Что вас беспокоит?
Тремор и повышенное давление
57 лет, женщина. Ночью наблюдается тремор и с утра повышенное давление 170/90 пульс 70 , несмотря на прием лекарств от давления. Несколько лет назад было примерно тоже самое , треплр повышенное давление , выписали таблетки от давления которые ниже прикреплю в фото , Это началось пару лет назад и не беспокоило до сейчашнего времени, такое состояние каждую ночь уже на протяжении 5 дней . У меня хроническая болезнь почек, которая находится под контролем у врача.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
При повышении давлении обычно рекомендуется пройти базовую диагностику:
-ОАК, ОАМ,биохимию с липидным профилем, ферритин
-УЗИ почек,надпочечников,почечных артерий, УЗДГ БЦА,
-гормоны щитовидной железы,
-ЭКГ,ЭХОКГ,СМАД
Я так понимаю,что на фоне выписанной вам терапии (бисопролол 2,5мг,Телзап 80мг) давление остается все также не стабильным?
По свежим анализам крови СКФ 52,что означает ХБП С3а стадии. В таком случае препаратом выбора будет все-таки гипотензивный препарат из группы прилов.
В данном случае я бы рекомендовала фиксированную комбинацию Дальнева 10+8мг
Все что вы написали выше пройдено в большей степени там нет отклонений
Дальнева на что заменить, что убрать, не очень понятно. Так скиф 71 ?
Я считала вручную по калькулятору и получилось 52
Телзап заменить на Дальнева,бисопролол оставить
По поводу Милурита и Роксеры не могу пока ничего сказать,так как не прикреплены анализы
Подкрепила еще анализ. Но там креатинин выше , так как делали МРТ с контрастом .
Анализы хорошие,кроме креатинина конечно
Ну а что с ним можно делать?
Питьевой режим строго соблюдает
Узи почек под грузила
Кроме бисопролола и телзапа что-то еще принимаете?
Бисепролол телзап милурит 100мг
Розулип плюс 10+10
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах текущего контроля от октября мы не видим ничего тревожного со стороны креатинина и СКФ, то есть при таких результатах мы не видим признаков прогрессирования ХБП
Однако в таких случаях, учитывая скачки давления, важно обязательно оценить:
УЗИ почечных сосудов свежий контроль
ТТГ, т4 свободный
ЭхоКГ свежий контроль
Такие симптомы в виде тремора могут быть прямым следствием ночной+утренней дестабилизации давления
В таких случаях, строго под контролем врача очно, мы можем рассмотреть:
Оставить Бисопролол и Телмисартан на утро
Добавить Норваск начиная с 5 мг, при необходимости с увеличением до 10 мг, на вечер
В таких случаях важно строго ежедневно вести дневник давления с записью утро вечер давление+пульс, чтобы более подробно оценить ситуацию, оценить эффективность и безопасность терапии
При измерении терапии нужно около 2 недель, чтобы препараты начали стабильно работать
Также в таких случаях критически важно минимизировать соль в рационе - не более 5 гр в сутки
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Эхокг делали сейчас три недели назад перед лапороскопией , и удаления яичников
Все в порядке с эхокг
Ттг и т4 свободный тоже сдавали все в пределах возрастной нормы
Что примечательно давление нормализуется после прогулки , минут 40 ходьбы и давление снижается до 130 со 170
Поняла вас, хорошо
Все верно, аэробная физическая нагрузка нормализует давление; это может быть ходьба, лёгкая зарядка, скандинавская ходьба с палочками - по мере физических возможностей
Но при этом, к сожалению, все равно могут сохраняться ночные скачки
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 20204 ответа
- 4 Сентября 202050 ответов
- 24 Августа 202011 ответов
- 11 Августа 20202 ответа
- 24 Марта 202024 ответа
- 14 Марта 202010 ответов
- 10 Декабря 20191 ответ
- 3 Декабря 20192 ответа
- 5 Марта 201927 ответов
- 18 Декабря 20181 ответ