Что вас беспокоит?
Кок, аденомиоз
Добрый день! В анамнезе 4 миомы до 1 см, интрамуральные, умеренно выраженный аденомиоз, в месячные обильные сгустки, сильный пмс.На 7 пачке Клайры выросла функц.киста, то есть была овуляция, на 8 пачке история повторилась. Я так понимаю Клайра мне перестала подходить. Допиваю крайнюю пачку, на какой препарат можно попробовать перейти, учитывая исходник? Силуэт, джесс плюс -прорывные кровотечения. Зоэли-тоже не блокировали овуляцию. В этом цикле прям пмс жеский-37.4 температура, приливы, нервозность. Спираль ставить не хочу. Репродуктивные планы на ближайшие год не исключены. 1 ребенок есть. Я так понимаю мне нужен препарат с более сильной дозигорвкой гормона и желательно с диеногестом. Помогите, уже отчаяние(
Принятый ответ
Здравствуйте, на фоне приема комбинированных оральных контрацептивов могут наблюдаться функциональные кисты яичников, это не указывает на то, что препарат неэффективен и не подавляет овуляцию. При эндометриозе могут также применяться препараты диеногеста, например Визанна или Зафрилла. Данные препараты очень хорошо подавляют проявления аденомиоза. Первые три месяца может наблюдаться период адаптации, в этот период могут отмечаться прорывные кровотечения или мажущие коричневые выделения.
Елена Федоровна, Визанна блокирует овуляцию? Вернее, она поможет убрать пмс?
Ольга, на фоне примема данных препаратов овуляция обычно отсутствует
Елена Федоровна, скажите пожалуйста, а пмс (приливы, озноб, температура ) вызывает овуляция? Я правильно понимаю, что мне надо ее заблокировать и симтомы исчезнут? Очень тяжело с ними жить.
Ольга, уточните пожалуйста проводилась ли оценка гормонов ФСГ, ЛГ, АМГ? Приливы как давно стали беспокоить?
Елена Федоровна, пмс беспокоит года 2 (когда нет КОК), либо когда КОК перестаёт подходить. Сдавала полностью скрининг щитовидки, ФСГ, пролактин в период без КОК, был перерыв 3 месяца. Все в норме. По узи фоликулов достаточный запас. Можно сказать пмс началось, когда стали явно проявляется симптомы аденомиоза(кровотечения), ферритин 40(подняла капельницами)
При выраженных проявлениях ПМС могут также дополнительно применяться селективные ингибиторы обратного захвата серотонина ( антидепрессанты). Они недостаточно эффективно устраняют подобные проявления, за счёт увеличения содержания серотонина
Елена Федоровна, у меня есть рецепт на золофт, это оно?
Да, это препарат из группы антидепрессантов
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга! В такой ситуации рекомендуют пробовать жанин, планиженс дие, да, состав аналогичный с силуэт, но часто при смене производителя переносимость меняется, принимать 3 месяца, далее делать выводы подходит препарат или нет, при Эндометриозе можно принимать 3-4 упаковки без перерыва, 63+4/7, или 84+4. Если жанин, плани женс Дие так же не дадут ожидаемого эффекта можно в такой ситуации пробовать микрогинон, левоноргестрел в составе так же обладает хорошим антипролиферативным действием. Или переходить на чистый Диеногест, визанна, алвовизан, зафрилла, но прорывные кровотечения так же не исключены. При Эндометриозе могут рекомендовать дюфастон по схеме с 5 по 25 день цикла, но Овуляция блокируется не всегда, если есть жалоба на пмс. Варианты есть, нужно пробовать, с гормонами пока не попробуешь не узнаешь. Здоровья Вам!
Ольга Михайловна, скажите пожалуйста а в Жанин большая концентрация гормона? И если у меня осталась неделя Клайры, то когда начинать Жанин? После последней белой таблетки сразу? Сейчас мазня с 14 таблетки,,когда будут месячные и придут ли понятия не имею
В жанин так же 30 мкг как в силуэт, с бОльшей дозировкой есть Диане 35, но в составе Прогестерон не диеногест, и данный препарат не рекомендуют из за повышения сосудистых рисков. Но если жанин или микрогинон так же будут не держать цикл, после исключения противоказаний курение, гипертония, мигрень, обсуждать с доктором переход на Диане 35
Да, после окончания упаковки клайра, в том числе после приема неактивных таблеток, дать Эндометрию отслоиться, начать прием нового препарата, так же в одно и то же время не пропуская.
При приеме неактивных, белых, таблеток, выделения обычно усиливаются, это считать началом Менструальноподобной реакции
Ольга Михайловна, тоесть Жанин начать сразу после последней неактивной таблетки Клайры? В прошлом цикле кровотечения отмены вообще не было, поэтому уточняю
Да, независимо от кровотечения отмены, закончатся выделения мажущие или нет начинать прием новой упаковки, быть готовой что первые 3 месяца при смене препарата так же могут быть ациклические Кровянистые выделения, и это не является патологией, важно продолжать прием препарата каждый день в одно и то же время не пропуская
В моей ситуации учитывая анамнез и пмс чтобы Вы посоветовали, попробовать Жанин или сразу Визанну?
Если нужна Контрацепция жанин, через 3 месяца оценить самочувствие, если не нужна Контрацепция визанна, но нужно понимать что на этапе привыкания и при визанне могут быть постоянные ациклические Кровянистые выделения, пока не попробуешь не узнаешь с любым препаратом
Принятый ответ
Здравствуйте
Эффект КОК заключается в том, что они не дают сформироваться доминантному фолликулу и/или перейти доминантному фолликулу в овуляцию, что порой способствует образованию функциональных кист. Это не означает , что препарат перестал подходить , это вариант нормы .
Но если есть обеспокоенность в образовании кист , то можно рассмотреть переход на иной препарат , например, Жанин, Диециклен с аналогичным составом . К сожалению, с большей дозировкой КОК не предусмотрен , во всех препаратах дозировка диеногеста 2 мг. Если рассматривать только прием диеногеста, например, визанна, то здесь в составе дозировка диеногеста тоже 2 мг
Скажите пожалуйста в моем случае лучше попробовать Жанин или сразу Визанна?
Жанин - препарат и для контрацепции
Визанна тоже на 100 процентов не защитит от функциональных кист , и требует контрацепции (презерватив )
Подскажите еще пожалуйста, как купировать этот ПМС? по ощущениям именно с 15 дня, когда образовывается функц. киста, появляется мажущие выделения и как раз начинаются эти приливы(нервозность, усталость, температура 37.5 и озноб). Когда таблетки подходили и кист не было, было прекрасное состояние. Сейчас 2 месяц как появляются кисты и вернулся этот синдром. Если я начну прием Визанны, она же не уберет ПМС? а Жанин получается должен купировать?
И на визанне может купироваться синдром , и при приеме кок Жанин . На визанне может возникнуть побочный эффект как снижение либидо , настроения . В кок есть эстроген в составе , что купирует симптомы
Принятый ответ
Здравствуйте
Формирование кист яичников на фоне приема гормональных препаратов чаще всего говорит о том что препарат не подошел и есть смысл подобрать другой.
При лечении эндометриоза препаратом выбора может быть визанна.
Похожие вопросы по теме
- 12 Декабря 202115 ответов