Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3776148

Что вас беспокоит?

Нашли узлы в щитовидной железе

Беспокоит что сильно теряю вес и анализы плохие. Лечение не помогает

Хронический панкреатит, гипертония. Проблемы с сахаром, рефлюкс
68 лет
30 Октября 2025·Просмотров: 84·Лариса

Здравствуйте, Лариса!
Пока нет результатов обследований (анализы и узи). Не могли бы их прикрепить?
На сколько и за какой период снизился вес?
Какую терапию получаете?

Отппвила

За 3 месяца на 8кг
Сейчас пью тирозол 2 раза в день по 5млг,принимаю витамины Д
Лазортан 5млг утром

Вы все получили?

Результаты анализов могут говорить о манифестном тиреотоксикозе (снижение ТТГ при высоком Т4 св)

Он может быть при ряде заболеваний - болезнь Грейвса, Аутоиммунный тиреоидит, подострый тиреоидит, функциональная автономия узла

Рекомендуют пройти дополнительные обследования, чтобы выяснить причину и выбрать правильную тактику лечения

Анализы крови:
1. АТрТТГ
Чтобы исключить болезнь Грейвса. Показатель менее 2 исключает БГ. Показатель более 2 подтверждает. Если БГ подтвердится, то будет показано лечение Тирозолом, длится оно 12-24 месяца
2. АТ-ТПО
Исключить Аутоиммунный тиреоидит
3. ОАК с СОЭ + СРБ
Этот анализ сдать в том случае, если есть жалобы на болезненность в проекции щитовидной железы и повышение температуры к вечеру

Скажите пожалуйста, нет ли болезненности в железе или повышения температуры к вечеру?

Так как нет анализа на АТрТТГ, то тирозол еще нельзя назначить. Он имеет свои показания. И в первую очередь они зависят от АТрТТГ
Вижу, что обнаружили узлы (прикрепите пожалуйста протокол узи). Поэтому в случае, если АТрТТГ будут в норме, то нужно будет сделать сцинтиграфию для того, чтобы исключить "горячие" узлы. То есть те, которые сами вырабатывают гормоны.

Витамин Д назначен в дозе больше профилактической. Без сдачи анализа (его в результатах не вижу) показан прием только профилактической дозы 1000-2000 МЕ ежедневно

Нет ничего такого
Давление постоянно скачет
Кровь из носа стала часто течь

Я не знаю что такое протокол узи

Сейчас важно в ближайшее время сдать анализ на АТрТТГ
Это даст понять причину тиреотоксикоза либо же дальнейшую тактику в выяснении причины и выборе верной терапии
С учетом всей описанной ситуации действительно возможно развитие болезни Грейвса (ДТЗ), но без данных антител или сцинтиграфии диагноз подтвердить нельзя

Протокол узи - это результат узи щитовидной железы. Не давали вам листочек после узи?

Сейчас посмотрю

Что то не могу отправить, наверное время вышло

Вопрос еще активен. Попробуйте перезагрузить страницу и еще раз прикрепить

Отправила

Принятый ответ

при обнаружении узлов еще рекомендуют сдать анализ на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга.
Сдать можно в плановом порядке
В первую очередь из анализов - АТрТТГ. Если будут положительными, то может потребоваться коррекция уже имеющейся терапии. Если отрицательные, то искать причину тиреотоксикоза дальше с помощью сцинтиграфии

Спасибо
Сделаю анализы

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.