Что вас беспокоит?
Обратилась к хирургу с болями в левом плече
Здравствуйте!обратилась к хирургу с болями в правом плече до логтя ,сделали снимок ничего не показало отправили на МРТ ,подскажите пожалуйста что означает данное заключен (МР картина тендинопатии сухожилия подлопаточной мышцы. Участок кистовидной перестройки в заднелатеральном субхондральном отделе головки плечевой кости.)
Принятый ответ
Здравствуйте. Ваше заключение МРТ описывает две основные проблемы, которые и вызывают боль в плече.
Тендинопатия сухожилия подлопаточной мышцы. Это означает, что произошло повреждение и возникло раздражение одного из главных сухожилий, стабилизирующих ваш плечевой сустав (сухожилия подлопаточной мышцы). Это не острый разрыв, а скорее хроническое перегрузочное изменение, которое вызывает боль и воспаление, особенно при движении.
Участок кистовидной перестройки в головке плечевой кости. Это небольшая полость (киста) в кости под суставным хрящом. Она часто является следствием постоянной перегрузки сустава, когда из-за проблем с сухожилиями (как в вашем случае) нарушается биомеханика и кость испытывает повышенное давление. Сама по себе киста не опасна, но она подтверждает наличие хронического процесса и может быть дополнительным источником боли.
Обычно в таких ситуациях рекомендуется начинать с противовоспалительного лечения: Аркоксиа 90мг 1 р в день до 14 дней, совместно с (защитой желудка) Омепразол, Нольпаза на выбор согласно аннотации на весь период прием НПВП.
Диклофенак гель 5% до 3 р/д до 21 дня.
Через 3-5 дней после начала НПВП терапии подключается физиолечение:
- Высокоинтенсивная лазеротерапия ( HILT) №10. После завершения прима НПВП можно пройти курс Ударно-волновой терапии №5-7.
По купированию острого периода заболевания(5-7 дней) рекомендована PRP терапия внутрисуставно (плазмотерапия) №3 по 1 процедуре раз в 2 недели, через 2 недели после последней процедуры выполняют внутрисуставное введение препаратов Гиалуроната натрия например (Флексотрон Форте или Смарт).
Когда болевой синдром будет практически купирован рекомендовано начать ЛФК.
Если у вас остались вопросы, готов на них ответить!
Спасиба ,Анатолий за ответ !стараюсь не принимать обезболивание так как страдаю язвенной болезнью желудка
Дело в том, что если не пройти комплексное лечение, то проблема может усугубиться и восстановление в дальнейшем будет протекать тяжелее и дольше. Противовоспалительная терапия в такой ситуации все равно необходима, в таком случае дозировку препарата необходимо снизить и принимать 60 мг, все совместно с Омепразолом, препарат который указан в рекомендациях селективный, то есть обладает избирательным действием и не затрагивает ферменты защищающие желудок, а совместно с препаратами для его защиты сводит риски к минимуму.
Спасибо большое за ответ !всё начну принимать по вашему назначению, Флексотрон Форте или Смарт данный препарат вводить по инструкции?живу в очень маленьком городе надеюсь его смогут поставить
Если есть сомнения в том, поставят ли инъекции хорошо, можно этот пункт опустить и остановиться на противовоспалительной терапии и физиолечении. А инъекции оставить на крайний случай если не будет ожидаемого прогресса.
Принятый ответ
Здравствуйте
Описание МРТ указывает на две находки. Первая - тендинопатия сухожилия подлопаточной мышцы. Это означает, что сухожилие мышцы, расположенной на передней поверхности лопатки и отвечающей за поворот плеча внутрь, находится в состоянии перегрузки и хронического воспаления. Такое состояние чаще всего развивается при повторяющихся нагрузках, травмах, нарушении осанки или дегенеративных изменениях с возрастом. Оно может вызывать боли в передней и внутренней части плеча, усиливающиеся при движениях руки вперёд или внутрь
Вторая находка - участок кистовидной перестройки в заднелатеральном субхондральном отделе головки плечевой кости. Это небольшая зона разрежения костной ткани под суставным хрящом, возникающая при длительных перегрузках или нарушении питания кости. Она не является опухолью и чаще всего носит доброкачественный характер, но указывает на хронические изменения в суставе
Для уточнения причин боли и оценки функции сустава обычно рекомендуют консультацию травматолога-ортопеда. На осмотре врач проверяет амплитуду движений, состояние сухожилий и мышц, чтобы исключить сопутствующие повреждения (например, вращательной манжеты плеча).
Принятый ответ
Здравствуйте.
На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно.
В таких случаях обычно рекомендуют:
НПВС, например, Аркоксиа 60 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Миорелаксанты, например, Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Витамины группы В, например, Мильгамма в/м 1р в день №10
Гели\мази НПВС, например, Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Ограничение нагрузки. Боль не допускать, избегать, не провоцировать.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Через неделю после начала таблеток и мазей начинать курс PRP терапии внутрисуставно №5
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Гиалуронка облегчит скольжение сухожилий.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в плечевой сустав 1 мл. После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на плечевой сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА или Структум 500 . Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем плечевом суставе. УВТ можно попробовать после блокады или PRP терапию - не повредит. Есть еще коллаген с витамином С. Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день. В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат. Неплохие отзывы о мумиё. Если лечение не поможет и возобновятся боли в плечевом суставе значит нужно будет решать вопрос с артроскопией. Есть показание для введения в сустав ферматрона или любого другого хондропротектора. Кстати, больше информации по травматологии и ортопедии можно найти в моем телеграмм-канале Травматолог_Литвиненко. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 25 Февраля 202115 ответов
- 21 Сентября 202114 ответов
- 21 Сентября 202115 ответов
- 10 Марта 20221 ответ