Что вас беспокоит?
Белок в кале у грудничка
Ребенку почти 5 месяцев.(мальчик) На искусственном вскармливании, смесь нутрилон кисломолочная. Ребёнок мучается с запорами , ввели прикорм и стул начал потихоньку налаживаться, особенно после введения чернослива. Стал ходить в туалет каждый день. Так же мучают обильные срыгивания в течении всего дня. Срыгивания после смеси, после воды, даже если дать чайную ложку воды, срыгивает и ее. При этом ребенок активно развивается и хорошо набирает вес: 7600 Пробовали давать антирефлюксную смесь, чтобы избавиться от срыгиваний, не помогла, а только усугубила запоры. Сдали кал, в нем белок. О чем это говорит, какие дальнейшие действия?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Копрограмма в настоящее время является неинформативным методом исследования, белок может обнаруживаться в норме у грудничков из-за незрелого ЖКТ.
Обычно кисломолочные смеси не рекомендуют на постоянной основе, их добавляют (заменяют) 1-2 кормления.
В подобных случаях, если ребенок прибавляет хорошо, развивается по возрасту, активный, хорошо ест, мочится, то срыгивания в норме допустимы.
Стул твердый, комочками?
Галина Николаевна, были прям запоры, прям твердый. Сейчас, после введения чернослива, мягкий
В таких случаях говорят о функциональном запоре.
Рекомендуют соблюдать питьевой режим 40 мл на кг веса в сут, так же слабят, кроме чернослива - тыква, киви, груша.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Срыгивания являются вариантом нормы у деток до года в связи с функциональной незрелостью кардиального отдела желудка, если их разовый объем не превышает 2-3 столовых ложки за раз и не мешает прибавкам в весе.
Если объем больше, рекомендуют выполнение УЗИ пилорического отдела желудка.
Анализ кала на копрограмму не информативен, на него не ориентируются
Принятый ответ
Здравствуйте!
Чаще всего наличие белка указывает на ферментативную незрелость, поэтому какого либо лечения данное отклонение не требует.
Учитывая, что малыш хорошо набирает в весе, в таких случаях срыгивания не опасны, чаще всего они увеличиваются на фоне активности малыша, ближе к 1-1.5 лет они самостоятельно купируются.
В таких случаях рекомендуют кормить, чаще, но малыми порциями, носить столбиком после кормления в течение 10 минут.
Принятый ответ
Здравствуйте
Скажите пожалуйста, какой объем срыгиваний у ребенка?
Превышает ли 3 столовые ложки?
Копрограмма в данном возрасте не показательна. Так как у малыша идет формирование микрофлоры кишечника, поэтому наличие белка в анализе может наблюдаться. И не требует какого-то специфического лечения
Какой стул у малыша по консистенции? Оформленный, плотный как у взрослого? Или кашицеообразный?
Владислав Юрьевич, были прям запоры, твёрдые,ходил с болью. После введения прикорма, чернослив, ходит как ребёнок на гв
Это очень хорошо.
Так же, можно допаивать малыша водичкой в течение дня между кормлений. Из расчета 30-40 мл на 1 кг веса в сутки.
Приём водички - это лучший способ профилактики запоров
Перед кормлением, малыша выкладываете на животик? После кормления или приёма водички носите столбиком?
Владислав Юрьевич, выкладываем, носим. Воду срыгивает
При срыгиваниях прежде всего оценивается динамика набора веса.
Если набор веса хороший, то патологическое происхождение срыгиваний исключается
Принятый ответ
Лидия, добрый день
Белок в копрограмме может выявляться в силу того, что ферментные системы еще работают не вполную меру и малая часть белка . которая содержится в смеси, может выходить транзитом, не весь белок всасывается в тонком кишечнике
Уточните пожалуйста, какой объем срыгиваний? Прожилок крови в стуле не отмечали?
Какой объем срыгиваний?
Сдавали ли кал на скрытую кровь методом иммунохимии?
Ирина Александровна, прожилок не было, на кровь не сдавали. Больше 2х столовых ложек. Либо, 2 столовые ложки и потом спустя минут 10 больше 4х столовых. По разному
Поняла Вас, главный ориентир - это весовые прибавки, если они адекватные, значит ребенку хватает нутриентов и срыгивания носят физиологический характер, в связи с незрелостью кардиального сфинктера (это место перехода желудка в пищевод), при активных движениях или смене положения тела, может происходить заброс содержимого желудка - регургитация
Для облегчения таких симптомов рекомендуется спокойная обстановка во время кормления, после приема пищи подержать столбиком, колько будет возможно,в идеале минут 10, затем стараться еще пол часа не менять резко положение тела, поиграть в тихие игры без активностей
Ирина Александровна, все это делаем малышь активный.
Здравствуйте!
Положительная реакция на белок отмечается в анализе на фоне незрелости ферментативной системы в силу возраста, белок на полностью расщепляется, и поэтому такой результат. Это не указывает на воспаление.
Уточните пожалуйста, сколько по времени пробовали антирефлюксную смесь?
И сколько при этом ребенок пил воды?
Алина Александровна, 3 недели, воды пила мало.
В таком случае может быть и запор, если срыгивания очень обильные, но вес ребенок набирает, это хороший знак,
но для облегчения состояния назначается антирефлюксная смесь в объеме 30 мл от порции изначально, и далее, в зависимости от
эффекта.
При этом важно, чтобы ребенок пил воду 40 мл на кг в сутки
Здравствуйте, Лидия!
Копрограмма:
-обнаружены соли жирных кислот, положительная реакция на белок. Это допускается в таком возрасте и связано с незрелостью ЖКТ.
Как правило, изменение данных показателей не требуют специального лечения.
Если есть возможность, прикрепите, пожалуйста, фотографию стула к вопросу?
Стул твердый или мягкий по консистенции?
Дарья Вячеславовна, до введения чернослива ходил очень тяжело, запоры. Сейчас стул нормальный мягкий
Дарья Вячеславовна, фото могу прикрепить как было,до введения прикорма, как сейчас нету фото
Здравствуйте, Лидия!
Да, прикрепите, пожалуйста, фотографию стул до введения прикорма.
Дарья Вячеславовна, прикрепила
Ознакомилась с фотографией.
На фото оформленный стул. Такой стул не должен быть у малыша такого возраста.
Если с введением прикорма все наладилось со стулом, то прикорм постепенно вводим в рацион.
Слабят стул: свекла, чернослив, слива, помидор, яблоко (печеное), масло сливочное (с 8 месяцев вводим в рацион), кисломолочные продукты (с 8-9 месяцев вводим в рацион).
Крепят стул: картофель, рис, банан, груша, баклажан.
Необходим баланс в рационе ребенка продуктов, которые крепят и слабят стул, для лучшей работы ЖКТ.
Обязательно предлагаем воду.
Насчет срыгиваний: очень важный момент, что ребенок хорошо набирает вес. Нас настораживают обильные срыгивания и плохой набор веса.
Если на УЗИ органов брюшной полости все в норме, то многие малыши перестают срыгивать к 6-8 месяцам, когда начинают садиться.
Дарья Вячеславовна, спасибо
Растите здоровенькими!
Похожие вопросы по теме
- 6 минут назад5 ответов
- 8 минут назад4 ответа
- 17 минут назад7 ответов
- 31 минута назад5 ответов