Сильно осыпаются волосы, и упадок сил,сдала анализы на витамины, прикрепляю анализы

Екатерина Белоусова10 часов назад

5.0

Терапевт, Фтизиатр

15 166 консультаций

Здравствуйте.

Снижение относительной плотности мочи часто по причине обильного питья накануне. Признаков инфекции/ воспаления в анализе мочи нет.

Нарушения функции щитовидной железы не выявлено.

СРБ ультрачувствительный не применяется в рутинной практике , так как реагирует на любые воспаления/ недавнее заболевание, травму

Можно отметить дефицит витамина Д.
Снижение витамина Д может проявляться хронической усталостью, мышечной слабостью, болями в костях, частыми простудами из-за слабого иммунитета, ухудшением состояния волос и ногтей.
Обычно рекомендуется в таких ситуациях начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим / вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, сразу после еды, 8 недель с последующим контролем показателя ( норма выше 30) и переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме), длительно.

Норма В 12 не мене 300. В таких случаях рекомендуется начать прием Анкермана по 1 таблетки в день, 1 месяц

В общем анализе крови признаки железодефицитой анемии (снижение гемоглобина, отклонение эритроцитарных индексов) + снижен ферритин- депо железа , норма его выше 30.
Повышение тромбоцитов реактивное на фоне анемии.
Повышение базофилов может быть после инфекции, на фоне аллергии.

В большинстве случаев именно анемия и даёт описанные симптомы, так как органам и тканям не хватает кислорода, который переносит гемоглобин.

Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по ампуле 1-2 раза в день или Тардиферон 80 мг/ сут- препараты двухвалентного железа, курсом в 3 месяца. С последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса.

Продолжение ниже

Юлия Перфилова10 часов назад

5.0

Терапевт

23 008 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

По результатам видим признаки железодефицитной анемии легкой степени и выраженный дефицит витамина Д

Гемоглобин , феррритин снижен , а эритроцитарные индексы снижены , что говорит о микроцитозе и гипохромии - эритроциты маленькие , бледные, в них мало гемоглобина

Тромбоциты на верхней границе нормы ( нора до 450 ) - это реактивный тромбоцитоз. Костный мозг стимулирует кроветворение из-за нехватки железа

Витамин Д снижен , С-реактивный белок чуть повышен , что часто сопровождает реакцию сосудов и тканей на дефицитные состояния

Щитовидная железа , углеводный обмен , витамин В12, общий белок и моча - без отклонений

Железо входит в состав митохондриальных ферментов, оно участвует в производстве энергии внутри каждой клеточки нашего организма

При его нехватке клетки очень «устают» вместе с нами , они просто не производят энергию. Возникает усталость, мышечная слабость, туман в голове, сонливость, раздражительность, снижение концентрации внимания

Волосяные фолликулы относятся к тканям с самым быстрым делением клеток . При нехватке кислорода и железа организм включает режим экономии ресурсов - отключает питание менее важных для выживания придатков - волос и ногтей в пользу сердца и мозга. Волосяные луковицы переходят из фазы роста в фазу покоя и выпадения , возникает телогеновое выпадение

❗️Восстановление уровня ферритина выше 40-50 нг на мл приводит к остановке диффузного выпадения волос и возобновлению их роста в течение 3-6 месяцев
В подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :

⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день. Они усваиваются быстрее и эффективнее всего. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры . Если ЖКТ переносит нормально - лучший выбор

⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг / Феррум Лек 100 мг лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Усваиваются медленнее. Курс лечения должен быть дольше

Гемоглобин обычно начинает подниматься через 2-4 недели от начала приема, а ферритин - чуть позже, так как он «запасает» железо

Важно стремиться к уровню не менее 40-60 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев

Во время лечения рекомендуют придерживаться гемодиеты, она включает в себя ( гемовое железо: продукты из красного мяса, субпродукты, рыба, птица. Негемовое железо: чечевица, горох, орехи)

❗️ Не разрешается принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( Омез / Нексиум / Альмагель ), они препятствуют усвоению железа, а также с молочными продуктами

Выждать между приемом железа ними минимум 2 часа. Принимать железо хорошо с витамином С, например с апельсиновым соком, можно с обычной аскорбиновой кислотой

Если таблетки плохо переносятся, то обсудить с лечащим врачом внутривенное введение

❗️ Снижен витамин Д. Обычно рекомендуют начать прием препарата Вигантол. Он жирорастворимый , легче переносится и легче усваивается

Пить его лучше в утренние часы, вместе с полезными жирами (авокадо, яйца , орехи , оливковое масло, рыба)

Можно рассмотреть две схемы, выбрать ту, которая более удобна :

⚪️ 7000 МЕ в день - 2 месяца каждый день. В одной капле 500 МЕ, следовательно нужно начать с 14 капель в день 2 месяца

⚪️ 50.000 МЕ раз в неделю на протяжении 4 недель ( то есть 100 капель раз в неделю , так 4 недели)

Далее - 2000МЕ в сутки длительно после окончания курса . Сдавать показатель раз в год , желательно - после зимы

Скажите, как вы питаетесь? Менструации не обильные? Гемоглобин снижен впервые? Нет ли анальных трещин , геморроя?

Афсана Алиева10 часов назад

5.0

Терапевт

27 218 консультаций

Рушана, здравствуйте!
По анализу крови снижение ферритина, гемоглобина, эритроцитарных индексов, вит в12, вит Д.
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 2-3 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, оно может не всасываться.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

При дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 14 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .

Анкерман по 1 мг в сутки в течение 2-4 недели.

Повышение базофилов может быть при аллергии, а также при глистной инвазии . В таких случаях врачи рекомендуют сдать иммуноглобулин е, эозинлфильный катионный белок, а также анализ кала трехкратно методом paraesep.

Татьяна Чернышева9 часов назад

4.5

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гериатр

4 449 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам обследования признаки анемии легкой степени, снижен ферритин, витамин Д и В12.
Для прекращения выпадения и стимуляции роста волос необходим уровень ферритина не менее 50-70 нг/мл, оптимально - выше 70 нг/мл, а гемоглобина выше 130 г/л.
В подобных случаях обычно рекомендуется прием препаратов железа в таблетированной форме, например, тардиферон, сорбифер, мальтофер по 1 таб. 1 раз в день курсом 3 месяца под контролем общего анализа крови и ферритина.
Пересдать анализы в динамике возможно через 1 месяц от начала лечения.
Сдавать анализ рекомендуется на фоне временной отмены препарата железа (минимум за 7–10 дней до сдачи крови), иначе результат будет ложно завышен.
Рекомендуется разграничивать во времени прием препаратов железа и продуктов, которые негативно влияют на их усвоение (чай, кофе, шоколад, молочные продукты).
Добавить в рацион больше красного мяса, говяжьей печени.
Прием витамина Д, например, Вигантол 7000 МЕ (14 капель) 1 р/д в первой половине дня 8 недель, затем контроль уровня витамина Д крови, при результате более 30 нг/мл переход на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) 1 р/д длительно.
Прием препарата Анкерманн по 1 таб. 1 р/д курсом 1 месяц, затем выполняется контроль анализа крови на уровень витамина В12.

Фатима Гаджиева8 часов назад

4.0

Терапевт

10 055 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких результатах клинического анализа крови мы видим анемию лёгкой степени тяжести железодефицитного характера

Такие цифры ферритина соответствуют глубокому дефициту запасов железа в организме.
В таких случаях рассматриваем старт терапии препаратом железа, например, Сорбифер дурулес , Тардиферон или Тотема 1 раз в день до еды минимум на 3 месяца.
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения

Уточните, пожалуйста, менструации обильные?

Также при таких результатах мы видим дефицит витамина Д
В таких случаях оптимально Препарат витамина Д3 Холекальциферол (Вигантол масляный раствор, или Аквадетрим водный раствор) – по 7000 МЕ (14 капель раствора) в сутки. Повторный лабораторный контроль витамина Д3 (холекальциферола) через 1.5-2 месяца приема. Через 1.5-2 месяца приема перейти на дозировку - по 1500 МЕ (3 капли раствора) в сутки. Длительно.

Такие жалобы могут быть напрямую связаны с дефицитом витамина Д и с железодефицитом
На фоне лечения в течение нескольких недель ожидаем улучшения

Наталья Тимофеева7 часов назад

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

11 264 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По общему анализу мочи снижен только удельный вес, возможно пили воду перед сдачей анализа?
По общему анализу крови снижен гемоглобин и снижены эритроцитарные индексы, снижен ферритин - признаки дефицита железа, анемии легкой степени тяжести. При железодефицитной анемии как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 60, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Рекомендуется добавить в питание красное мясо (это тоже источник железа и белка) и источники витамина С для лучшего усвоения железа (морсы, сок апельсиновый, яблочный).
При приеме препаратов железа рекомендуется ограничение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приема железа.
Препараты железа не рекомендуют принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.), антацидами, так как они нарушают всасывание железа.
Снижен витамин Д. При дефиците витамина Д врачи, как правило, рекомендуют препараты витамина Д (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30 нг/мл) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки длительно.
Так как витамин Д является жирорастворимым, препараты витамина Д рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры (например, яйца, авокадо, орехи, сливочное или растительное масло) для лучшего усвоения витамина Д.