Что вас беспокоит?
Повышен D-диметр
Добрый день. Беременность 13,6 недель. Беременность по счету третья. Все беременности отходила и родила в срок 39 недель путем КС. Сдавала анализ коагулограмма пришел повышенный D-диметр, пересдала в платной тоже самое (анализ прикрепила). Имеется варикоз, ношу компрессионные чулки. Гинеколог в отпуске прием только 5 числа. Переживаю чем это может быть опасно для меня и плода? Возможно сдать еще какие то более расширенные анализы?
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария. Д-димер прогрессивно повышаются во время беременности физиологически, организм таким образом постепенно готовится к возможной кровопотере в родах.
Специального контроля и лечения уровень Д-димера не требует.
Скажите, не болели чем-то в последнее время? Нет ли отёков ног?
Здравствуйте, Мария. Д-димер прогрессивно повышаются во время беременности физиологически, организм таким образом постепенно готовится к возможной кровопотере в родах.
Специального контроля и лечения уровень Д-димера не требует.
Скажите, не болели чем-то в последнее время? Нет ли отёков ног?
Ольга Игоревна, нет не болела и отеков тоже нет. Подскажите а какие то препараты может применить?
Повышение Д-димера при беременности - естественный процесс, назначение лечения не требует. И нет таких препаратов, которые снижают Д-димер.
Ольга Игоревна, спасибо большое 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте, по коагулограмме и показателям гемостаза в беременность о нарушениях работы системы свертывания не судят. Они могут быть сильно изменены за счёт гормональных перестроек и это все равно будет нормой.
Врач обычно просчитывает суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определяет требуется гепаринопрофилактика или нет.
Если суммарный балл 4 и более, то профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов назначаются с ранних сроков беременности, если равен 3 - с 28 недель беременности .
Факторы риска:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания.
Имеется ли что-то из вышеперечисленного?
Анастасия Сергеевна, из перечисленного только возраст и роды предыдущие с разницей в 2, 5 года.
В этом случае риск тромбозов низкий и гепаринопрофилактика не требуется.
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги, так как свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам. Повышение фибриногена, д-димера, РФМК, укорочение ачтв и других показателей - это норма для беременности.
Согласно последним клиническим рекомендациям, контроль коагулограммы во время беременности не требуется, так как ее результаты не влияют на тактику ведения беременности.
Поводов для беспокойства нет.
Похожие вопросы по теме
- 29 Мая 20216 ответов
- 17 Июня 20226 ответов
- 12 Августа 202214 ответов
- 13 Декабря 202218 ответов