Что вас беспокоит?
Повышен ТТГ в первом триместре
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, сейчас беременность 7нед и 6 дней. У меня гипотериоз и периодически меняю дозировку эутирокса с 50 до 62,5. Длительно принимала дозировку 62,5 и получила 22.08.2025 след результат/ Ттг 0.138 (норматив 0,27-4,2) Затем по совету эндокринолога перешла на дозировку 50 Результат от 04.10 ТТГ 2,6 (норматив 0,27-4,2) Т4 1,53 (норматив 0,8-2,10) Была подтверждена в этот период беременность и на приемк эндокринолог повысил дозировку эутирокса до 62,5 плюс фолиевая кислота, витамин Д и йодомарин 200 Результаты от 28.10 ТТГ 7,910++ (норматив 0,27-4,2) Т4 1.17 ( норматив 0,8-2,10) АТ ТПО 19.4 ( норматив 0-34) Подскажите, пожалуйста, опасно ли это? А то пришли только что результаты и я очень сильно волнуюсь, что что то не так с беременностью. На сколько нужно повысить дозировку эутирокса ? Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте. Во время беременности потребность организма в тироксине повышается на 20-30%. При таких показателях ТТГ рекомендовано увеличить дозировку тироксина до 88мкг утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль ТТГ через 4 недели.
Показатель ТТГ до 10 обычно негативно не влияет на беременность, не переживайте, но нужно снижать показатель до целевых.
Целевой показатель ТТГ в 1 триместре на фоне терапии до 2,5, во 2 и 3 триместрах до 3,0.
Препараты йода (йодомарин 200мкг) рекомендовано принимать во время беременности и на ГВ.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Всё было сделано верно, при наступлении беременности дозу увеличивают на 25%, так как с увеличением срока беременности потребность в препарате может расти.
По представленным результатам от 28.10 - требуется еще коррекция дозы, рекомендуется ее повысить до 88 мкг, с последующим контролем ТТГ через 4-6 недель.
ТТГ повышен не критично, не переживайте, просто необходима коррекция дозы
В беременность рекомендуется принимать:
-Фолиевую кислоту 400 мкг в сутки до конца 1 триместра
-Йодомарин 200 мкг в сутки всю беременность и при грудном вскармливании. (если йод есть в составе витаминных комплексов, значит йодомарина нужно поменьше)
-Витамин Д (Вигантол или Аквадетрим) 2000 МЕ (4 капли) ежедневно
-Ферритин держать выше 45 (при низком принимать препараты железа)
Подскажите, пожалуйста, а есть такая дозировка в 88мкг?
У Эутирокса есть
Так же можно 75+половина от 25
Принятый ответ
Добрый день!
Данные результаты от 28.10:
ТТГ 7,910++ (норматив 0,27-4,2) - повышен,
Т4 1.17 (норматив 0,8-2,10) - в норме,
АТ ТПО 19.4 (норматив 0-34)- в норме,
- можно оценить как субкомпенсацию (легкий дефицит гормонов щитовидной железы) гипотиреоза.
Ваши переживания понятны. При этом при норме Т4св вреда для ребенка нет, не опасно. В таких случаях рекомендуют повысить дозу Л-тироксина до 88 мкг за 30 мин до завтрака под контролем ТТГ, Т4св через 1 мес. Целевой ТТГ в 1 триместре - 0,1-2,5 мкмЕ/мл.
Если бы ТТГ до беременности был ниже 2,5 мкмЕ/мл (в данном случае он был 2,6), тогда можно было бы рекомендовать дозу 75 мкг в сутки.
Подскажите, пожалуйста, 88 будет достаточно ? Не нужно переходить сразу на 100? Написала эндокринологу к которому ходила - она сказала повысить до 100. Мой вес месяц назад был 47.5 кг.
между 88 и 100 разница небольшая (я рассчитала с учетом увеличения дозы на 30% - 81 мкг, такой нет фиксированной дозы) , даже если будет передозировка на 100 - это будет безопаснее для ребенка, чем гипотиреоз.
Принятый ответ
Добрый день!
Понимаю ваше беспокойство по данному поводу. Постараюсь ответить на данный вопрос.
Во время беременности особенно важно поддерживать оптимальный уровень тиреоидных гормонов, так как они играют ключевую роль в развитии плода, особенно в первые недели беременности. Ваш текущий уровень ТТГ (7,910) значительно превышает рекомендуемый для беременных, который обычно должен быть ниже 2,5 мЕд/л в первом триместре. Но при этом т4 свободный находится в нормальном значении, это говорит о том, что негативного влияния на ребёнка нет, не переживайте по данному поводу.
В данном случае рекомендуют:
1. Повысить дозу тироксина до 88 мкг утром натощак с последующим контролем ТТГ через 1 месяц.
2. Продолжать принимать фолиевую кислоту, витамин D и йодомарин, как рекомендовано вашим врачом, так как они важны для здоровья матери и развития плода.
Подскажите, пожалуйста, 88 будет достаточно ? Не нужно переходить сразу на 100? Написала эндокринологу к которому ходила - она сказала повысить до 100. Мой вес месяц назад был 47.5 кг.
Принятый ответ
Здравствуйте. Так как уже длительно принимаете эутирокс такое повышение ттг при нормальном т4св не опасно для ребёнка, дозу нужно увеличить. При наступлении беременности повышается потребность в препарате, пока можно принимать 88 мкг и через месяц повторить ттг, но точную дозу назначает только врач очно. Ттг в первом триместре стоит держать не выше 2.5, во втором и третьем триместрах не выше 3
Похожие вопросы по теме
- 14 Ноября 20197 ответов
- 5 Октября 202013 ответов