СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Гастрит, загиб желчного, дефицит витаминов и железа, депрессия.

Здравствуйте, очень прошу помочь разобраться и объяснить пошагово как мне действовать. Всю жизнь мучаюсь с ЖКТ и мозгами(восприятием мира). Что касается ЖКТ в детстве был поставлен диагноз дискинезия жп, загиб желчного. Симптомы были очень выражены примерно до 14 лет, после стало легче само по себе, но при стрессе, страхе, любых дискомфортных ситуациях ЖКТ давал о себе знать(нарушения стула, тяжесть, вздутие, "срочные походы в туалет" - "медвежья болезнь", иногда тошнота). Последние несколько лет снова мучаюсь от симптомов практически ежедневно(бурление, газы, тяжесть, отрыжка воздухом, изжога, иногда тянущие ощущения в правом боку, иногда жжение в эпигастрии). Не раз сдавала анализы кала (кальпротектин, скрытую кровь и копрограмму) - всё всегда было в норме. В 2024 г. от лечения ОРВИ случилось обострение - симптомы были для меня необычные (проснулась ночью от боли в эпигастрии, тяжесть, жжение и сильная горечь во рту). Сделала фгдс - нашли эрозивный гастрит и ГЭРБ. Приложу все протоколы об этом, там же и схема лечения, которую я прошла. Во время лечения и после по симптомам изменились ощущения (например голод чувствовался более мягко, в эпигастрии не было каких-либо ощущений) но в целом ЖКТ всё равно давал о себе знать(бурление, вздутие), опять же особенно при стрессах и ТД. Последнее время усилились симптомы от желчного - часто прям чувствую что желудок наполняется желчью/соком, может сопровождаться тянущими ощущениями в правом боку, иногда бывает как небольшая колика, горечь во рту, редко изжога, жжение в желудке.Все обостряется при малейшей тревоге, ощущения страха. Также прикрепляю свежие анализы крови по которым видно, что у меня есть дефициты. Есть проблемы с нервной системой, с детства была очень тревожная, мнительная. За последние несколько лет ситуация ухудшается, сейчас совершенно не могу переживать стресс/страх тревогу, бывает апатия, бессилие, непонимание зачем я живу, что смысла нет ни в чем, также как и сил, настроение очень быстро может меняться, навязчивые мысли, слезы. Забыла, что такое ощущать счастье, радость. Что раньше радовало и приносило счастье сейчас безразлично. Очень много тревоги и страха теперь уже в бытовых вещах - общение с людьми, посещение общественных мест, любая новая обстановка, незнакомая задача всё очень остро негативно воспринимается. В связи с этим собираюсь на очную консультацию к психотерапевту и уверена, что будет медикаментозное лечение, но так как мой ЖКТ работает не как у здорового человека боюсь начинать лечение такими серьезными препаратами. Получается замкнутый круг: ЖКТ страдает в большей степени на нервной почве, чтобы его вылечить надо пройти психотерапию. Также и вопрос с приемом препаратов железа, витамина Д и б12, везде указано, что должен быть сначала здоровый ЖКТ. Думаю, что гастрит был тогда и возможно есть и сейчас за счёт неправильной работы желчного из-за его формы плюс бесконечное состояние напряжения и стресса/тревоги, отсюда и выбросы желчи в желудок и получается, что слизистая разрушается - эрозивный гастрит. Возможно ли нормализовать работу желчного, при этом пить витамины и проходить курс психотерапии, чтобы все эти манипуляции мог вынести ЖКТ.

28 лет
29 Октября 2025·Просмотров: 295·Мария, Туапсе

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте. ☺
В таких случаях обычно подозревают- ЖКБ. взвесь жёлчного пузыря.
(предкамни, так сказать). Возможно в семье у близких родственников есть или была желчнокаменная болезнь, что увеличивает риск её развития+ деформация формы+ дискинезия по гипомоторному типу)Боли и дискомфорт появляются скорее всего при погрешности в диете, активной физической нагрузке, часто при стрессе.В таких случаях рекомендуется- диета+режим, исключение острого, конченного, соленного, жирного и обращать внимание на продукты которые могу усиливать симптомы или их вызывать (у всех индивидуально.)
- урсодезоксихолевая кислота (удхк)250 мг на ночь 7-10 дней, при переносимости 500 мг на ночь не менее 4-6 мес. Контроль УЗИ ОБП через 3 мес.(удхк это препарат который выводит желчь, и снижает его агрессивные действия, так как сказать нейтрализует, менее токсичныйздоровы+ выводит песок и не даёт расти камням)
- при болях мебеверин 200 мг по 1 т 2-3 раза в день до еды 4недели курс.
При ждении и изжоге эзомепрозол 20/рабепрощол 20 мг до еды 2-4 недели, далее по требованию.
-обязательно консультация психотерапевта( и желательно такого, который работает с такими пациентами, так как тут тоже нужна некая специфика работы с такими пациентами)
Будьте здоровы!

 - отвечает  СпросиВрача –
Мария
Клиент

Спасибо за ответ, подскажите, можно ли тогда начать удхк совместно с ипп (как Вы написали эзомепразол/рабепразол) и как тогда лучше принимать, например вечером перед ужином за 30 мин. ипп и потом перед сном удхк? Хочу чтобы слизистая была защищена.

Удхк на слизистую никак не влияет, принимая ИПП вы итак защищаете слизистую. ИПП пьются за 20 мин до еды.

Принятый ответ

Здравствуйте.
В таком случае можно предположить связь симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта с нарушением оттока желчи и функциональным нарушением моторики кишечника на фоне воздействия стресса и эмоционального фона. Важно частое дробное питание 4-5 раз в день густой пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров при застое желчи, рассмотрите возможность приема препаратов урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 2капс на ночь длительно,
- также для защиты слизистой желудка возможно применение ребамипид 3ираза в день, определение хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер,
- для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту и моторики эффективно применение прокинетиков ганатон 50мг 3ираза в день,
- прием витамина д не влияет на работу желудочно-кишечного тракта, препарат железа рекомендуется использовать при отсутствии спазмов и нормализации стула, т .к препарат часто вызывает побочные реакции.
- информативно выполнить уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике.
Симптомы, которые описываете, могут быть связаны с эмоциональным состоянием. Если ощущаете, что у вас присутствует тревога и стресс, это может влиять на желудочно-кишечный тракт: вызывать болевые ощущения, тяжесть после еды, тошноту - диспепсию. Данные симптомы, как полностью могут быть быть вызваны тревожностью и стрессом, так и частично усугублять состояние в целом.
Если вы не справляетесь с этими внутренними нарушениями, то рекомендуется обратиться на консультацию к психотерапевту ✅️.

 - отвечает  СпросиВрача –
Мария
Клиент

Спасибо за ответ, подскажите, можно ли тогда начать прием удкх совместно с ипп? Т.е. можно 3-6 месяцев? В таком случае ипп такая же дозировка 3 раза в день? Ганатон по продолжительности сколько принимать? Ещё хотела уточнить, возможно ли в моем случае прием витамина Д, витамина В12 и железа в виде уколов/капельниц? Не хочется столько таблеток разом есть.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.