эти два дня проблемы со стулом, как долго смекта может влиять на стул?
Обычно до 3-4 дней может быть
Спасибо большое, надеюсь, что все пройдет🙏🏻
Пожалуйста, растите здоровыми!
Здравствуйте! С учетом представленной информации можно предположить Период младенческой дисхезии( синдром кряхтящего ребёнка), обусловленную неспособностью координировать повышенное внутрибрюшное давление с расслаблением мышц тазового дна, проще говоря ребеночек учится сам опорожнять кишечник . (может наблюдаться до 9 месяцев.)
Понимаю ваше беспокойство, мы можем с вами только облегчить немного малышу этот период - обеспечить контакт кожа к коже (Носите в позе "тигр на ветке" , поза ^Будды^ , кладите голого малыша к себе на голый живот,) делайте массаж животика по часовой стрелке , высаживание . Многие мамы отмечают положительный эффект от Био Гая по 5 кап 1 раз в сутки .При газообразование повышеном рекомендуют препараты Симетикона( например , Эспумизан) нужно набраться терпения , спокойная мама-спокоен малыш, все мамочки проходят этот этап.
Стул может отсутствовать до 7 дней у деток на ГВ и до 5 дней на ИВ, быть после каждого кормления, любого цвета и консистенции ( кроме тугого и плотного , как у взрослого) ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, на анализ кала на углеводы не ориентируемся .
У деток чаще всего Физиологическая анемия- снижение гемоглобина до 90г/л, которое отмечается у малышей обычно с двух месяцев.( 70% гемоглобина при рождении представляет фетальный гемоглобин. Он нужен малышу в период его нахождения в утробе матери. После рождения происходит его замена на взрослую форму.
Похожие вопросы по теме
- 27 Июля 20235 ответов
- 12 Октября 202319 ответов
- 27 Июля 20247 ответов
- 24 Октября 20252 ответа