Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов при приеме Акнекутана
Принимаю акнекутан в дозировке 32 мг(мой вес 68 кг., рост 170 см) на протяжении 2 мес. Кожные покровы чистые, есть побочки в виде сухости кожи, губ, кровотечение из носа (раз в несколько дней), единожды лопнул сосуд в глазу. Сдала анализы крови, вижу, что высокий холестерин. Он был и до акнекутана на верхней границе, сейчас стал выше. Питаюсь правильно, полагаю, что диетой его снизить не смогу. Прошу в общем прокомментировать анализы и особенно печеночные показатели, а также назначенную дозировку препарата
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Мария, здравствуйте!
Припм акнекутана мог усугубить ситуацию и повлиять на повышение холестерина. В таких случаях могут рекомендовать сдать развернутую липидограмму, а также сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему. Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре.
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.
Если по результатам уздг будет атеросклероз, в таком случае врачи рекомендуют прием статина
Роксера 10 мг вечером длительно на постоянной основе, далее через 3-4 месяца рекомендуется пересдать анализ холестерина и его фракций, а также аст и алт.
Принятый ответ
Здравствуйте,
1️⃣назначенная дозировка является средне терапевтической и оптимальной для достижения хорошо эффекта и тем самым с проявлением минимальных побочных действий.
Для достижения хорошего результата и выхода к стойкой ремиссии за весь курс лечения должно быть принято препарата из расчета 120 мг/кг массы тела. Тоесть 120*68=8 160 мг.
Уже за 2 месяца принято 60*32=1 920 мг. 8160-1920=195 дней еще необходимо принимать данный препарат или 6,5 месяцев.
2️⃣повышение холестерина, это частый побочный эффект приема акнекутана, так как препарат влияет на ферменты, отвечающие за метаболизм липидов. Обычно после завершения курса, холестерин нормализуется самостоятельно.
3️⃣ печеночные пробы находиться на достаточно оптимальном уровне, обычно это указывает на хорошую функциональность гепатоцитов. Тоесть печень не ощущает нагрузки от приема препарата.
Принятый ответ
Мария, здравствуйте!
При применении системного ретиноида
часто возникает повышение холестерина, так же и проявления сухости кожи и слизистых, включая губы и слизистую носа, ломкость сосудов - ожидаемые побочные действия препарата
Показатели печени - АЛТ и АСТ, билирубина в пределах нормы, что говорит об отсутствии выраженного токсического влияния на печень
Акнекутан может повышать холестерин, потому что он влияет на обмен жиров в печени - это так же распространённый побочный эффект препарата
Обычно это обратимо, то есть после окончания курса лечения - цифры чаще возвращаются к исходному уровню
В подобных случаях обычно рекомендуют наблюдать динамику уровня холестерина и его фракций по липидограмме раз в 2 мес
В таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморского типа питания - он помогает уменьшить ЛПНП - плохой холестерин и повысить ЛПВП - хороший холестерин, который защищает сосуды от повреждений
Важно:
▪️ограничение колбас, простых углеводов, сахаросодержащих напитков
▪️Питьевой режим - 30 мл/кг в сутки
▪️Рекомендуют повышенное потребление омега-3 - морепродукты 2 р/нед по 200 гр
▪️Ограничение алкоголя до 100 г чистого алкоголя в нед
▪️Физическая активность средней интенсивности не менее 150 минут в нед
Что касается дозы - обычно это среднедопустимая, корректировать ее может только лечащий доктор, который и назначал препарат
При кровотечениях из носа рекомендуют применять увлажняющие препараты - например, олифрин и избегать травмирования слизистой
Скажите, узи сосудов шеи не выполняли?
Принятый ответ
Здравствуйте
Изотретиноин часто повышает липиды крови (холестерин, триглицериды), и это довольно типично.
Диета иногда помогает, но у изотретиноина изменения липидов вызваны самим препаратом, поэтому снижение только через питание может быть недостаточным.
В таком случае рекомендуется сдать липидограмму и проведение уздг сосудов шеи, при наличии изменений в сосудистой стенке консультация кардиолога для решения вопроса о назначении статинов
При повышенном уровне холестерина , а также ЛПНП(плохого холестерина) рекомендуется придерживаться Средиземноморской диеты когда ½ тарелки это овощи и фрукты
¼ полезные белки: рыба, морепродукты, мясо (лучше белое), яйца, сыр, творог, соя, бобовые, киноа, орехи;
¼ цельнозерновые продукты: крупы, цельнозерновые макароны и хлеб;
Немного жиров :орехов, авокадо, масло оливковое
физическая активность 150-300 минут в неделю упражнений умеренной активности( бег, ходьба, плавание)
Печеночные показатели в норме
Дозировка адекватная.
сухость кожи, губ, носовые кровотечения, единичный разрыв сосуда в глазу — все это характерные побочные эффекты изотретиноина, связаны с сухостью слизистых и кожи.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На фоне приема системных ретиноидов (Акнекутана) может повышаться уровень холестерина, частым побочным явлением является назофарингит и носовые кровотечения.
С целью решения вопроса о назначении гиполипидемической терапии (статины (Аторвастатин, Розувастатин)) необходимо дообследование:
- липидограмма (холестерин, ЛПНП, ЛПВП) + триглицериды;
- УЗДГ сосудов головы и шеи.
На данный момент :
- прием Омега-3 по 1000 мг/сутки;
- соблюдение Средиземноморской диеты (ограничение потребления мяса жирных сортов, жаренных продуктов, рафинированного масла, колбасы, сыры и включение в рацион овощей и морской рыбы)
Похожие вопросы по теме
- 31 Мая 201828 ответов
- 16 Сентября 20184 ответа
- 6 Октября 20182 ответа
- 12 Ноября 201820 ответов