Что вас беспокоит?
Жанин и диеногест замена?
Добрый вечер! Ранее обращалась с вопросом по поводу приема гормональных препаратов после удаления кисты яичника. На протяжение 7 месяцев принимала кок, сначала плани женс дие, затем жанин. На всех повысилось давление. Хотя я гипотоник. Доктор сказал так дело не пойдет, переходите на чистый диеногест( Визанна, Зафрилла, Алвовизан) В связи с этим, вопрос, действительно ли оправдана такая замена? С какими побочками я могу столкнуться? В анамнезе панкреатит, кисты молочных желез,варикозная болезнь вен, ну вот теперь еще давление. И подскажите, пожалуйста, как правильно переходить с препарата на препарат? Сейчас осталось 6таб Жанин. Спасибо!
Здравствуйте!
Переход на чистый диеногест вполне оправдан, т.к повышение давление больше связан с эстрогенами в составе КОК.
Переходить просто, допиваете всю пачку Жанин и начинаете диеногест. Можно с 22 дня, можно после 7 дневного перерыва. Но чистый диеногест - не контрацепция и его можно начинать в любой день цикла.
Хеда, добрый вечер, скажите, пожалуйста, а эти препараты могут на что влиять? И какой из диеногестов помягче из Вашей практики?
Спасибо🙏
Оригинальным препаратом в России считается Визанна, все остальные его аналоги, к сожалению по переносимости препарата все индивидуально
диеногест влияет на сердечно-сосулистую систему в первую очередь, но по сравнению с эстрогенами оказывают меньшее воздействие, его нельзя при склонности образования тромбов и при гормонозависимых заболевания молочных желез, это самое основное, а так может влиять и на работу желудочно кишечного тракта
🥺🥺🥺 как же быть тогда?(( пробовать диеногест и наблюдать?
Принятый ответ
да, если нет перечисленных противопоказаний
Добрый вечер, а какая киста яичника была? При панкреатите и варикозной болезни прием гормональных препаратов ограничен , а почему бы не поставить внутриматочную спираль Кайлина или Мирену, они содержат гестагенный компонент без эстрогенов и вызывают минимально побочных эффектов.Допьете упаковку Жанина и можно вводить спираль.
Татьяна, здравствуйте.
Эндометриоидная киста была.по гистологии подтвердилась.
Про спираль почему-то сказали, что не является первой линией борьбы с эндометризом(
Принятый ответ
Как раз Мирена и вводится при эндометриозе
Спасибо большое, подумаю над этим вопросом. Не знаю почему, мне не предложили этот вариант((
Здравствуйте.
Да, рекомендация доктора более, чем правомочна и логична. Дело в том, что при повышениях артериального давления на фоне именно эстрогенсодержащих препаратов (КОК) суммарно риск тромботических осложнений повышается недопустимо высоко, настолько, что препарат действительно рекомендуют отменить. В то время, как чистые гестагены (Визанна и аналоги в частности) риск и тромбоза не увеличивают и на АД также обычно не влияют.
Обычно допивают упаковку КОК до конца, если осталось немного таблеток и начинают прием диеногеста либо сразу, либо (чаще) после обычного безгормонального стандартного перерыва.
Что касается побочных эффектов, здесь все нас только индивидуально, что все наперед обсудить просто невозможно: кто-то не сталкивается ни с какими вовсе, кого-то «касаются» только ациклические периодические мажущие выделения (которыми «славятся» чистые гестагены, но чаще лишь первые месяцы). Панкреатит, кисты молочных желез и варикозная болезнь являются относительными ограничениями в приеме эстрогенов, но не являются противопоказанием к гестагенам как раз-таки.
Ольга, здравствуйте! Спасибо большое!
Я просто переживаю, что если и они мне не подойдут, то уже не знаю, что делать.
А если ничего не принимать, то возможен рецедив, если я правильно поняла?
Принятый ответ
Да, верно, без терапии риск рецидива достаточно выраженно повышается.
Если диеногест не подойдет, можно рассмотреть установку внутриматочной системы с левоноргестрелом или мимплантата Импланона. Это - тоже чистые гестагены, но у каждого свои особенности. Но все же первично обычно диеногест предпочтительнее как более эффективный.
Для наглядности приведу официальную статистику частоты рецидивов после операций по поводу эндометриоза.
Частота рецидивов после хирургического лечения эндометриоза в течение 2-х лет:
- без терапии после операции - 20% (то есть рецидив в течение 2 лет случится у каждой 5-ой женщины, что достаточно много);
- на терапии Визанной и аналогами - всего 2% (лучшая статистика и эффективность)
- на терапии КОК - 14,75% (лучше, чем ничего, но хуже, чем у чистого диеногеста)
- на терапии внутриматочной спиралью Миреной — 5,7% (второе место).
Ого, поняла.
Ну выбора видимо у меня нет((
Буду пробовать.
Ой, простите, совсем забыла спросить. На Вашей практике на Жанин было снижение веса?
У меня вес не растет вообще на гормонах, раньше не было вроде так.
Принятый ответ
Конечно, было. Более того, в мире на сегодняшний день проведены большие исследования: оценивали женщин, принимавших и не принимавших КОК, так вот «снижался вес-набирали вес-оставались в своем весе» в обеих группах одинаково у женщин. То есть на фоне приема КОК сами они напрямую на вес не влияют, все зависит исключительно от женщины и всех окружающих ее факторов в сумме.
Поняла, спасибо большое за развернутые и понятные ответы🙏🙏🙏
Пробую диеногест, далее, если не пойдет, задумаюсь о спирали или импланте.🥺
Здравствуйте, Мария.
Визанну или её аналоги лучше начать пр нимать с первого дня менструации
Принимается препарат непрерывно
Смысл лечения заключается в подавлении менструации.
В идеале менструаций не должно быть на фоне лечения.
В плане побочных проявлений могут появиться симптомы климакса ( потливость, приливы).
Могут быть прорывные кровотечения, длительные мажущие кровянистые выделения.
Добрый вечер, Марианна, то есть после Жанин перерыв 7 дневный не делать?
Ох, уж не хочется такой побочки((
Но если я правильно поняла, с моими хроническими болячками, чистый диеногест будет безопаснее?
Принятый ответ
После жанина делаете перерыв.
В перерыв придёт менструация.
С первого дня менструации начинаете принимать визанну.
Обычно препарат переносится хорошо.
Но побочные эффекты могут быть индивидуальными.
Поняла, спасибо большое! Буду пробовать🙏🙏🙏
Похожие вопросы по теме
- 19 Октября 201929 ответов
- 4 Января 202030 ответов
- 20 Января 20204 ответа