После общего наркоза и операции на лице весь рот а такой пленке . Очень болит и нарастает - что делать ?

Афсана Алиева10 Октября

5.0

Терапевт

27 989 консультаций

Принятый ответ

Анна, здравствуйте!
В таких случаях необходимо как можно скорее обратиться к врачу или вызвать скорую помощь или связаться со своим хирургом/анестезиологом, так как затруднение движений языка и нарастающая болезненная пленка во рту после операции требуют немедленного осмотра.
Появление болезненного налета, из-за которого язык с трудом шевелится, может быть признаком серьезных осложнений после интубации трахеи или хирургического вмешательства. Отек или инфекция в этой зоне могут быстро распространиться на дыхательные пути.
Категорически нельзя:
• Не пытаться содрать или убрать пленку механически! Вы можете сильно повредить слизистую оболочку, вызвать кровотечение и усилить отек.
• Не использовать агрессивные спреи (особенно спиртовые), не полоскать рот содой или солью , это усилит ожог и боль. До осмотра врача можно лишь сделать глоток чистой воды комнатной температуры, если глотание не нарушено.

Юлия Перфилова10 Октября

5.0

Терапевт

23 674 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

Во время наркоза в дыхательные пути устанавливается интубационная трубка / ларингеальная маска. Для защиты зубов и фиксации трубки используется роторасширитель или воздуховод . Из-за давления клинка ларингоскопа и трубки на ткани под языком , сам язык нарушается микроциркуляция. В ответ на повреждение эпителия выделяется фибрин - это белок плазмы крови. Белая пленка , что не снимается , болит - это зачастую фибринозный налет

Если во время операции или после нее вводились антибиотики , препараты, снижающие слюноотделение , это может приводить к размножению грибов рода Кандида . Пленка может быть плотной, вызывать жжение , болезненность при движении языка

❗️Дифференцировать фибринозный налет от грибкового поражения должен очный специалист - стоматолог, хирург или ЛОР

НЕЛЬЗЯ сдирать налет , тк это приводит к повторной травме , удлиняет сроки заживления

В подобных случаях могут рассматривать водный раствор Хлоргексидина 0.05% 3 - 4 раза в сутки по 30 секунд и выплюнуть

После стихания острого воспаления адгезивная паста Триамцинолон тонким слоем на подсушенную марлей поверхность 2-3 раза в день

Если подтвержден кандидоз полости рта , обсуждается Флуконазол внутрь

В подобных случаях необходимо показаться лечащему хирургу или стоматологу для оценки налета , исключения подчелюстной гематомы

Также - исключить раздражающую пищу - горячую , кислую, острую, соленую, а также сухие и твердые продукты

Обязательно - употреблять мягкую, протертую, теплую или прохладную еду , пить достаточное количество чистой воды

Фатима Гаджиева10 Октября

4.0

Терапевт

10 531 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Такие проявления требуют в первую очередь обязательного исключения кандидозной инфекции слизистых

В таких случаях оптимально сдать мазок со слизистой оболочки на грибковые организмы с определением чувствительности к антимикотикам - в поликлинике или в стоматологии

При подтверждении кандидоза в таких случаях назначается комбинированная терапия - внутрь препарат Флуконазол, местно обработка раствором Кандид для полости рта

Пока в таких случаях возможно начать полоскание раствором Хлоргексидина или Мирамистина, местно гель Камистад на зоны дискомфорта, строго исключить горячее, острое, жареное

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Алина Афанасьева10 Октября

4.8

Терапевт

6 642 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию ситуации и приложенным фотографиям подобное нарастание в виде пленки может быть характерно для воспалительного процесса в полости рта, который может быть вызван кандидозом. После общего наркоза, приема антибиотиков (если они были) и ослабления организма часто развивается грибковая инфекция. Она выглядит как белый или желтоватый творожистый налет, под которым находится воспаленная кровоточащая слизистая.


В подобных случаях необходим очный осмотр врача-стоматолога, возможно потребуется взять мазок для подтверждения грибковой инфекции и решения вопроса о назначении приема противогрибковых препаратов (чаще всего это флуконазол). Нельзя самостоятельно убирать этот налет, так как это может усилить боль и привести к вторичной бактериальной инфекции.

В таких случаях до осмотра врача допустимо очень осторожно полоскать рот водным растовром хлоргекисдина, так как это поможет немного очистить полость рта и успокоить слизистую. Есть только мягкую, нейтральную пищу комнатной температуры, временно ограничить острое, кислое, соленое и горячее. Пить жидкость через трубочку, чтобы не травмировать губы. Чистить зубы очень мягкой щеткой, стараясь не задевать воспаленные участки.

Максим Соломатин10 Октября

3.8

Терапевт, Эндокринолог

1 990 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна. По фотографиям видны выраженное покраснение слизистой, белесоватые налёты и участки повреждения тканей языка и нёба. После операции под общим наркозом подобные изменения могут возникать вследствие травмирования слизистой при интубации, воздействия антисептиков или лекарственных препаратов. Также необходимо исключить грибковую инфекцию и другие воспалительные поражения слизистой.
Учитывая сильную боль и нарастание изменений, рекомендую сегодня же обратиться к хирургу, проводившему операцию, или в стационар, где она выполнялась. Необходимо осмотреть всю полость рта и глотку, уточнить применявшиеся препараты и определить причину поражения. До осмотра можно осторожно полоскать рот физиологическим раствором, пить прохладную воду, избегать горячей, кислой и острой пищи. Не пытайтесь снимать налёт самостоятельно, не используйте спиртовые антисептики и не начинайте противогрибковые препараты без подтверждения причины.