Что вас беспокоит?
Нужна консультация специалиста по анализам и жалобам пациента
Здравствуйте. Сдавал анализы С ПЕПТИД повышен 5.44нг.мл. Кортизол 10.90мкг.дл АСТ 18.6 АЛТ 34.2 Креатинин 76.2 Общий билирубин 7.60 Могли ли на результаты анализов повлиять следующие препараты употребляемые в течение 40+ дней. Тенотен 2 таблетки в сутки. Глицин форте 3 таблетки в сутки. Валериана 2 т в сутки Пустырник 2т в сутки. Принимал их из за стресса, связанного со смертью матери. ЭКГ сдавал врачи сказали, что хорошее. Жалобы: АД от 130 на 80 до 160 на 110 с пульсом от 75 до 110 (скачет давление). Есть боли в области сердца порою тяжело поднимать руку левую. (Возможно не сердце, а соседний орган отдает туда). Также появились боли чуть выше пупка где то между ребрами посередине. При нахождении в теплом помещении и одежде руки и ноги становятся холодными. При употреблении пиши появляется сонливость, усталость, апатия. Сегодня при покупке какао в аппарате кофейном и вдыхание горячего пара (случайно) было тяжело дышать и начался кашель небольшой. Диагнозы которые были ранее (более 10 лет назад). Дисплозия левой почки. Ложный круп, бронхиальная астма. Аллергик (делали в детстве пробы на руке и при покалывании царапины уже показывал положительный результат). Возраст 31 год вес 130 +-4 кг рост 175 +- 3см. Пол мужской. Что вы порекомендуете сдать по анализам крови или УЗИ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Повышение С-пептида может отражать инсулинорезистентность, его повышение говорит, что поджелудочная железа старается компенсировать инсулинорезистентность - то есть имеется предрасположенность к диабету - часто связан с лишним весом
Перечисленные препараты (тенотен, глицин форте, валериана, пустырник) не могут существенно повлиять на С-пептид
В подобных случаях обычно рекомендуют дообследование на углеводный обмен - сдать глюкозу натощак, гликированный гемоглобин (HbA1c)
Так же рекомендуют оценить липидограмму - это поможет оценить риск диабета и сердечно-сосудистых осложнений
С учетом болей в сердце, скачков давления в подобных случаях рекомендуют выполнить ЭХОКГ (УЗИ сердца) и суточное мониторирование давления либо ведение дневника давления на постоянной основе
Что касается боли - в подобных случаях рекомендуют снятие ЭКГ в момент приступа болевых ощущений для исключения стенокардии - проявлений ишемической болезни сердца
Уточните, дневник давления ведёте на постоянной основе?
Если давление повышается – приходится ли принимать препарат для снижения? Или оно снижается самостоятельно?
Просто почему я спросил по препаратам. Раньше (да стыдно лет 10 назад последний раз делал анализы). И с пептид и кортизол были повышены. Я думал, что препараты могли снизить уровень кортизола.
Просто город у нас с плохой экологией и думаю может ли быть инсуалиома или какие то опухоли доброкачественные?
ЭКГ снимал сегодня в том числе при болях. Просто они то сильные, то слабые.
От пульса высокого переодически пью канкор 5, так как от матери остался.
От давления как всегда корвалол или капотен или нефидипин (что под рукой).
Крайне редко прыгает само давление без уменьшения/увеличения нагрузки. Дневник не веду, но знаю, что когда сдавал велосипед (не знаю как он по научному называется) при прокручивании давление могло и до 200 доходить.
+ Вспомнил ещё. Что 1-2 раза в месяц пью Фуросемид, так как бывает отечность организма. (Чаще нижних конечностей).
Опухоли типа инсулиномы на практике крайне редки они обычно проявляются внезапными резкими приступами падения глюкоза с приступами потливости и выраженной слабостью до потери сознания
По описанию картина не типична для этого, скорее это отражение наличия лишнего веса и возможного нарушения толерантности к глюкозе
Экология города не приводит сама по себе к таким опухолям
Что касается кортизола - кортизол вкрови не является информативным показателем
Обычно при подозрении на нарушение функции надпочечников назначают кортизол вечерней слюны - как правило в таких случаях очень яркая клиническая картина с постоянными кризами - давлением более 200 мм рт ст, другими выраженными симптомами эндокринной патологии
В крови же уровень кортизола может меняться буквально за минуты под влиянием физической нагрузки, боли, состояния сна и даже просто волнения перед сдачей крови
Тенотен, глицин, Валериана и пустырник согласно современным источникам не являются препаратами с доказанной эффективностью в лечении тревоги и никак абсолютно не влияют ни на кортизол ни на С пептид
Понял. А то просто у отца Базалиома рак кожи. У матери скорее всего был рак поджелудочной железы. Так как АСТ АЛТ, с белок ЩФ и креатинин были от 4 до 10 раз повышены. Поэтому собственно теперь переживаю за свою здоровье и так долго и дотошно расспрашиваю.
Понимаю тревогу и обеспокоенность - она вполне логична - самое главное в таких случаях это проходить плановые осмотры, обследования - чтобы вовремя среагировать в случае чего 🙏🏻
Спонтанные формы базалиомы, рака поджелудочной железы встречаются чаще, чем наследственные - то есть вероятность низкая иметь это заболевание
Для скрининга рака поджелудочной железы рекомендуют ежегодно узи брюшной полости
Так же обязательно контроль факторов риска: не курить, не злоупотреблять алкоголем, снижать вес, биохимический анализ крови минимум раз в год
Базалиома - это рак кожи
Она практически не даёт метастазов, развивается медленно и чаще ассоциируется не с наследственностью, а с хроническим воздействием ультрафиолета
Профилактика ее - регулярный осмотр кожи самостоятельно и у дерматолога раз в год, особенно если появляются необычные пятна, образования, плохо заживающие ранки
В подобных случаях рекомендуют защищать кожу от солнца - наносить кремы с SPF 30+
Да просто я пытаюсь понять можно ли было мать спасти .. так как ситуация была непростая.
Также и у вас спрошу. Можно ли после сдачи анализов 31октября или 1 ноября связаться с вами для личной консультации? В какое лучше время?
P.s. и также если не затруднит высказать свое мнение относительно состояния матери (хоть она и умерла).
Можно, конечно, связаться - как удобно Вам - консультация актуальна 24 часа, стараюсь быть всю консультацию на связи
Можете ли больше данных о маме сказать? Было ли пожелтение кожи? Как быстро было ухудшение состояния?
Да могу. Я кстати вас тоже ВК случайно нашел.
Сейчас всё опишу тут
10.09.25 ездили за грибами.
Сделали суп (подберезовики).
Выпили 0.2мл пиво и красная рыба.
Через 4 часа вырвало грибами. И начались боли опоясывающего характера. Она думала, что желудок. Пила анальгин, нимесулид, Нурофен, Кеторол, ношпа, спазмалгон, Мезим. Омез. По итогу вроде все прошло часов через 6-8. (Давление было +-норма).
11.09.25 съели немного каши гречневой и 0.1мл молока. Через 3 часа не крепкий чай и ломтик белого тостового хлеба.
Через 4 часа был приступ лихорадки. Давление стало 100 на 80 и пульс 110. Был принят корвалол. Ситуация по пульсу стала нормальной. По давлению нет. От скорой отказалась.
12.09.25. (через 17-18часов повторная лихорадка) ее трясло причина была не ясна. Боли в области живота не было.
Была вызвана скорая. Она намерила давление 140 на80. Хотя за 5 мин до приезда я также намерил 100 на 80 и пульс 105.
Врачи сказали, что кардиограмма хорошая. Поводов для госпитализации нет. Только температура 38.5-39°. и не стали её брать.
Через 12 часов после первой бригады перестал прощупываться пульс электронным тонометром. Ручным давление было 80 на 60.
Слегка была заторможенная речь. Была прокапана хлоридом натрия. Кардиограмма опять в норме. Была предложена госпитализация. Мать и я отказались. (Так как был страх в нашей больнице умерло 5 родственников за 3 года).
Через 6 часов третья бригада. Она стала желтеть. И стало тяжело дышать. И только третья бригада прокапала ещё раз, дала кислородную маску. Сказала что может быть сепсичечкий шок. Строгая госпитализация и гоститализировали.
Кардиолог в свое отделение не взял в приемном покое. Реаниматолог тоже. Хирург по результатам УЗИ увидел камни в желчном и забрал в хирургию.
Через 3 часа действие хлорида натрия прошло и давление снова 80 на 60. Через 4 часа после госпитализации перевели в отделение реанимации.
(Числа так 1 сентября) До этого на ногах появились фурункулы или ксантомы (внешне похожи) (на тот момент мы думали что это укусы и мазали йодом). Теперь я понимаю, что был застой желчи и желчь пошла в кожу. Как я понимаю потом у нее началась интоксикация организма. По записям врачей была бактериальная инфекция в организме. Потом признали холангит. После 14 числа сказали что начались признаки полиорганная недостаточность. Выявили почечную и печеночную недостаточность. Коагулопатию, сердечную недостаточность. Дыхательная недостаточность.
По итогу с 13 по 15 сентября в маску дышала сама. 16 сделали (не уверен). Пункционую холецистостомию. Потом перевели на ИВЛ и спустя 8-9часов сказали что умерла. Якобы перестала дышать и перестало биться сердце. Якобы 30мин реанимировали, но безрезультатно.
Анализы при ее поступлении
Щф 578.9
Амилаза 92
АСТ 321.6
АЛТ 278.8
Холестерин 7.33
Глюкоза 11.6 (болела диабетом).
Билирубин 152 общий
112 не прямой
Креатинин 315
Мочевина 16.5
Анализы 16.09.
С реактивный белок 252
Кальций 1.71.
Амилаза 109
АСТ 47.8
АЛТ 92.4
Билирубин 125
Креатинин 335
Мочевина 34.4
Был трудносмываемый кал,
Была потеря веса без причины за 2 года с 58 на 54 размер одежды. Хотя по весам вес так и был 100-105кг. Была усталость от рутинных дел (домашних). Не желание есть мясо и мясные продукты.
По описанию такая картина скорее характерна для тяжелого инфекционного осложнения на фоне
холангита с переходом в септический шок и развитием полиорганной недостаточности
Панкреатит может возникать как осложнение холангита - но по анализу приведенному амилаза в норме, что говорит о маловероятности панкреатита
По описанию все же больше данных не за то, что был рак поджелочной железы, а за острый инфекционный процесс в желчевыводящих путях и приведший к сепсису
Если бы была опухоль поджелудочной железы - ожидали бы постепенное прогрессирование симптомов - постоянная потеря веса, стойкая желтуха, из-за того, что холедох чаще обтурируется опухолью, так же более длительное течение (месяцы) симптомов
Изменения билирубина, печеночных показателей , креатинина также могли возникнуть при опухоли, но острое бурное течение с высокой температурой и шоком скорее связано с инфекционным заболеванием желчных путей
Вскрытие не выполняли?
Нет. Вскрытие не делал. Просто худела она года 2 как. И со стулом (туалетом мучалась).
Как я подозреваю боли ее мучали давно, просто в этот раз боли были сильными. Врачи признали причиной смерти интоксикацию организма. Как я теперь понял это заражение крови?
P.s. извините не было интернета..
То есть тогда картина представляется такая:
Камень забил проток(и) и стала образовываться желчь (застаиваться) это могло быть и неделю и месяц назад до 10 сентября. Нужно было откачивать желчь и удалять камень или желчный? желчь застаивалась и начала отравлять организм изнутри? Начала попадать в кровь и отравлять другие органы? Печень, почки и началась полиорганная недостаточность.
Врач с третьей бригады скорой подозревала сепсичечкий шок. При этом в карточке матери ни слова о сепсисе и шоке.
Анализы мои назначенные вами готовы.
инсулин 31.4
ТЕ 1.41
Ттг 1.090
Индекс атерогенности 3.88
Глюкоза 4.57.
Гликозированный гемоглобин
5.48%
Гликозированный гемоглобин
36.39
Холестерин общий 5.85
Холестерин не ЛПВП 4.65
Липопротеины 4.85.
Триглицериды 1.59
Липопротеины низкой плотности 0.72.
Принятый ответ
Здравствуйте 💫
Ваши жалобы и данные анализов можно рассмотреть комплексно
Что можно предположить:
1. С-пептид немного повышен (5,44 нг/мл) — чаще всего это отражение инсулинорезистентности, когда поджелудочная железа вырабатывает больше инсулина, чем нужно.
Такое бывает при избыточной массе тела (у вас индекс массы около 42 — это ожирение 3 степени), а также на фоне стрессов и повышенного кортизола.
2. Кортизол, АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин — в пределах нормы, значит, печень и почки работают хорошо.
То есть препараты, которые вы принимали (Тенотен, Глицин, Валериана, Пустырник), не повлияли на анализы. Они действуют мягко, не меняют гормональный фон и не влияют на поджелудочную железу.
3. Скачки давления и пульса, боль в области сердца — могут быть связаны с повышенной активностью симпатической нервной системы (стресс, тревога, лишний вес, возможно начинающаяся гипертоническая болезнь).
Если ЭКГ нормальная, то скорее всего это не сердечная ишемия, а функциональные или мышечные боли (межрёберная невралгия, остеохондроз, мышечное перенапряжение).
4. Боль выше пупка, сонливость и апатия после еды — нередко связаны с гастродуоденитом, реактивной гипогликемией (из-за колебаний сахара при инсулинорезистентности) или проблемами с поджелудочной железой.
5. Холодные руки и ноги при нормальной температуре помещения — часто признак вегетативной дисфункции или спазма сосудов на фоне стрессов и тревоги.
Что рекомендуют в таких ситуациях обычно дообследовать :
1. Глюкоза крови натощак + инсулин натощак
(чтобы рассчитать индекс HOMA-IR и подтвердить или исключить инсулинорезистентность).
2. Гликированный гемоглобин (HbA1c)
— показывает средний уровень сахара за 3 месяца.
3. Липидограмма (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды)
— при лишнем весе и повышенном С-пептиде часто бывает нарушение жирового обмена.
4. ТТГ, свободный Т4
— исключить гипотиреоз, который может усиливать сонливость и замедлять обмен веществ.
5. Общий анализ мочи и УЗИ почек
— в анамнезе у вас была дисплазия левой почки, важно убедиться, что функция стабильна.
6. УЗИ органов брюшной полости
— оценить печень, поджелудочную железу, желчный пузырь, особенно из-за болей выше пупка.
7. ЭКГ и ЭХО-КГ (УЗИ сердца)
— чтобы исключить структурные изменения, если боли в груди сохраняются.
• Нормализовать режим сна, питания и движения. Начать с умеренных прогулок, дыхательных упражнений.
• Питание: дробное, без переедания, ограничить сладкое, мучное, жирное, фастфуд.
• Следить за давлением. Записывать показатели утром и вечером, показать врачу очно
• Обратиться к терапевту или эндокринологу — для интерпретации метаболических анализов и подбора обследований.
Ваши препараты вероятно не исказили анализы.
Основное направление для дообследования — метаболический синдром / инсулинорезистентность и ЖКТ.
С-пептид повышен умеренно, что может быть обратимо при коррекции веса, питания и уровня стресса.
Здравствуйте. Просто меня смущает, что когда я сдавал раньше (к сожалению это было 10 лет назад). То с пептид также был повышен, но был и повышен кортизол. Поэтому я и подумал, что препараты могли снизить его показания.
Опасаюсь, что из-за стресса (смерти матери) по неоднозначной причине (задавал этот вопрос недели 2 назад в терапии). Мог заработать диабет.
Скачки давления и пульса периодические и могут приходить в норму сами, а могут и нет.
А могут ли болеть почки или лёгкие и отдавать в область сердца? Просто даже "по мотивам моей матери" у нее 5 ЭКГ подряд были нормальными, но в реанимации выявили сердечную недостаточность 3ст. Вот и я думаю чем кроме ЭКГ и эхо проверить сердце...
Боль выше пупка я грешу на поджелудочную железу, но не знаю достаточно ли УЗИ? Или что то посерьезнее сделать?
Опять же по "мотивам матери" ей делали УЗИ поджелудочной железы, рака не обнаружили, но при этом они его не исключали по словам реаниматолога.
Поэтому думаю может сделать МРТ?
Что касается холода, то ВСД мне ставили довольно часто. (Венето сосудистая дистония).
По Анализам я понял. Надо будет сделать.
имеете виду кортизол снизился на фоне приема препаратов?
на счет кортизола
это физиологическое вероятно снижение, а не искусственное.
Кортизол — гормон стресса, и если человек находится в постоянном эмоциональном напряжении, его уровень растёт. Когда человек принимает мягкие седативные препараты, спит лучше, снижается тревожность — организм перестаёт вырабатывать кортизол “в избыточном объёме”.
сейчас он у вас в пределах нормы
По поводу риска диабета( информационно)
Для уточнения стоит сдать:
• Глюкозу натощак и через 2 часа после еды,
• Гликированный гемоглобин (HbA1c),
• Инсулин и индекс HOMA.
Эти показатели покажут, есть ли нарушение обмена сахара.
О болях в груди и животе.
Да, боли из желудка, поджелудочной, желчного пузыря или даже почек могут отдавать в грудную клетку и имитировать “сердечные”.
Чтобы точно исключить проблемы с сердцем — рекомендуют обычно :
• ЭХО-КГ (УЗИ сердца) — покажет работу миокарда и клапанов,
• Холтер-мониторирование ЭКГ 24 часа,
• Анализ крови на тропонин и NT-proBNP при выраженных жалобах.
Поджелудочная железа.
Если боли сохраняются обычно рекомендуют — УЗИ органов брюшной полости, при неясной картине можно сделать МРТ брюшной полости с контрастом или КТ (для уточнения структуры поджелудочной и печени).
Холод рук и ног, скачки давления, сонливость — обычно типичны для вегетативных нарушений, усилившихся на фоне стресса и лишнего веса.
риск развития диабета на фоне стресса может возрастать
Липидограмма это также анализ крови?
В анамнезе она была у меня с рождения и до 18 лет. Перед военкоматом УЗИ были почему то кем то вырваты и якобы дисплазия исчезла. Но при этом 2 УЗИ в разных местах показали сначала наличие кисты, а через 2-3 дня другой врач УЗИ сказал что ничего нету.
Нормализовать режим сна мне сложно. Так как мать умерла за 6 дней и доподлинно не ясно. Был ли холангит +панкреатин или же рак поджелудочной железы. Я почему то себя убедил, что он мог быть по ее симптомам.
(Думаю как бы мне не пришлось обращаться к психотерапевтам для получения транс или психотропов).
Стыдно признаться, но в моем Родном Новомосковске с эндокринологами и гастроэнтерологами беда...
Сколько мать моя к ним ходила. Да и другие люди.. ни разу ни анализа на гормоны или другие не назначали... И никогда никаких обследований не назначали. (Собственно поэтому я и стал писать врачам на этом сайте)
Да да этого побоялся насчёт кортизола.
Ну кровь буду сдавать 31.10.2025. раньше не получится (даже в платных). Просто я уже убедился по близким людям, что при болях в области сердца 90% случаев оказались почками. УЗИ тоже буду делать в двух местах.
Понимаю вас — вы очень трезво оцениваете ситуацию, и совершенно правильно ищете ответы, а не игнорируете тревожные мысли.
Да, липидограмма — это анализ крови, который показывает “плохой” и “хороший” холестерин, триглицериды и помогает оценить риск для сосудов. Сдать его можно в любой лаборатории — это простой и важный тест.
По поводу старого диагноза “дисплазия почки” — он действительно мог быть функциональным или ошибочным, особенно если последующие УЗИ показали норму. Так бывает часто: детские особенности с возрастом исчезают.
Ваши опасения после болезни мамы понятны — утрата и неясность диагноза вызывают сильный стресс, отсюда тревога и трудности со сном. Это естественная реакция, не слабость. Если чувствуете, что тревога мешает жить — психотерапевт не про “психотропы”, а про поддержку и восстановление нервной системы. Иногда хватает мягких методов.
Вы всё делаете правильно: наблюдаете, анализируете и ищете грамотное мнение. Основной в такой ситуации рекомендуют — сдать липидограмму, глюкозу, гликированный гемоглобин, инсулин, ТТГ и УЗИ органов брюшной полости. Эти анализы дадут реальную картину, и вы будете понимать, что контролируете ситуацию.
Вы обязательно справитесь со всем , не переживайте все будет хорошо 🙏
Есть ещё 1 вопрос.
Ваша консультация (как и девушке выше) очень понравились. (Я понимаю что вы также работаете на работе).
Когда я сдам анализы как связаться с вами (ни разу не пользовался консультациями за 1000р (у кого то 10000р). Как это работает на этом сайте и когда вам лучше написать? 31октября или 1 ноября можно?
P.s. хотелось бы ещё от вас получить анализ информативный по анализам моей матери. Потому что ответы врачей в момент написания того вопроса были малоинформативными).
Спасибо большое, мне очень приятно ☺️
На счет консультации мне удобно как 31 так и 1 ноября но после 17:00( по московскому времени)
цена за консультацию определяет сам врач лично как я понял
Хорошо. Спасибо. Я кажется (случайно нашел ваш профиль ВК и подписался на обновления). Вдруг вы вырастите в большого специалиста и будете пользоваться популярностью.
на этом сайте я недавно , виду того что я относительно не давно начал свою деятельность не все будут доверять оплатить много
ну это все в ваших интересах
тут я официально не имею разрешения на распространение о своих сайтах и прочее
Если у вас ВК пришло оповещение что кто то со свечкой траурной из Новомосковска подписался, то это я.
Жаль, что таких терапевтов как вы, в нашем городе нету...
Спасибо большое, мне очень приятно😌
Просто я тоже на этом сайте не давно и не понимаю полный функционал этого сайта. Как все это работает у них. Боюсь нажать не туда...
На сайте тут служба поддержки есть попробуйте туда написать или в раздел интересующих вопросов зайдите
там все основные вопросы расписаны
Попробую. Спасибо.
Анализы мои назначенные вами готовы.
инсулин 31.4
ТЕ 1.41
Ттг 1.090
Индекс атерогенности 3.88
Глюкоза 4.57.
Гликозированный гемоглобин
5.48%
Гликозированный гемоглобин
36.39
Холестерин общий 5.85
Холестерин не ЛПВП 4.65
Липопротеины 4.85.
Триглицериды 1.59
Липопротеины низкой плотности 0.72.
Результаты в целом неплохие, но есть несколько моментов, на которые стоит обратить внимание.
1.Инсулин 31,4 мкЕд/мл — это выше нормы (обычно до 25).
▪️ При глюкозе 4,6 и гликированном 5,48 % это говорит не о диабете, а вероятно об инсулинорезистентности — когда организм вырабатывает много инсулина, чтобы удерживать сахар в норме.
▪️ Это состояние обратимое, но важно заняться снижением веса, питанием и движением.
Что рекомендуют обычно в таких ситуациях:
— ограничить быстрые углеводы (сладкое, белый хлеб, соки, сладкие напитки, фаст-фуд);
— больше овощей, белка, рыбы, цельнозерновых;
— ходьба 30–40 минут в день;
— сон не меньше 7 ч.
Через 3 месяца — контроль инсулина и глюкозы.
2.Индекс атерогенности 3,88 — умеренно повышен.
Это отражает склонность к «плохому» холестерину.
Уровень 5,85 ммоль/л и повышенные липопротеины низкой плотности требуют внимания, но не паники.
Что рекомендуют обычно в таких ситуациях
— убрать жирное мясо, колбасы, сливочное масло;
— добавить рыбу 2 раза в неделю или курс Омега-3 (конкретная доза и длительность приема определяется на очном приеме)
— повторить липидограмму через 3–4 мес.
ТТГ 1,09 — отлично, щитовидка работает нормально.
— Диабета нет, но есть инсулинорезистентность и лёгкий дислипидемический профиль (повышен холестерин).
— Основное направление сейчас — питание, снижение массы тела, умеренные физнагрузки.
— Через 3 месяца пересдать: глюкозу, инсулин, липидограмму, АЛТ/АСТ.
Эхх все бы хорошо.. но мне 31 год. Из них я лет 10 пытался снизить вес. безуспешно... А сегодня целый день давление 160 на 100 и пульс 110. Хотя по почкам и другим анализам все как бы отлично.
Принятый ответ
дневник питания ведете?
Здравствуйте. Указанные препараты не оказывают значимого влияния на уровень С-пептида, печеночные ферменты или креатинин, поэтому изменения в анализах скорее связаны с состоянием здоровья и метаболическим статусом, а не с приёмом этих препаратов. Возможные проблемы: повышенный С-пептид при избыточном весе может указывать на гиперинсулинизм и инсулинорезистентность, преддиабетическое состояние. Колебания давления и боли в груди требуют исключения заболеваний сердца, сосудов, а также мышечно-скелетных причин. Боли в верхней части живота могут свидетельствовать о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), панкреатите или проблемах с печенью и желчевыделительной системой. Одышка и кашель- характерна для астмы и аллергии, но требует контроля. Рекомендовал бы на очном приёме обследования: анализ глюкоза натощак и гликозилированный гемоглобин (HbA1c)- оценка углеводного обмена, липидный профиль (холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ)- оценка сердечно-сосудистого риска, общий анализ мочи, ТТГ (тиреотропный гормон)- исключить нарушения функции щитовидной железы, повторные анализы печеночных проб с определением ГГТ и ЩФ (щелочной фосфатазы), маркеры воспаления (СРБ, прокальцитонин). Инструментальные исследования: ЭКГ с нагрузкой (тредмил-тест)- оценка сердца под нагрузкой, ЭхоКГ (УЗИ сердца)- оценка функции и структуры сердца, УЗИ ОБП и забрюшинного пространства: печень, желчный пузырь, поджелудочная, почки, обследование почек-при дисплазии и симптомах, спирометрия и консультация Пульмонолога для контроля астмы. Рекомендовал бы: снижение веса, коррекция питания (низкоуглеводная, уменьшение жиров насыщенных), регулярная умеренная физическая активность (после оценки сердечно-сосудистой системы) , контроль давления дома и ведение дневника измерений. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Анализы мои назначенные вами готовы.
инсулин 31.4
ТЕ 1.41
Ттг 1.090
Индекс атерогенности 3.88
Глюкоза 4.57.
Гликозированный гемоглобин
5.48%
Гликозированный гемоглобин
36.39
Холестерин общий 5.85
Холестерин не ЛПВП 4.65
Липопротеины 4.85.
Триглицериды 1.59
Липопротеины низкой плотности 0.72.
сейчас рассмотреть вопрос о приеме препарата Фламин до 3-4 недель
Здравствуйте, Александр. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов.
Уровень с-пептида в совокупности с избыточным весом свидетельствуют о инсулинорезистентности. В таких случаях необходимо более детально оценить метаболический профиль:
Глюкоза
Гликированный гемоглобин
Липидограмма
Уровни АЛТ, АСТ, креатинина допустимые
Кортизол как я поняла сдавали крови, однако этот показатель наиболее информативно сдавать слюны или суточной мочи, а так замечаний нет
Такие препараты наиболее вероятно не повлияли на результаты
Такие симптомы в области грудной клетки и левой руки при нормальной ЭКГ могут быть неврологическими по типу межреберной невралгии. Есть связь появления дискомфорта с движениями, положением тела?
В таких случаях оптимально осмотреться у невролога
Такие симптомы в эпигастральной зоне могут быть как функциональной диспепсией, так и патологией желудка или пищевода. Если симптомы стойкие, оптимально выполнить УЗИ брюшной полости и ФГДС с тестом на хеликобактер
Также учитывая вес было бы оптимально сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок, мочевая кислота, общий белок, билирубин по фракциям, ггтп, щелочная фосфатаза, амилаза, кальций ионизированный, витамин Д, ферритин, ТТГ, т4 свободный (в том числе по поводу похолодания конечностей)
Такое вдыхание пара кратковременное и малым объемом не должно дать отдаленных негативных последствий
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Да бывает при движении боль усиливается. Просто сегодня стал замечать что слишком глубоко дышать тяжело (полной грудью так сказать).
Такие симптомы тоже характерны для межреберной невралгии, так как при глубоком вдохе идёт раскрытие ребер и боль или дискомфорт усиливается
Анализы мои готовы.
инсулин 31.4
ТЕ 1.41
Ттг 1.090
Индекс атерогенности 3.88
Глюкоза 4.57.
Гликозированный гемоглобин
5.48%
Гликозированный гемоглобин
36.39
Холестерин общий 5.85
Холестерин не ЛПВП 4.65
Липопротеины 4.85.
Триглицериды 1.59
Липопротеины низкой плотности 0.72.
По глюкозе и гликированному гемоглобину замечаний нет
Холестерин имеет тенденцию к повышению. При таких цифрах оптимально выполнить УЗДГ БЦА, чтобы исключить формирование бляшек в сосудах шеи и головы
0.72 точно ЛПНП?
ТТГ при таких значениях говорит о сохранности функции щитовидной железы
Да точно. 0.72.
А сегодня давление целый день 160 на 100 и пульс 110. Принял канкор 5. Вроде стало полегче.
Похожие вопросы по теме
- 9 Июля 20191 ответ
- 25 Ноября 202115 ответов