Что вас беспокоит?
Шум в голове при раке легкого
Здравствуйте! У мужчины 70 лет рак - плоскоклеточная карцинома верхней доли левого легкого, pT4N2bM0, IIIB стадия. Посмотрите мой предыдущий вопрос, в нем описана общая ситуация и лечение: https://sprosivracha.com/questions/3750391-kak-umenshit-pobochnye-effekty-pri-lecheniya-raka Сейчас получает лечение: 3 курса иммунотерапии Пембролизумаб 200 мг в/в в 1-й день; цикл 21 день. Жалоба на сильный шум в голове, который непроходит и не дает спать. Дуплексное сканирование сосудов прикрепила. Онколог назначил Вазобрал. Но в интернете мы нашли информацию, что он несовместим с Пембролизумаб. Порекомендуйте, как убрать шум в голове при таком лечении рака.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Само по себе лечение с применением Пембролизумаба может вызвать шум в ушах. Данная жалоба появилась до лечения онкологии или на фоне?
По данным узи сосудов шеи есть признаки атеросклероза, но не выраженные. Причиной может выступать гипертоническая болезнь, поэтому важно контролировать цифры давления и принимать меры, если давление понижается либо повышается от 140/90 и выше. Важно следить за свертывающей системой крови, так как густая кровь ухудшает мозговой кровоток. Для этого сдают кровь ( коагулограмму).
Также шум может усиливаться при тревожных состояниях. Пройдите тест hads он-лайн для определения степени тревоги.
Адекватное лечение возможно после установления причинного фактора.
Шум в ушах был несколько лет назад до рака. Пропил Вазобрал, он помог. Сейчас шум появился снова. Посоветуйте что-то вместо Вазобрала?
Надежда Юрьевна, ранее шум в голове уже был из-за сужения сосудов в шее. Сейчас можете что-то порекомендовать вместо Вазобрала?
Если причина - спазм сосудов, то можно рассмотреть циннаризин по 25мг 2р в день 1 месяц. Спазм сосудов может вызывать также тревожное расстройство.
Нужно помнить, что при совместном приеме сосудистых препаратов с Пембролизумабом может повыситься риск побочных эффектов.
Поэтому с лечащим врачом необходимо оценивать риск/пользу.
Принятый ответ
Здравствуйте! Если можно,чуть поподробнее, к сожалению, первая ссылку ,где Вы подробно всё рассказали не могу открыть.
Уточните пожалуйста, шум постоянный или периодический, по характеру: тихий, монотонный или пульсирующий, если пульсирующий - совпадает с пульсом на лучевой артерии? Была ли очная консультация ЛОР- врача, сурдолога с проведением аудиометрии и тимпанометрии? МРТ головного мозга?Если широко открыть рот , при жевании- щелчки, хруст в челюсти? За последнее время, вероятно - много стрессов? По возможности - попросите мужа пройти тест ХАДС для выявления тревоги и депрессии. Он есть в свободном доступе в интернете. Результаты прикрепите под вопросом. Ответьте пожалуйста, пока не будет выяснена причина, непонятно необходим ли приём вазобрала и его замена?
Анна Мироновна, шум в голове периодический, монотонный. Возникает через несколько минут после подъема, может усиливаться после еды. Не пульсирует. Бывает очень громкий так, что голова раскалывается. Щелчков в челюсти нет. Депрессивного состояния нет, папа пьет Симбалту.
При прохождении УЗИ сосудов врач сказал, что химиотерапия с такими плохими сосудами - это ужас. Посоветуйте замену Вазобрала пожалуйста.
Анна, здравствуйте! Спасибо за ответ.
На представленной УЗДС брахиоцефальных артерий описаны явления нестенозирующего атеросклероза брахиоцефальных артерий. В подобных ситуациях нестенозирующий атеросклероз не должен вызывать шум в ушах. В подобных случаях обычно рекомендуются МРТ головного мозга для исключения вторичных изменений; очные консультации ЛОР-врача врача и сурдолога, кардиолога для подбора статинов как профилактики атеросклероза.
Анна Мироновна, месяц назад сделали ПЭТ КТ всего тела, в том числе и головы, там все в порядке, метастаз нет.
Понятно, спасибо! В подобных случаях обычно рекомендуется очная консультация ЛОР -врача и сурдолога.
Принятый ответ
Здравствуйте. Шум в ушах при химиотерапии может быть обусловлен токсическим воздействием препарата на слуховой нерв. Обычно, при подобных проявлениях назначают Фенибут с целью коррекции, шумового компонента и Тиоктовую кислоту (для восстановления оболочки поврежденных нервных волокон).
Анна Евгеньевна, прокомментируйте результат УЗИ сосудов? Там все плохо?
Нет, по УЗИ все неплохо, кстати. Нестенозирующий атеросклероз- это изменение стенки,/ сосуда возрастного характера, без признаков нарушения кровотока. От этого шума быть не может
Принятый ответ
Здравствуйте!
С момента возникновения выраженного шума выполнялось мрт головного мозга?
Шум односторонний или с двух сторон?
Исключена ли лор-патология?
Шум может быть связан с органической патологией (центрального характера) или на фоне депрессивного расстройства.
Таисия Александровна, да, выполнялось ПЭТ КТ всего тела, в том числе и головы, там все в порядке. Шум двусторонний - то есть во всей верхней части головы, не только в ушах. Лор-патологии нет. Что можно принимать вместо Вазобрала?
При исключении центральной причины и лор-патологии нельзя исключить шум функционального характера (на фоне депрессивного эпизода из-за тяжести основного заболевания). В таких случаях рекомендуется консультация врача психиатра для назначение лечения либо можно рассмотреть занятия с психологом (метод КПТ).
Принятый ответ
Добрый день!
Шум в голове у вашего отца имеет несколько причин: атеросклероз сосудов, вероятное повреждение уха после химиотерапии и общее истощение.
Ваше решение не принимать Вазобрал на фоне иммунотерапии является разумным и правильным с точки зрения безопасности.
Какие есть безопасные альтернативы?
1. Обсудите с вашим онкологом или неврологом назначение препарата Бетагистин (торговые названия: Бетасерк, Вестибо). Схема: 24 мг 2 раза в день, длительным курсом (не менее 2-3 месяцев).
Он целенаправленно улучшает кровоток именно во внутреннем ухе и является стандартом лечения шума в ушах
2. Препараты на основе Гинко Билоба (Танакан, Мемоплант). Это растительный препарат, который улучшает реологию крови и микроциркуляцию в головном мозге и внутреннем ухе. Считается безопасным при иммунотерапии
Если шум не дает спать: Обсудите с неврологом назначение низких доз Габапентина или Амитриптилина на ночь. (Амитриптилин начать с микродозы 6.25-12.5 мг на ночь)
Они помогут отключить
восприятие шума и улучшат сон.
Что еще нужно сделать?
В таких случаях может быть рекомендовано пройти аудиометрию (проверку слуха) у ЛОР-врача.
Очно врачом может быть рекомендовано
выполнить МРТ головного мозга с контрастом, чтобы исключить метастазы как причину шума
Алина Сергеевна, Габапентин принимал долгое время, он не помог. Также принимает Симбалту. Что можно пропить вместо Вазобрала для улучшения сосудов?
Вот два основных, безопасных и эффективных варианта, которые вам следует обсудить с вашим лечащим врачом (онкологом или неврологом):
ВАРИАНТ №1
Препарат Бетагистин (торговые названия: Бетасерк, Вестибо).
Это препарат выбора для лечения шума в ушах. Он целенаправленно улучшает кровоток именно в структурах внутреннего уха, не влияя на иммунную систему.
Принимать его нужно длительным курсом (минимум 3 месяца), например, в дозировке 24 мг 2 раза в день.
ВАРИАНТ №2
Препараты на основе Гинко Билоба (торговые названия: Танакан, Мемоплант)
Это растительный препарат, который также улучшает микроциркуляцию и "текучесть" крови. Он хорошо сочетается с Бетагистином и также считается безопасным.
Похожие вопросы по теме
- 7 Ноября 20153 ответа
- 2 Февраля 20162 ответа
- 5 Сентября 20181 ответ
- 23 Октября 20181 ответ