СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №3772842

Что вас беспокоит?

Резкое повышение давления утром и вечером, с головокружением.

Вечером и утром бывает резкое повышения давления до160/96 (постоянное 117/75) , появляется головокружение,головная боль,боль в затылке.Анализы в пределах нормы,эхо ЭКГ, холтер,артерия головы,шеи, изменений не показали. Принимаю валсартан 5мг утром и вечером, Амлодипин 5мг.утром.68 лет вес 105кг.Гипертоник,весной и осенью были ишемический инсульт в области ВББ.Можно ли что то принимать ещё ,что бы избавиться от резкого скачка давления и от головокружения? Спасибо.

Гипертония. Кардиостимулятор на фоне мск.
68 лет
29 Октября 2025·Просмотров: 55·Николай

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте
В данном случае при головокружении и повышении давления возможен прием препаратов для улучшения мозгового кровообращения
К таким препаратом относится
Мексидол2.0 мл 1 раз в день утром 10 дней , через 10 дн перейти на таблетки мексидол по 1 таб 2 раза в день
Актовегин 5.0 мл вм 1 раз в день утром 10
дней
А также возможно смена препарата на комбинированный препарат например
Эдарби кло 40 мг /12.5 мг утром
Если вечером будет также повышаться давление то оставить амлодипин 5 мг вечером

Принятый ответ

Здравствуйте, Николай. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Валсартан 5 мг - наверное опечатались. Напишите пожалуйста дозу принимаемую.

Также в таких случаях оптимально видеть дневник давления - ведёте его? Дневник давления с записью утро вечер давление+пульс. Он помогает более объективно оценить ситуацию

Такие скачки давления наиболее вероятно связаны с недостаточным объемом терапии. Учитывая анамнез, в таких случаях необходимо корректировать лечение для достижения целевых цифр давления

Также в таких случаях критически важно исключить соль из рациона, стараться минимум 30 минут в день лёгкой физической нагрузки без перегрузок, например длительная прогулка средним шагом или зарядка.

Также в таких случаях следует строго придерживаться диеты:Питание по типу «гарвардской тарелки» - 50% рациона свежие или запеченные или тушеные или пареные овощи (не включая картошку), фрукты (фрукты в первой половине дня), 25% рациона нежирные сорта мяса и нежирные молочные продукты, 25% рациона цельнозерновые продукты. Строгое ограничения количества соли (до 5 гр. в сутки), пищу не досаливать.

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Принятый ответ

Здравствуйте, Николай!

Чтобы помочь скорректировать схему терапии, мне необходимо задать уточняющие вопросы.

Скажите, через сколько утром отмечаете высокие цифры давления - сразу после пробуждения или через какое - то время?

В норме давление сразу после пробуждения всегда выше, это связано с увеличением концентрации гормонов, ускорением метаболизма, если есть избыток массы тела, то влиять могут ночное апноэ или храп, поэтому всегда рекомендуем измерять давление не сразу, после того как проснулись, а через 20 -30 минут и ориентироваться на эти цифры.

Головокружение возникает в какой момент - после пробуждения или чуть позже?

Принятый ответ

Николай , здравствуйте!

В подобных случаях рассматривают повышение дозы валсартана. Обычно суточная доза валсартана это 80-160 мг (возможно, перепутали дозировку )

При постепенном титровании до 160 мг в сутки можно получить более стабильный контроль давления

Тажке рассматривают перенос приема амлодипина на вечер для более ровного 24часового действия

Также к валсартану , при отсутствии противопоказаний, добавляют тиазидный диуретик при условии, что на фоне терапии максимальной дозировкой нет эффекта - это гидрохлоротиазид 12,5-25 мг 1 раз в день ( есть препараты комбинированные, например Валз Н, Вальсакор Н) или индапамид (1,5 мг в утро - Вальсакор ИНДА)

Диуретик сглаживает пики давления, уменьшает застой в сосудистом русле

Также важно :
- уменьшить количество соли не более 5г/сутки
- ограничить жирное, жареное
- ВОЗ рекомендует не менее 150 минут в неделю умеренных физических нагрузок ( скандинавская ходьба, плавание, фитнес, езда на велосипеде)
- отказ или снижение употребления алкоголя , курения

Важно добиться показателей не выше 140 и 90 мм.рт.ст

Принятый ответ

Здравствуйте,
Обычно при нестабильности артериального давления , рекомендуют коррекцию базисной терапии.

Амлодипин и другие блокаторы кальциевых каналов лучше работают при приеме в вечернее время, поэтому лучше перенести утренний прием и принимать только 1 раз в день-вечером.

К сожалению, дозировки 5 мг у валсартана не существует, возможна была допущенна опечатка при написании вопроса.

Уточните пожалуйста в какой дозировке сейчас принимается валсартан?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.