Повышенный уровень холестерина

Екатерина БелоусоваВчера в 08:54

5.0

Терапевт, Фтизиатр

15 166 консультаций

Здравствуйте.

Подскажите, пожалуйста, сдавали ли триглицериды? Не видно в анализах

Да, уровень холестерина может повышаться на фоне гипотиреоза, так как из-за низкого уровня гормонов уменьшается активность печеночных рецепторов, которые должны захватывать и удалять из крови плохой холестерин (ЛПНП), но на фоне терапии и нормализации гормонов показатели холестерина часто приходят в норму.

При повышении ЛПНП рекомендуют УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек артерий.

После УЗИ расчет рисков и показаний проводится очно врачом с учётом всех факторов (хронические заболевания, вредные привычки, давление) и принимается решение в пользу / не пользу приема статина.

! Также уровень выше или равно 4,9 ЛПНП = показание к приему статина без учёта УЗИ , так как это равняется высокого фактору риска сердечно-сосудистых катастроф. Представленный показатель очень близок.

Для нормализации уровня холестерина рекомендуют:
- Средиземноморскую диету.
Основа рациона: свежие овощи и фрукты, цельнозерновые продукты (хлеб, крупы, паста), бобовые, орехи и семена, оливковое масло;
-Умеренное потребление : рыба и морепродукты (источник омега-3), птица, яйца, а также кисломолочные продукты (натуральный йогурт, сыр)
-Ограничить: красное мясо, сладости, добавленный сахар и глубоко обработанные продукты
- Физические нагрузки
- Снижение /контроль массы тела при его избытке

Таблетки/ витамины. Рекомендуют к приему омега3 ( омакор), но только если триглицериды повышены, так как на другие показатели не оказывает влияние прием

Афсана АлиеваВчера в 09:23

5.0

Терапевт

27 230 консультаций

Оксана, здравствуйте!
По анализу крови повышение холестерина, лпнп. Холестерин необходим молодой девушке для строительства клеточных мембран, синтеза гормонов (включая половые), витамина Д и желчных кислот, необходимых для пищеварения и усвоения жиров.

Для начала нужно разобраться в чем причина повышенного холестерина.
В молодом возрасте часто у девушек повышается холестерин во время беременности, гв, при приеме оральных контрацептивов, застое желчи. Скажите что- то присутствует из этого?

Юлия ПерфиловаВчера в 09:50

5.0

Терапевт

23 033 консультации

Здравствуйте!

Гормоны щитовидной железы управляют скоростью работы рецепторов в печени , которые утилизируют ЛПНП

При гипотиреозе рецепторов становится мало , и холестерин задерживается , но показатель ТТГ в норме , доза подобрана верно , гормональный фон компенсирован

Уровень ЛПНП нельзя списать на щитовидную железу

В причинах повышенного ЛПНП при исключенном гипотиреозе основную роль играют генетические особенности , особенности питания , синтеза холестерина

ЛПНП 4,8 ммоль/л - это пограничное значение , что требует исключения наследственной гиперхолестеринемии

В молодом возрасте лет при отсутствии сопутствующих болезней решение о медикаментах принимается по совокупному сердечно-сосудистому риску , состоянию сосудов на текущий момент. Если сосуды чистые, дается окно на попытку немедикаментозного снижения

БАДы, витамины на уровень ЛПНП доказанно не влияют , а некоторые могут его даже повышать. Единственный препарат природного происхождения с доказанной базой - красный дрожжевой рис , но по своей сути это тот же статин со схожими эффектами и рисками

В подобных случаях обычно рекомендуют оценить УЗИ сосудов шеи . Наличие даже небольшой бляшки требует обязательного приема статинов

Могут рекомендовать строго убрать из рациона трансжиры - фастфуд, маргарин, фабричную выпечку , сократить скрытые насыщенные жиры - жирное мясо, колбасы, жирные сыры, сливочное масло , добавить клетчатки в день - овощи, псиллиум, бобовые, цельные злаки , внедрить аэробные нагрузки

Могут рекомендовать оценить липопротеин(а) - генетический маркер сосудистого риска

Были ли у ваших кровных родственников - родителей, бабушек, дедушек инфаркты или инсульты в молодом возрасте у мужчин до 55 лет, у женщин до 60 лет ?

Татьяна ЧернышеваВчера в 10:40

4.5

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гериатр

4 449 консультаций

Здравствуйте.
При уровне ЛПНП 4,88 ммоль/л одной лишь диеты и спорта может быть недостаточно, чтобы снизить холестерин до безопасной нормы (менее 3,0 ммоль/л).
Гипотиреоз действительно вызывает рост холестерина. Но поскольку вы принимаете Эутирокс и гормоны сейчас в норме, щитовидная железа больше не виновата в высоких показателях. Причина кроется в других факторах (чаще всего в генетике).
Ни Омега-3, ни витамины, ни народные средства не способны значимо снизить «плохой» холестерин. Статины - это основной способ защиты сосудов от инфаркта и инсульта с доказанной эффективностью. Из альтернатив (или дополнений) к статинам обычно может использоваться только рецептурный препарат эзетимиб.
В подобных случаях обычно рекомендуется :
1. Сделать УЗИ сосудов головы и шеи (УЗДГ БЦА), чтобы проверить наличие бляшек. Если они есть, терапия статином обязательна.
2. Обратиться к кардиологу, чтобы он рассчитал суммарный сердечно-сосудистый риск и целевой уровень ЛПНП.
3. На данный момент рекомендуется соблюдение средиземноморской диеты, умеренная физическая активность, снижение веса при его избытке, отказ от вредных привычек, если таковые имеются. Через 3 месяца выполняется контроль липидного профиля в динамике.

Алина АфанасьеваВчера в 11:03

3.9

Терапевт

6 497 консультаций

Здравствуйте!
Общий холестерин в норме до 5 ммоль/л, НО у молодых девушек и мужчин допустимо незначительное его повшение, так как его синтез идет по одному пути с синтезом половых гормонов (а в молодом возрасте их уровень выше). Причинами повышения холестерина в молодом возрасте могут быть проблемы с оттоком желчи, нарушение в работе щитовидной железы, прием КОКов, беременность и гв, не исключается генетическая предрасположенность, а также особенности питания.

Если прием коков, беременности или гв нет, проблемы с щитовидной железы компенсированы, то наиболее вероятной причиной увлечения холестерина может быть генетическая предрасположенность, особенности питания.

В таких случаях обычно в плановом порядке (если ранее никогда не сдавали!) рекомендюут оценивать такой показатель как липопротеин (а), сдают его обычно 1 раз в жизни. При повышение его уровня можно заподозрить генетическую предрасположенностью к развитию атеросклероза сосудов, заболеваний сердечно-сосудистой системы, и соответственно гораздо раньше начать меры профилактики развития заболеваний. Также избыток насыщенных жиров (фастфуд, жирное мясо, сливочное масло, сыры, кокосовое масло) и трансжиров в питании может сильно поднять ЛПНП.

Также в таких случаях рекомендуют выполнить узи бца для исключения признаков атеросклеротических изменений. Вообще, при значении ЛПНП более 4,9 ммоль/л (показатель близок к границе), общего холестерина выше 8 ммоль/л пациент как правило сразу приравнивается к категории очень высокого риска сердечно сосудистых осложнений, поэтому прием статинов в таких ситуациях назначают сразу. Но учитвая молодой возраст все же важно исключить сначала вторичные причины повышения уровня холестерина, для этого как писала чуть в выше, важно выполнить узи ОБП (для исключения застоя желчи).

До получения результатов важно наладить питание - делать акцент на средиземноморский стиль, ориентир - Гарвардская тарелка. Увеличить физическую нагрузку (обычно рекомендуют 150 минут аэробной нагрузки в неделю, например, ходьба, плавание, велосипед). Именно кардиотренировки в приоритете. Стараться спать минимум 7-8 часов. Если по результатам узи признаков в атеросклерозе не будет, то прием статинов допутсимо отложить и скорректировать образ жизни. Никакие бады к сожалению не способны влиять на синтез холестерина и снижать его уровень. Через 3-6 мес обычно выполняется контроль анализов крови.