Что вас беспокоит?
Диарея после операции на гпод
Здравствуйте. Помогите пожалуйста. Сделала операцию в феврале ,была гпод. Спустя 6 месяцев, в сентябре начались проблемы с кишечником,то запор ,то понос. Сейчас почти постоянно понос.В животе начинает все бурлеть,скворчать,начинаются газы и потом понос водой. Вчера выпила утром 2 таблетки лоперамида, все прошло,вечером началась тяжесть,бурление и ночью начался понос водой. Скворчание такой силы в животе,что аж страшно становится, сначала был понос, потом прям вода начала идти будто зеленоватого оттенка. Выпила смекту,потом тримедат,потом энтерол 2 т,ничего не проходит. Всю ночь бегала и уже время к обеду,всё это продолжается. Пью диспевикт и пепсан каждый день,т.к поставили гастроптоз. Что делать,что это такое, как все это прекратить, помогите пожалуйста
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро, Виолетта.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющие вопросы.
Какая кратность стула у вас за сутки?
Оцените пожалуйста ваш стул по Бристольской шкале формы кала и напишите ваш тип.
Температура тела не повышается?
Тошноты, рвоты нет?
Антибиотики за последнее время вы не принимали?
В семье все здоровы?
Когда вы впервые отметили появление вышеуказанных жалоб?
Анна Михайловна, кратность не знаю,с двух до 5 утра постоянно ходила, сидела там.
Потом в 7 утра 2 раза сходила и вот в 12 один раз пока.
Выпила пошла ещё смекту .
Стул по шкале быд то 1,сейчас 6,7.
В конце была вода с некоторыми вкраплениями. Температуры нет,я не мерила, но ощущения температуры не было. Рвоты нет,я не могу вырывать после операции, у меня не выходит даже отрыжка.
Антибиотик не принимала,в семье здоровы,это продолжается уже с начала сентября,точно не какой-то вирус .
Последний раз я неделю назад пила лоперамид и стула не было несколько дней,потом сходила 2 разв нормально и позовчера вечером резко началось.
Сьела перед этим маринованные домашние огурцы с банки и купаты жаренные в духовке. Вчера тоже огурцы ела, больше ничего такого не ела
Виолетта, описанная картина может быть характерна для острой вирусной кишечной инфекции, может быть функциональная диарея.
Подавляющее большинство острых кишечных инфекций имеет вирусную природу.
Здесь разбираться следует.
Может оказаться эффективным:
Если диарея - смекта, согласно инструкции до 3х пакетиков в сутки,разносить с приемом пищи и приемом других лекарственных препаратов в 1-2 часа, в течение 3-5 дней;
Энтерол согласно инструкции принимается в дозировке 250 мг по 2 капсулы 2 раза в сутки,за 1 час до приема пищи,в течение 14 дней;
Попробуйте придерживаться питания BRAT, до нормализации стула, в течение 5-7 дней;
Достаточный водный режим из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки). Можно использовать Регидрон. Если аптечного раствора нет, приготовьте домашний. 1 ч.л. соли + 8 ч.л. сахара на 1 литр кипяченой воды. Пьем часто, небольшими порциями. В зависимости от степени обезвоживания. Легкое обезвоживание - 50 мл/кг массы тела в течение 2-4 часов, умеренное - 80-100 мл/кг в течение 4-6 часов.
И оценить результат.
Может быть рекомендовано дополнительно:
Клинический анализ крови и С-реактивный белок;
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD;
Анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа;
Посев на возбудителей кишечной группы;
Кал на ПТИ.
По результатам доп обследования терапия будет корректироваться.
Анна Михайловна, вирус не может продолжаться 2 месяца ,при том ,что все кругом здоровы .
У меня это началось в начале сентября, несколько раз это упомянула.
Спасаюсь постоянно лоперамидом,в этот раз он на долго не помог.
Энтерол и смекта тоже особо не помогают .
Как сдавать кал ,если идёт понос водой ?
Виолетта, паразитарные инвазии могут давать длительную, упорную диарею, которая может продолжаться неделями и месяцами.
Бактериальные инфекции могут вызывать длительную диарею.
Дообследоваться следует в любом случае. Как ни крути.
И лоперамид оставить. Лоперамида в сутки можно принимать до 8 капсул.
Если по анализам все будет хорошо, значит перед нами функциональная диарея и потребуется подключение нейромодуляторов (антидепрессантов). Например: амитриптилин.
Анна Михайловна, антидепрессанты??а они зачем? Это все началось после операции,значит проблема где-то там ,до этого проблема с кишечником у меня не было.
Виолетта, функциональная диарея вполне могла появиться после операции по поводу ГПОД. Лечится такая диарея антидепрессантами.
Нарушение нервной регуляции приводит к сбоям в работе толстой кишки, что проявляется в виде диареи.
Водородно-метановый дыхательный тест на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке еще запланировать стоит. Нарушение моторики ЖКТ из-за операции создает условия, когда бактерии из толстой кишки начинают бесконтрольно размножаться в тонкой кишке.
Анна Михайловна, хорошо,кровь и дыхательных тест постараюсь сдать в ближайшее время. Кал по возможности.
Если сибр подтвердится, то там тоже лечение антидепрессантами или другими препаратами?
Если тест на СИБР у вас будет положительный, то рассматривается вопрос о приеме антибиотиков.
Анна Михайловна, поняла, сдам анализы.
Спасибо за ответы
Будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Здоровья Вам!
Анна Михайловна, спасибо большое 🙏🙏🙏
Всегда пожалуйста! 🥰
Анна Михайловна, подскажите пожалуйста, кал на Пти это что за анализ?
Добры день!
Это анализ на пищевую токсикоинфекцию.
Принятый ответ
Виолетта, здравствуйте! Для уточнения диагностической гипотезы мне необходимо задать уточняющие вопросы: как долго принимали тримедат? Имеется ли стресс, повышенная тревожность, погрешности в приеме пищи?
Дарья Андреевна, здравствуйте.Тримедат пью только когда начинается понос ,сегодня 2 таблетки уже выпила . Да вроде нет,у меня была ранее тревожность небольшая, но я работала и работаю с психологом, в целом психологическое состояние стабильное. Бывает ,в периоды пмс ,приходит напряжение, потом уходит.
Кушаю всё, что хочется.
Не знаю,какие именно погрешности, ем также,как и ела раньше.
Только ем мало,т.к у меня после операции гастропорез,чувство переполненного желудка
Эффект на тримедате имеется?
Дарья Андреевна, не знаю от чего именно
понос вроде приостановился. Я выпила 2 энтерола, 2 раза смекту и тримедат 2 раза.
Сейчас пошла ещё лоперамида 2шт выпила, т.к мне ехать на занятия и я переживаю ,чтобы вдруг опять не началось
Виолетта, еще хотела бы задать вопрос, чтоб подтвердить или опровергнуть гипотезу свою. ИПП при гпод принимали? И как долго?
Дарья Андреевна, омез пила 2 месяца или 3 после операции. Иногда потом по 1 принимала и щас иногда пью по 1 т
Поняла, омепразол это фактор риска развития синдрома избыточного бактериального роста (СИБР), в таких случаях рекомендуют выполнить дыхательный водородный тест на СИБР. При подтверждении рекомендуют лечение по схеме:
1. Рифаксимин (альфа-нормикс) 400 мг 3 раза в день 14 дней (для санации тонкой кишки)
2. Пробиотик сахаромицеты буларди (энтерол) 250 мг 2 раза в день (для нормализации микрофлоры)
3. Спазмолитическая терапия, например,тримебутин (тримедат) 200 мг 3 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)
Дарья Андреевна, сколько принимать энтерол?
Рекомендуют до 14 дней
Дарья Андреевна, подскажите еще пожалуйста ,я принимала все время диспевикт и пепсан-р, кроме вчера и сегодня.
В подготовке к анализу на Сибр указано неделю их не принимать ,мне неделю ждать и потом сдавать?
Виолетта, да, все именно так🙏🏻
Дарья Андреевна, хорошо, спасибо большое за ответы
Дарья Андреевна, извините пожалуйста, ещё вопрос .
А энтерол мне тоже прекратить? Получается нельзя любые лекарства пить перед анализом ? В подготовке увидела только про прокинетики ,но в интернете и про энтерол пишут.
А как лечиться и выявить причину? Брошу пить,может быть опять диарея, а если не брошу не смогу сдать тест и понять, что это в итоге у меня.
Как быть,всё бросать и ждать неделю или две и потом идти сдавать?
Виолетта, рекомендуют отменить хотя бы за 3 дня
Дарья Андреевна, хорошо, спасибо
Дарья Андреевна, вчера ничего не ела все было в порядке
Сегодня утром выпила чай ,съела 2 аладушка со сгущёнкой и 2 конфетки, выпила 2 энтерола.
Прошло часа 2 ,начались ужасные спазмы,аж в жар кинуло и опять понос.
Что происходит, что делать мне я ничего не понимаю ? Мне уже становится страшно.
Лоперамид вчера вечером 2 пила и все равно понос продолжается
Тримедат пили?
Дарья Андреевна, нет сегодня нет.
Смекту выпила жду час чтобы прошёл, выпить тримедат и лоперамид опять.
У меня вес на глазах уходит,я не понимаю как это всё остановить.
Кал сдать ?как выяснить что со мной? Сибр не могу пока сдать,т.к энтерол не могу прекратить пить и лоперамид и смекту
Виолетта, если нет возможности пройти тест на сибр, то лечение, которое писала я ранее выше могут рекомендовать и без дообследования
Дарья Андреевна, мне можно начать принимать антибиотик альфа-нормикс и остальное, что вы указали без дообследования? Хуже не будет?
Если не пройдёт ,то это уже что-то другое и нужно будет сдавать кал и искать ,если пройдёт, значит был Сибр?
Виолетта, консультация на сервисе носит лишь справочный характер и я не имею права давать назначения напрямую, поэтому подобная схема лечения должна быть согласована с лечащим врачом очно
Принятый ответ
Виолетта, добрый день.
По описанию можно предположить Функциональное расстройство работы кишечника, синдром избыточного бактериального роста в кишечнике.
В подобных случаях для уточнения причины нарушения состояния рекомендуют выполнить обследование:
1. Общий анализ крови + СРБ.
2. Кал на кальпротектин + кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно для улучшения самочувствия в подобных случаях рекомендуют:
1. Энтерол по 2 таблетки 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
2. Смекта по 1 пакетику 3 раза в день до купирования диареи.
3. Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
Похожие вопросы по теме
- 39 минут назад2 ответа
- 56 минут назад2 ответа
- 2 часа назад4 ответа
- 2 часа назад6 ответов