СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3772517

Что вас беспокоит?

Подбор антидепрессанта

Здравствуйте, ездила на обследование в другой город, т.к.в моем нет диагностических возможностей. Мои диагнозы - синдром раздраженного кишечника, обострение ОКР, тревога, тяжёлый период в жизни. Психиатр назначил феварин и грандаксин, но предупредил, что возможно антидепрессант придётся подбирать, т.к.у меня низкий пульс до 40 и давление 100/60, либо 90/60. Начала пить феварин по 0.5 таблетки и лекарства для кишечника, случился отек квинке. Препараты отменила, узнала, что оказывается феварин сильно взаимодействует с другими препаратами. Понимаю, что сейчас мне будет корректировать лечение терапевт, но я хочу узнать мнение именно психиатра. На какой препарат мне целесообразно заменить феварин с учётом моего давления, пульса и того, что я часто принимаю другие лекарства, аллергик.

СРК
36 лет
29 Октября 2025·Просмотров: 145·Виктория, П6пп

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, а какие именно препараты вы принимаете на постоянной основе? Это важно для выявления лекарственных взаимодействий. В целом при описанных расстройствах первая линия терапии СИОЗС антидепрессанты, помимо феварина используют эсциталопрам, сертралин, пароксетин, флуоксетин.

Принятый ответ

Здравствуйте, по моему мнению, в описанной Вами ситуации возможно использовать комбинацию золофт -атаракс. Атаракс как раз еще и как антигистаминный и противотретревожный препарат идет, для более мягкой адаптации к ад.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Так действительно сложно сказать, так как феварин действительно один из самый мягких препаратов.
Отек квинке произошел сразу после его приема?

Возможно, что сертралин - так как он самый кардиобезопасный, разрешен в детском возрасте, у беременных и грудном кормлении.
А на самом деле сложно сказать, надо пробовать аккуратно с маленьких дозировок и наблюдать реакцию.

Принятый ответ

Здравствуйте, Виктория.
Более безопасно будет перейти на сертралин (золофт), у него нет седативного действия и он не будет снижать давление и пульс; совместим с лекарствами от аллергии.
Также можно перейти и на эсциталопрам из той же группы

Принятый ответ

Здравствуйте. Любое лекарственное средство может вызвать аллергическую реакцию, предсказать ее невозможно. Действительно, феварин значительно влияет на цитохромы, в связи с чем часто вступает во взаимодействие с другими лекарственными препаратами.
При подобных диагнозах препаратом выбора является антидепрессант из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотнина, наиболее часто используемыми препаратами данной группы являются сертралин и эсциталопрам - они являются наиболее сбалансированными по эффективности и переносимости.

Здравствуйте. Низкий пульс и давление усложняют подбор препаратов многие антидепрессанты (особенно ТЦА, флуоксетин) могут ухудшать состояние.

Сертралин, обычно не снижает, редко замедляет пульс, мало с чем взаимодействует(один из наименее “конфликтных”), аккуратно с антиаритмиками, минимум аллергических реакции. Циталопрам и эсциталопрам, в целом нейтрально к пульсу и давлению, но нужен контроль ЭКг, обычно хорошо переносится.

Сертралин чаще всего выбирают при сочетании тревоги, ОКР, СРК и низком давлении пульсе. Начинать, как правило, необходимо с минидозы (25 мг/сут), понемногу повышать, контролировать пульс и давление.
Эсциталопрам, также хорошо переносится большинством пациентов, реже используется при срк, редко влияет на сердечно-сосудистую систему.

После отёка Квинке, новые препараты начинать с микро-дозы и строго под контролем. И не смешивать более одного "нового" препарата одновременно!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.