Что вас беспокоит?
Головокружение
Добрый день! Женщина, 36 лет. На данный момент беспокоит головокружение. Примерно 2 недели назад впервые начала ощущать лежа на спине, когда голову запрокидываю, потом встаю резко - вертолеты. Не сильно беспокоило, работать не мешало. Неделю назад была в поездке на машине целый день,очень устала,к вечеру при выходе из машины сильно шатало и кружило. Приехали ночью, шея вся затекла сзади. У меня такое часто бывает (сидячая работа и каждый день за рулем), летом еще гуляла, а сейчас холодно. Думала, посплю как обычно и все пройдет. Но с утра не то, что не прошло, а стало хуже. При ходьбе шатания. На выходных симптомы чуть стихли , но не прошли. В воскресенье болел затылок сзади. В понедельник взяла выходной, думала отлежусь, но легче не стало. В понедельник вечером я уже начала нервничать, что со мной что-то плохое, тем более по анализу крови анемия. Во вторник была у терапевта, сказала, что анемия может такое давать, но не так сильно. Отправила к неврологу. Результаты прилагаю. Невролог сказала сделать узи шеи. Результат прилагаю. Я себя так накрутила, что вчера и сегодня мне хуже, нападает тревога, я не понимаю, куда мне дальше обращаться. Невролог на словах сказала ничего страшного и выписала такие серьезные лекарства. Еще вопрос врач назначил дуплексное сканирование экстракраниальных сегментов магистральных артерий головы (сосуды шеи), а у меня на узи написано цветное дуплексное сканирование внечерепных отделов брахеоцефальных артерий, это одно и то же?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Опишите пожалуйста характер головокружения сейчас.
1. Ощущение "пьяности" ?
2. Всё плывёт, как будто с карусели сошли?
3. Ощущение шаткости, кажется что сейчас упадешь, потеряешь сознание, но не падаете?
4. Какая частота приступов и длительность одного приступа?
5. Приступ сопровождается тошнотой, рвотой ?
6. Головокружение усиливается при повороте головы, при перемене положения тела?
Раньше были такие жалобы, или они появились впервые в жизни? Сколько времени Вы болеете сейчас и что спровоцировало обострение?
Экстракраниальные сегменты магистральных отделов головы и внечерепные отделы брахиоцефальных артерий это одно и тоже. По поводу тревоги - пройдите пожалуйста тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Он есть в свободном доступе в интернете. Результаты прикрепите под вопросом. Также прикрепите пожалуйста результаты анализов и УЗДС брахиоцефальных артерий.
Анна Мироновна, добрый день!
Когда встаю, сажусь или иду, качает. Вокруг ничего не вращается, а как будто голова качается. Когда сижу и голова вниз наклонена (ем, читаю) чувствую напряжение в шее. Поднимаю голову, опять качает в стороны. Стою мою посуду голова вниз, то же самое. В первой половине дня хуже состояние. Вечером лучше, но я устаю вечером, возможно не так зацикливаюсь.
Лежа ничего не ощущаю,только мурашки по шее и затылку.
Не тошнит, болит шея, если надавить и вращать (сзади).
В течение дня накатывают панические атаки, в эти моменты ощущения усиливаются.
Не могу сказать сколько это длится и какие перерывы. Началось с 23 числа и как мне кажется как будто что-то зажало в шее сзади и затылке и не отпускает.
За пару недель до этого болела орви. В вскр был понос. До сих пор живот крутит,стул мягкий.
Шкалу имеет смысл проходить, если я понимаю, что я очень тревожный человек и сейчас на фоне этого всего у меня обострение тревоги?
Анна Мироновна, год назад был приступ головокружения на фоне переутомления и анемии: проснулась, села на кровать и вся комната кружилась. Потом качало где-то час и потом снова закружилось.
А так когда резко встаю может потемнеть в глазах. Часто испытываю чувство дереализации и громкий звук раздражает.
Спасибо за ответ. Если я правильно поняла, то сейчас у Вас из жалоб "темнеет в глазах при резком вставании" , шаткость походки,и напряжение мышц шеи при опускании головы вниз? Головокружения внутри головы , ощущение пьяности, кружение предметов перед глазами,тошнота, рвота- ничего не беспокоит?
На представленной УЗДС брахиоцефальных артерий -патологических изменений не описано. По общему анализу крови определяется анемия. Уточните пожалуйста , Вы что нибудь принимаете по поводу анемии? По поводу чувства напряжения в мышцах шеи- только чувство напряжения или боли? Усиливается при повороте головы, если долго посидеть, постоять? Никуда не отдаёт, рука не немеет? По поводу тревожности: если не сложно - пройдите тест HADS, поможет нам определить насколько у Вас выражена тревожность.
Анна Мироновна, голова кружится по типу шатания,знаете как будто ты на корабле и тебя качает. Когда встаю и ложусь особенно. По улице иду прямо все хорошо, а в помещении иду прямо - качает.
Болит затылок,точнее побаливает и мурашки ползут в положении лежа.
От анемии принимаю мальтофер 1 раз в день.
Анна Мироновна, никуда боль не отдает, ничего не немеет. Неприятные ощущения еще где косточка и плечи тоже напряжены. Получается что в напряжении вся задняя часть от затылка и до плеч. Шкала hads тревога 15,депрессия 2
А если посмотреть на поток движущихся машин, толпу идущих людей - неприятно смотреть? Не усиливается головокружение?
Анна Мироновна, нет, но в темноте может начаться чувство дереализации. Сейчас вот лежу, левая часть затылка покалывает и ноет. Вчера в положении лежа, когда переворачивалась, тоже качало. Сегодня меньше, поворачивать голову влево и вправо могу сегодня, до этого это сопровождалось головокружением по типа качания.
Поняла. Вот это головокружение по типу качания - сколько времени длится приступ и сколько раз в день?
Анна Мироновна, с утра просыпаюсь,похожу немного и начинается и длится целый день.
Поняла. В подобных случаях описанные симптомы больше похожи на персистирующее постурально перцептивное головокружениеговоря другими словами - функциональном или психогенном, которое может развиться как исход ЛОР - заболевания или при повышенной тревожности
В таких случаях обычно рекомендуется сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на гормоны щитовидной железы( ТТГ, Т3, Т4 свободный), железо, ферритин, трансферрин, калий, натрий, магний, очные консультации ЛОР -врача и отоневролога .По поводу " потемнения в глазах" при вставании- очная консультация кардиолога. По назначенному лечения: фезам- к сожалению некоторыми врачами и экспертами эффективность препарата ставится под сомнение ,по моему мнению в подобных случаях применение препарата не является оптимальным; мелоксикам и мидокалм при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций являются препаратами первой линии при болевом синдроме в позвоночнике; атаракс относится к противотревожным препаратам, с доказанной эффективностью, но к сожалению, только во время приёма препарата. При отмене тревожность вновь может усилиться. В подобных случаях обычно рекомендуется очная консультация психотерапевта, владеющего методом когнитивно поведенческой терапии и очная консультация психиатра для подбора медикаментозной терапии.
Я доступно Вам всё объяснила?
Анна Мироновна, вроде бы все понятно, спасибо. Анализы щитовидки я сдавала летом, ттг был повышен и АТ определились.
Я правильно понимаю, что мое головокружение на фоне тревожности и пройдет только когда я вылечу тревогу
Марина, здравствуйте,! В подобных случаях, обычно рекомендуется очно проконсультироваться у ЛОР- врача, у отоневролога, кардиолога ; основное лечение у психотерапевта и психиатра, всё должно пройти, но конечно, не за один день.
Выздоравливайте!
Анна Мироновна, спасибо большое!
Экг и терапевта я проходила летом, делала флюру. Была деспансеризация.
К лору запишусь.
Гимнастика вестебулярная - так и забить в интернете? И каждый день делать упражнения?
Подскажите, пожалуйста, еще, с этим головокружением лучше больше лежать или все-таки расхаживаться?
Я когда полежу, встаю,оно сильнее качает. Когда походишь как будто попускает. Сядешь, встанешь,опять качнет.
Как лучше двигаться или лежать?
И когда лежу , затылок давит- это тоже нервное?
Марина, добрый вечер! Да, вестибулярная гимнастика при персистирующем постурально перцептивном головокружении (психогенное, функциональное). Обычно рекомендуется походить.В подобных случаях обычно рекомендуются очные консультации психотерапевта, владеющего методом когнитивно поведенческой терапии и психиатра для подбора медикаментозной терапии; по поводу повышения ТТГ - очная консультация эндокринолога.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Эффект ожидать через 3-4 недели
Лилия Альбертовна, здравствуйте, у меня на этом фоне начались панические атаки. Насколько выраженными могут быть эти головокружения? Вчера мне легче было, я уже думала, что проходит. А сегодня штормит ужасно. Мне кажется у меня рак или еще какая-то болезнь. Внутри страх, зажат затылок.
Это тревожное расстройство вероятно так себя проявляет. Они могут быть разнообразные эти головокружения
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанным симптомам можно заподозрить наличие тревожного расстройства, может возникать головокружение (ПППГ) и совершенно разные симптомы, так как при нервном перенапряжение возникает нарушение работы нейромедиаторов головного мозга, на этом фоне мозг посылает в тело неправильные импульсы, которые проявляются в виде описанных симптомов
Обычно рекомендуется консультация врача-психотерапевта, может проводиться когнитивно-поведенческая терапия, также можно обучаться дыхательным техникам для расслабления. Обычно назначаются препараты из группы антидепрессантов например:сертралин или эсциталопрам. Данные препараты не вызывают зависимость и помогают наладить работу головного мозга. Рекомендовано постепенно повышать дозировку препаратов, далее длительный прием 9-12 мес, после постепенная отмена. В первый месяц приема антидепрессант накапливается, поэтому дополнительно назначаются противотревожные препараты например: атаракс или тералиджен
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад2 ответа
- 4 часа назад1 ответ
- 7 часов назад2 ответа
- 7 часов назад3 ответа