Что вас беспокоит?
Подозрение на ТИА при беременности
здравствуйте. Столкнулась первый раз на 33 недели беременности вроде бы (уже точно не помню) с такими странными симптомами , как потом мне объяснили ТИА, увезла скорая с подозрением на инсульт, позже за 3 дня лежания в больнице результаты ни одного исследования не подтвердили мне ТИА. Выписали меня с диагнозом «расстройство вегетативно-нервной системы» вроде(что-то такое). МРТ чистое было, ЭКГ чистое, одевали даже шапку какую то на голову смотрели всё,тоже чисто, сосуды чистые, к тромбам не расположена , единственное что выявили я поступила к ним с низким гемоглобином,при норме от 120 у меня был он 88. Поднимали таблетками(сорбифер дурулес) и давали глицин под язык, так же делали капельницы два дня (не помню с чем уже), пролежала я в больнице с 16 по 19 сентября ,19 уже была дома. Лечение дали такое же-сорбифер 2 таблетки в день и глицин 2 таблетки 3 раза в день. Гуляла,старалась не нервничать, через буквально 3 недели у меня 3 октября появляется опять все тоже самое ,начинается всегда стабильно со зрения (полоска перед глазами, все размылено, ничего не вижу, текст читаю с трудом), далее идёт онемение (либо нога,либо рука) с одной любой стороны(2 раза была только правая сторона онемения ,что 16 сентября ,что 3 октября во второй раз), нарушение речи ужасное было только в первый раз, второй раз рядом был муж, чуть чуть был как будто, не могла возможно из-за стресса больше сформулировать свои мысли, что-то нормально говорила что-то нет, я очень сильно нервничаю в эти атаки всегда, истерика дикая, плачу, всего боюсь как огня. (Я сама по себе очень нервный человек) второй раз тоже вызывали скорую , пока они приехали уже все прошло, из-за стресса была слегка заторможена речь, врачи успокоили, сказали что стресс повлиял мой на это всё, сделали капельницу мне для расширения сосудов и чтобы давление чуть чуть упало, от госпитализации я отказалась, потому что на след день сама сделала МРТ, все было чисто. Не вижу смысла опять лежать в больнице. Так вот после этого случая атака снова такая же повторилась вчера вечером, с мужем ехали в такси достаточно долгое время, на подъезде к дому у меня снова зрение стало плохое, какой-то рисунок перед глазами, текст читаю плохо, вышли из машины стояли на воздухе, нога левая онемела и сразу же прошла, потом рука левая тоже онемела,не сильно и прошла тоже минуты за 3-5. Нарушение речи в этот раз не было,была абсолютно вменяема, возможно потому что не паниковала так, я была спокойнее чем в те 2 раза. В общем она как будто была в облегченной форме какой-то. Домой пришли потом сразу я легла, отдохнула ,отвлеклась, выпила чая, все прошло и стало в норме окончательно. Давление все это время не повышалось, все было абсолютно в норме. И те 2 раза у меня давление было в норме. Получается со второй атаки до вчерашней прошел снова почти месяц. ДО беременности я жила и не знала что это такое. После больницы когда вышла, после первого раза этой атаки стала бояться оставаться одна дома (не дай бог это снова повторится), стала бояться одна мыться, делать какие то дела. А после второй атаки я загнала себя ещё в больший стресс, я каждый день очень сильно нервничаю. Скажите пожалуйста, что это может вообще быть? Вот что может стоять близко, если по анализам все чисто, почему это появляется ? Сейчас беременность 37 недель, скоро рожать , а я всего этого даже не осознаю как говорится потому что мысли забиты этой атакой. Очень страшно хочется жить как прежде, но не получается. Меня очень сильно успокаивает только муж, я с ним только в спокойствии. Больше ни с кем так не могу. Может мне ребёнок что то пережимает? Или это стресс так дает этой атаке проявляться. С сердцем никогда проблем не было, сахарного диабета у меня и моей семьи вообще ни у кого нет и не было, аритмией вроде не страдаю, остеохондроза нет, давления высокого нет, в чем причина?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! После жизни симптомов возникает головная боль, хоть и легкая?
По описанию вероятнее это мигренощная аура. Для нее характерна смена симптомов: зрительные, сенсорные(чувствительные), речевые. Мигрень- это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Беременность часто провоцирует дебют мигрени
Посмотрите картинки со зрительной аурой, было что-то похожее
https://ihs-headache.org/en/resources/visual-aura-table/
Анастасия Юрьевна, да, голова болела во второй раз после того как все проходило и вчера заметила, когда все прошло голова очень болела, пила парацетамол даже и спать легла, все прошло за час может потому что потом просыпалась, голова не болела… в первый раз не помню про голову, там было мне не до этого если честно, в больнице долго все делали, думала не о голове
Анастасия Юрьевна, да, что то из картинок точно было… Какие то как будто цветные зги заги точно не вспомню очень сильно всегда нервничаю в эти моменты
По описанию вероятнее это действительно мигрень. В целом мигренозная аура бывает даже без головной боли (обезглавленная мигрень).
Мигрень не опасна. И это понимание уже улучшает качество жизни. Нередко в беременность или после родов мигрень дебютирует или ухудшается.
В таких случаях для купирования приступа гооовной боли в беременность можно использовать парацетамол 1000мг ищи суматриптан 50-100мг (разрешен зарубежом и прошел исследования по безопасности).
После родов на гв также можно использовать парацетамол,суматриптан или нурофен 400мг, диклофенак 100мг. Все препараты на совместимость с грудным вскармливанием вы можете проверять на сайте E-lactancia.org
Также существует несколько вариантов профилактической терапии мигренидля уменьшения количества и выраженности приступов: моноклональные антитела (аджови, иринекс), ботулинотерапия, амитриптилин, венлафаксин, анаприлин, топирамат, кьюлипта и др. Они подбираются при необходимости уже после окончания гв. Необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога (врач, специализирующийся именно на головных болях).
Позитивные симптомы (то,чего ранее не было): зрительные, чувствительные- это характерно для ауры, а не для ТИА. + при ТИА симптомы возникают сразу,а не друг за другом,что тоже говорит в сторону мигрени.
Понимаю ваше беспокойство,но в таких случаях ничего опасного нет. При повышенной тревожности в беременность можно использовать магне В6
Анастасия Юрьевна, спасибо большое, Вы меня прям успокоили… мне даже не сказали ни скорая ни в больнице,что при ТИА все симптомы должны сразу возникать… Как мне тогда вообще диагноз вынесли, он получается неправильный…. Ни разу никто не про ауру при мигрени не сказал. Я в шоке просто с нашей медицины. Мы с мужем после второго раза моего приступа этого сами уже читали про ауру мигрени эту про которую вы пишете, и действительно симптомы схожи очень.
Анастасия Юрьевна, а ещё я забыла Вам дописать в самом начале, вчера когда приступ был, у меня в машине упала сумка, я за ней потянулась и испугалась своей левой руки, знаете как будто мне ее пришили,она стала слабой какой-то, когда я поправляла потом ей волосы или куда то тянулась, она была как будто не моя. Я не знаю как это объяснить честно. Очень испугалась, потом уже и зрение начало давать опять сбои. Это тоже при этом симптоме ауре может быть? Вот с рукой так у меня первый раз…
К сожалению,в России мигрень практически не ставят в гос учреждениях, мало вообще кто знает о нюансах.
По поводу руки сложно сказать. Она была больше слабая или как онемевшая? В целом в этот момент вы испытывали тревогу или нервное перенапряжение? Сколько длилось?
Некоторые симптомы может давать сама тревога
Анастасия Юрьевна, и ещё подскажите, Вы написали, что это хроническое наследственное заболевание, а если ни у кого такого нет в семье ? Никто никогда мне про это не говорил. А сейчас папа и мама и родственники зная мой диагноз как бы)))) ничего тоже не говорят, как будто это отдельно у меня только.
Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней, это набор генов. Дебютирует она у конкретного человека или нет, это уже сказать невозможно. Мигрень могла быть,например, у прабабушки или прадедушки
Анастасия Юрьевна, рука была в момент испуга когда потянулась за сумкой как будто не моя, вот это только показалось, потом я заметила что что-то не так, потому что она как будто да ослабела, мне было как будто тяжеловато ей двигать ну как бы как будто мне ее пришили, я долго не смотрела все было хорошо в глазах, но понимала что чтото не так у меня в голове тогда. Звуки как будто тоже стали приглушенные, слышала не так четко, или не с двух ушей как будто, не знаю как объяснить… Рука начала именно неметь только после ноги, когда вышли из такси, и то не сразу, прошла быстро потом. Я просто не смотрела в телефон и на какой либо текст когда ехали, возможно в меня зрение было уже плохое,а я ехала и не обращала внимание, и возможно зрение даже началось первым опять по испорченности, а потом из-за этого я так отреагировала на руку. Мужу сразу сказала что опять вижу плохо потом про руку объяснила , он меня успокаивал очень сильно, наверно только благодаря нему я больше не разнервничалась, а то был бы ужас…. Первый раз 16 сентября когда это было , я была вообще одна дома, мне с того момента у меня стали кстати и панические атаки, а сейчас я себя загнала в такое, что уже думаю, что я сумасшедшая и в меня едет крыша, чуть что не так, я себе додумываю, начинаю думать что щас у меня приступ этот случится, начинаю как психопатка смотреть текст в телефоне, как я вижу его…. Я даже когда мыться иду читаю текст любой на флаконах, я очень стала бояться этого приступа…. Я бы и по ночам без мужа рядом наверно не спала бы совсем. В общем это кошмар.
Анастасия Юрьевна, поняла Вас, про бабушки и дедушки к сожалению давно уже нет в живых, никто этого не узнает(((
По описанию вероятнее это тоже была мигренозная аура, а на фоне тревоги симптомы могли казаться более выраженными.
Пройдите пожалуйста онлайн тесты и пришлите результат, чтобы оценить уровень эмоционального состояния на данный момент времени
https://www.b17.ru/tests/1249/?ysclid=mgqb0eayec494157692
https://www.b17.ru/tests/bai/?ysclid=mgqb0pkokh732933284
Анастасия Юрьевна, а как сейчас бороться с ней? Вот чтобы она не появлялась, убирать совсем стресс? Не нервничать , гулять, потому что мне ничего не помогает по сути… каждый день я плачу вот последнюю неделю точно каждый день, из-за сильного страха, могу плохо спать, встаю от паники, дальше начинаю нагонять, бужу мужа…
Стресс, тревога и депрессия могут хронизировать мигрень. Пройдите пожалуйста тесты,чтобы стало более понятно. По описанию так может проявляться депрессия с тревожным синдромом. В беременность это тоже требует лечения, т к после родов повышаются риски послеродовой депрессии
Анастасия Юрьевна, https://www.b17.ru/tests/?result=11285571_52872
Так, не знаю как Вам будет видно или нет, прошла, это первый тест
Анастасия Юрьевна, это второй тест https://www.b17.ru/tests/?result=11285592_01be4
По тесту повышены незначительно баллы по тревоге и депрессии. Вероятнее это в рамках стресс ассоциированного расстройства. Пока в таких случаях можно использовать магне В6 форте 1т 3 р в день. При необходимости подключают когнитивно-поведенческую психотерапию (КПТ), которая имеет доказанную эффективность и является методом выбора в беременность. Проводит психотерапевт или психолог, отдельно проходивший обучение.
Если симптомы будут сохраняться длительно, то необходим очный приём психотерапевта, работающего в рамках современной медицины доя назначения антидепрессантов. Современные антидепрессанты безопасны и в беременность и на гв(самый безопасный- сертралин)
Анастасия Юрьевна, сейчас тогда до родов буду исключать пробовать стресс совсем, потому что Вы меня успокоили прям, что это не ТИА, я уже про инсульты начиталась, в общем все как всегда, наш любимый интернет…))))
Мне почему то мой гинеколог сказал что Магне В6 и глицин друг от друга не отличаются, я хотела с глицина на него перейти ора сказала там все тоже самое…. Странно как то по мне показалось это, это и правда так ?
Мне ещё говорят родишь все пройдет ,все восстановится, даже терапевт тот же самый, что сейчас у меня мозг так на беременность реагирует и такое выдает, типа тоже расстройство нервной системы.
Анастасия Юрьевна, не знала опять же таки про разрешенные антидепрессанты в беременность даже, никто же это не говорит, мне сказали кроме глицина и чая с мятой ничего больше нельзя.
Сама пить такое я боюсь, к кому тогда на прием идти в случае чего? К неврологу платно? К обычной поликлинике все снова свалят на роды, на беременность, что у вас все хорошо.
Глицин не проникает через гематоэнцефалический барьер и в целом при тревоге не используется даже в клинических рекомендациях. Ноотропы не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности, это маркетинг.
Говорить,что все пройдёт после беременности, это бывает крайне ошибочно,что тоже является чаще мифом. Так говорят или из-за незнания, либо из-за работы по устаревшим стандартам лечения
Антидепрессанты только по рецепту. В беременность только к психотерапевту. После родов можно обратиться как к неврологу, так и к психотерапевту. Главное, чтобы врач работал в рамках современной медицины.
Важное уточнение. При мигрени с аурой запрещен приём КОК (если вдруг будут предлагать после родов), это прописано в инструкции и грамотный гинеколог об этом знает
Анастасия Юрьевна, буду иметь в виду, спасибо большое!!! Вроде все узнала, все спросила, если что сразу обращусь ещё раз! Вы очень нас успокоили ,меня особенно, так как у меня уже скоро роды ,сейчас даже не хочу ходить по всем этим врачам, займусь этим после родов, если не будет изменений,или станет ещё хуже, придётся тогда действительно принимать антидепрессанты, выхода нет, так жить невозможно к сожалению((( Боже никогда в меня этого за 21 год не было,и тут на тебе, ещё и сроки последние, так все неприятно, и нервничать не хочу, а успокоиться не могу, понимаю что все хорошо со мной, постоянно давление стала мониторить, боишься всего как огня. Скорее бы родить хотя бы, может все таки малышка и хлопоты о ней отвлекут, буду меньше нервничать, не знаю честно…((( надеюсь симптомы этой ауры уйдут от меня, а то так ничего не хочется,честно… 😟😞
Обязательно после родов рекомендуется исключить послеродовую депрессию. К сожалению, это не редкий диагноз, который в России пропускают.
Забота о своём здоровье конечно важна, но если тревога и постоянная боязнь за здоровье нарушают качество жизни, то это обязательно требует лечения. Не стоит этого игнорировать,что все само "рассосется". Депрессия и мигрень- коморбидные заболевания, которые могут усиливать проявления друг друга.
Сейчас по возможности лучше заниматься немедикаментозной профилактической мигрени: соблюдать режим дня, полноценное питание, достаточный сон, избегать нервных перенапряжений, стрессов, добавить постоянный спорт(лфк или йога для беременных - эндорфины помогут улучшить настроение), прогулки на свежем воздухе, техники релаксации.
Из книг по КПТ можно почитать Лихи "свобода от тревоги ", Артём Барышев "эмоциональный шторм "
Анастасия Юрьевна, спасибо большое! Конечно, это игнорировать мы не будем, я за свое здоровье всегда переживаю и делаю сразу все, не запускаю, а тут все серьезнее чем обычно, конечно буду лечится и все проверять, время покажет😩
Последний вот вопросик, точно ли это не ТИА?( понимаю что так невозможно что-то сказать обо мне, могу прикрепить все анализы ,исследования из той больницы что мне делали. Хотя я читала что при ТИА так как она рассасывается быстро, не будет нигде тоже ничего видно.
По описанию нет прищнаков ТИА. Все характеристики симптомов относятся к мигренозной ауре. Например, при ТИА не может быть новых зрительных феноменов: точки, зигзаги, линии, радужные пятна,а может быть только выпадение участков зрения или полная слепота глаза(опять де это может быть и при мигрени).
Анастасия Юрьевна, поняла, спасибо, а Вы видите я файл прикрепила с чем меня выписали? (выписка)
Диагноза ВСД не существует в современной медицине. Его ставят, когда не знают,что с пациентом. Этот диагноз возник в России в советские времена,когда российская медицина была отрезана от общемировой и врачи не могли по другому объяснить симптомы.
Странно,что в Москве ещё ставят такой диагноз.
В Москве можно обратиться к неврологам-цефалгологам
Ужахов Алихан Магомедович
Латышева Нина Владимировна
Или к любому другому неврологу из этих же клиник
Анастасия Юрьевна, ну я так и поняла, что это взято от балды ну вот честно, симптомы там вообще не такие с чем приехала я к ним. Спасибо им только за то, что сделали столько анализов быстро, и только за то, что выявили низкий гемоглобин и пролечили грубо говоря только его🤦🏼♀️🤣я в шоке просто. Теперь если одно куда то пойду с таким вопросом , только платно естественно…🙂
Принятый ответ
Добрый вечер! Вероятнее всего вы описываете приступ мигрени со зрительной аурой (вот самые распространенные варианты зрительной ауры на картинках https://vk.com/wall-222129751_137)
Онемение и речевые нарушения, которые вы описываете также могут быть аурой.
Мигрень очень часто провоцируется гормональными изменениями во время беременности. Полностью она неизлечима, но можно контролировать количество приступов, а также правильно их купировать.
Так как приступы не частые, то купируют их либо НПВС, либо триптанами ( но уже лучше после родов)
Если приступы учащаются - более 6-8 приступов в месяц, то назначается профилактическая терапия.
Желательно вести дневник головной боли, чтобы определить количество дней с головной болью.
У любой мигрени есть триггеры ( часто шоколад, недосып, стресс и тд), желательно найти связь и выявить их у себя.
Также из рекомендаций - при мигрени с аурой запрещен прием КОК, а также курение, потому что многократно увеличивается риск инсульта.
Любовь Николаевна, спасибо большое, успокоили меня, что это не ТИА, потому что читав интернет, что ТИА это большой предвестник инсульта становилось каждый раз не по себе… Из картинок да, есть что то точно похожее, что возникает у меня перед глазами во время приступа. Вчера например видела цветную зигзагообразную линию, такую как когда наверно в колейдоскоп если смотреть, не знаю как объяснить. Во все разы кстати цветная по-моему картинка какая то была, или же полоска, но точно не мушки, или что то нейтральное, всегда что то цветное.
По описанию действительно очень похоже на зрительную ауру. Не переживайте, мигрень очень часто встречается, это не относится к ТИА и инсульту, опасности не представляет
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обычно описанное состояния обусловлено не ТИА, оно протекает иначе.
Так протекает мигрень со зрительной аурой.
Рекомендуется для купирования в начале головной боли использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 275 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
На таком сроке беременности можно для купирования только парацетамол и суматриптан использовать. Остальные препараты используются вне беременности.
Марина Алексеевна, спасибо большое, Вы меня успокоили! По поводу головной боли, болела голова точно последние 2 раза, когда были симптомы эти (3 октября) и вчера, когда было это снова. Вчера пила парацетамол, потому что боль бола давящая прям противно терпеть было. Когда была второй раз головная боль, я ничего не пила сразу спать легла. Я думала что это боль она связанна со стрессом, потому что я очень сильно нервничаю во время приступов этих.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Здравствуйте!
В таких случаях обычно говорят о мигрени с аурой.
Мигрень - это хроническое заболевание, то есть вылечить ее полностью , к сожалению, невозможно. Но на сегодняшний день существуют хорошие препараты для профилактики и купирования боли.
Профилактическое: антиконвульсанты, антидепрессанты, ботулотоксин, моноклональные антитела. Моноклональные антитела доказали свою эффективность, это самое современное лечение с отличным эффектом и почти без побочных эффектов.
• Лечение головной боли (т е купирование приступа):Начинают с простых анальгетиков (ибупрофен, диалрапид порошок, парацетамол, АСК и т д). Если нет эффекта принимают комбинированные анальгетики (цитрамон, пенталгин и т д), затем триптаны ( суматриптан, например)
Важно! Если есть тошнота, необходимо сразу принять таблетку метоклопрамида (Церукал), чтобы анальгетик быстрее усвоился.
Помните, чем раньше вы приняли таблетку, тем лучше для вас!
Небольшой лайфхак: таблетку лучше запить кофе, так как он усиливает действие обезболивающего препарата.
Похожие вопросы по теме
- 48 минут назад1 ответ
- 49 минут назад15 ответов
- 57 минут назад9 ответов
- 1 час назад3 ответа