Что вас беспокоит?
Чем можно снять дискомфорт в правом подреберье
Добрый вечер! В анамнезе по результатам гастроскопии от июля 2025 года имеем: функциональная недостаточность кардии, очаги реактивной гиперплазии кардиоэзофагиального перехода. Эритематозная гастропатия. Хронические эрозии антрального отдела в стадии полной эпителизации. Хеликобактер не обнаружен. Эрозия желудка возникает уже не в первый раз. И именно антральный отдел. Спросила эндоскописта про причину. Доктор ответила, что возможно на фоне стресса, учитывая что хеликобактер не обнаружен. За последний год сдала все возможные и невозможные анализы крови и кала (ОАК, Общий белок и фракции, ЩФ, Гамма ГТ, Ферритин, Железо, Трансферрин, Общая железосвязывающая способность сыворотки, Мочевина, Креатинин, Мочевая кислота, АЛТ, АСТ, Билирубин, СРБ (С реактивный белок), Липидограмма, Дыхательный тест на хеликобактер, биопсию при гастроскопии на хеликобактер, гликированный гемоглобин, Витамин Д, В 12, фолиевая кислота, цинк, Холотранскобаламин, Кровь на антитела к эндомизию, к транслутаминазе, анализ крови на дисбактериоз по Осипову, копрограмма и что-то еще) Обнаружена лактазная недостаточность средней степени , небольшая нехватка полезных бактерий в кишечнике, снижение витамина Д. (Витамин Д пропила, также пропивала разные пре и пробиотики). УЗИ делаю регулярно, в последний раз примерно года 2 назад-норма. Доктор УЗИ сказала, что, если бы не знала сколько мне лет, то подумала бы, что на УЗИ пришел 25 - летний человек. В этом году была проведена колоноскопия, удален 1 полип. Больше по колоноскопии ничего не обнаружено. Много лет беспокоят проблемы со стулом. Стул неустойчивый, в основном жидкий, сильное вздутие. Стул бывал по 2-4 раза в день. на фоне малейшего стресса учащался как раз до 4 раз. После приема жирной пищи, на следующее утро 100% неоформленный. Ставили диагноз СРК. Но через раз. То есть, то нет. Сколько врачей, столько и мнений. Пропивала разные антидепрессанты. Не помогло. Пропивала разные про и пребиотики- не помогло. Болей в кишечнике нет и не было уже лет 20. Лечение было разное и разноплановое. Эрозии успешно вылечивали. После июля 2025 года решила пропить Псиллиум. Эффект есть, но не могу сказать, что все полностью наладилось. Стул стал более оформленный, вздутие есть. На жесткой диете не сижу с июля этого года, но, газированные напитки, спиртное, бобовые не употребляю много лет. Никогда не курила, в последний год стараюсь кушать бездрожжевой хлеб и безлактозную сметану, сыр. Очень люблю сладкое и сдобу, хотя знаю, что это вредно. Сырые овощи и фрукты вызывают вздутие и послабление стула. Думаю, что Псиллиум все же немного сдерживает состояние на более- менее удовлетворительном уровне. Последние 2 месяца начала посещать КПТ- группу по тревожности. Состояние улучшилось: стул 1-2 раза в день. Для лечения ГЭРБ стала практиковать дыхательную гимнастику (дыхание лежа на спине, через живот, с задержкой на несколько секунд). На какой-то период помогало. Пару дней назад покушала жареную рыбу (пангасиус) и пару достаточно острых жареных котлет. Появился дискомфорт в правом подреберье, небольшая изжога и подкашливание (бывало и раньше) К врачу на консультацию смогу попасть нескоро. Симптомы хотелось бы снять чем-то легким: травяные чаи, витамины, может быть какие-то лекарства, не требующие долгого курса. И все же хотелось бы понять, кто виноват и что с этим делать? Почему после приема жирной пищи, свежих овощей и фруктов утром неоформленный стул? При том, что все анализы в целом в норме? Это проблема желудка, кишечника, поджелудочной железы, желчного пузыря, нервной системы или всего в комплексе? Заранее благодарна!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Когда у пациентов достаточно длительный анамнез функциональных нарушения в пищеводе/желудке, так же появляются эрозии периодически, на этом фоне может возникать функциональная диспепсия: которая характеризуется вздутие, тошнотой, эпизодами болей и так же нарушением консистенции и частоты стула.
Как правило, функциональные изменения обостряются на фоне эмоционального стресса или напряжения.
Но мы не исключаем, что на жирную пищу в момент данного обострения может отреагировать сильным сокращением желчный пузырь, желчные кислоты попадая в кишечник или верхние отделы дают соответствующую симптоматику.
Улучшения на фоне КПТ, наводят на мысль, все таки функциональных нарушений по типу СРК.
В вашем случае, проблема комплексного характера, но судя по описанию, вы все делаете отлично, просто функция иногда может нарушаться, и не стоит этого пугаться.
Эпизодически можно принимать ферменты в момент обострения и в течение 2-3х дней после, панкреатин, допустим; так же для снижения симптомов верхних отделов можно принимать антацидный препараты (альфазокс/альмагель) для снятия симптома сейчас - длительного курса они не требуют.
Будьте здоровы.
Дарья Владимировна, спасибо большое за ответ!
Не за что! Вы огромная молодец!
Принятый ответ
Здравствуйте.по описанию большк похоже на синдром раздраженного кишечника.
также рекомендуют исключать синдром избыточного бактериальног рост-рекомендуют сдать водородный дыхательный тест с лактулозой.
то что описали выше, вероятно связано с отступлениями от диеты.
обычно при срк рекомендуют длитеный курс спазмолитиков, например, дюспаталин, он снимает спазм с кишечника и нормализует моторику.
Мария Александровна, спасибо!
Принятый ответ
Елена, добрый день.
По описанию можно предположить Функциональное нарушение работы кишечника, синдром избыточного бактериального роста в кишечнике.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно для уточнения причины нарушения состояния:
1. Кал на кальпротектин.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
4. Кал на панкреатическую эластазу (сдавать оформленный кал).
Касательно прераратов для улучшения самочувствия по описанной картине обычно рекомендуют:
1. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 15 минут до еды 14 дней.
2. При возникновении изжоги - Фосфалюгель по 1 саше до 3-4х раз в день.
3. Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
При подтверждении СИБР назначают курс санации кишечника препаратом Альфа-Нормикс, назначают его по 400 мг 3 раза в день на 10 дней.
Елена Сергеевна, спасибо за ответ! Из перечисленного вами я сдавала все, кроме водородного теста и Парасеп. Небольшой дисбактериоз действительно присутствует. Мне хорошо помогает Псиллиум. На фоне него вздутие сохраняется, но не так сильно, как раньше. Санацию кишечника делала несколько раз. Помогало на небольшой срок, потом все начиналось снова.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад7 ответов
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад16 ответов
- 2 часа назад3 ответа