Что вас беспокоит?
Сильно повышен креатинин у пожилого человека
Женщина, 92 года, в анамнезе: Инсульт первый - 2015 год Инфаркс - 2016 год Онкология молочной железы - 2023 год (не оперировались, принимает анастразол, видимых ухудшений нет, болей нет, опухоль не прощупывается, лимфатические узлы не воспалены) Инсульт второй - май 2025 года Восстановление после второго инсульта удовлетворительное. Женщина уже достаточно хорошо ходила по дому, речь практически восстановилась, двигательная активность тоже. Сознание ясное. Отличная память. Но месяц назад заболела (температура, озноб, появилась мутная и темная моча). Был назначен амоксиклав. После этого температура не повышалась, моча естественного цвета, прозрачная. Но резко появилась сильная слабость, потеря аппетита, головокружения. Тяжело вставать, сложно пройти до туалета - уже усталость и сразу ложится. Сдали анализы (прилагаю) - сильно повышен креатинин. Терапевт направил к нефрологу. Нефролога по месту жительства нет. Женщина не может поехать по месту нахождения нефролога. Просим помочь с лечением. Результаты анализов от 27.10.2025 прикрепляю. Сделала выписку в динамике некоторых показателей (прикрепила). Сейчас пациент принимает: Эналаприл 2,5 мг - 2 раза в день утро и вечер Бисапролол 2,5 мг - 1 раз в день Анастразол 1 мг - 1 раз в день Ксарелто 10 мг - 1 раз в день Липримар 10 мг - 1 раз в день Омепразол - 1 раз в день Готова оперативно предоставить дополнительную информацию - сообщите, пожалуйста, какие данные требуются.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Проанализировав информацию, хочу отметить, что за пару месяцев резко снизилась функция почек, а это значит что-то на это повлияло.
В то же время, по остальным данным: общий белок - верхняя граница ( хотя аппетит снижен, мышечная масса в этом возрасте тоже небольшая), ферритин повышен ( признак воспаления) - хотя в то же время железо и эритроциты ниже нормы, СОЭ повышено ( признак воспаления).
Данные изменения характерны часто выявляются при диагностике миеломной болезни, которая в свою очередь может оказывать воздействие на почки, снижая их функцию.
Поэтому в данной ситуации рекомендую обратиться к гематологу для исключения или подтверждения диагноза.
Лечение почечной недостаточности заключается в исключении или снижении воздействия основной причины, к сожалению, препаратов «именно для почек» не существует.
Прошу прощения за объем ответа, если есть вопросы, задавайте.
Принятый ответ
Добрый день. Не увидела среди прикреплённых анализов результата анализа мочи. В общем анализе крови признаки воспалительного процесса, дефицита железа нет. По биохимии признаки прогрессирующего снижения почечных функций, причём существенное ухудшение произошло в последние 5 месяцев. К сожалению, волшебной таблетки для нормализации почечных функций не существует. В таких случаях рекомендуют :
1. Ограничение белка в пище до 0,6 г/кг
2. Ограничение потребления поваренной соли
3. Избегать приёма нефротоксичных препаратов (все обезболивающие препараты, аминогликозиды)
4. Коррекция липидного профиля
5. Своевременное лечение воспалительных процессов в органах мочевой системы с коррекцией дозы антибактериальных препаратов с учётом скф.
Уточните, пожалуйста, вес и рост пациентки
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад2 ответа
- 7 часов назад4 ответа
- 10 часов назад2 ответа
- Вчера в 12:292 ответа