Что вас беспокоит?
Цервицит, аденомиоз, эрозия шейки матки
Добрый день. Мне 34 года. Начну с того, что диагноз эрозия шейки матки мне поставили с первого осмотра у гинеколога. В 2014 году были первые роды, в 2015 года эрозию прижигали. В 2019 году на плановом осмотре врач сказал, что эрозия очень большая, в мазке повышены лейкоциты и имеются зеленоватые выделения. Были сданы мазок, цитология, проведена кольпоскопия, биопсия, сданы анализы на ВПЧ, ИППП, бакпосев. Обследовали мужа. Все результаты в норме. Поставили диагноз - цервицит, эктопия цилиндрического эпителия. Лечили разными антибиотиками, от этого становилось только хуже. В 2021 году были вторые роды. В 2024 году на плановом осмотре мне снова сказали, что лейкоциты повышены, надо искать причину, была сдана цитология, мазок, сделала флороценоз. Все в норме. Опять ставят диагноз цервицит. По УЗИ еще поставили аденомиоз. И вот 16 октября 2025 года я снова была на приеме у гинеколога, поскольку крайние 3-4 месяца в середине цикла беспокоили коричневые выделения, сделала УЗИ, взяли мазок, врачу не понравился вид эрозии, взяли биопсию. По мазку - повышены лейкоциты, по биопсии - сосочковый цервицит, по узи - аденомиоз. Подскажите, как вылечить цервицит? Как найти причину? Уже опускаются руки. Было проведено столько обследований и никто так и не сказал причину воспаления.
Принятый ответ
Здравствуйте, самое главное это отсутствие атипичных клеток по цитологи и ВПЧ высокоонкогенного риска. Это указывает на отсутствие дисплазии шейки матки. Эктопия или эрозия шейки матки являются физиологическим явлением и означает что стык между эпителиями находится наружно на шейке матки. Лейкоциты могут быть повышены, при отсутствии каких-либо симптомов воспаления лечение обычно не требуется проводить. Уточните пожалуйста беспокоит ли зуд, выделения с неприятным запахом?
Елена Федоровна, нет, ни зуда, ни запаха. Выделения иногда бывают зеленоватого цвета.
Светлана, обычно при отсутствие клинических проявлений лечение не требуется. Уровень лейкоцитов имеет очень условное значение, более информативно оценка микрофлоры при помощи ПЦР
Елена Федоровна, и подскажите, пожалуйста, я приложила результаты биопсии. В описании указано "фрагменты сосочковой стромы шейки матки с выраженной воспалительной инфильтрацией". Что это значит?
Это описаны признаки хронического воспалительного процесса, но при отсутствии клинических проявлений лечение не требуется. Такие изменения носят доброкачественный характер
Елена Федоровна, я правильно понимаю, что к каким-либо негативным последствиям это привести не может? развитию рака, допустим?
Светлана, дисплазия и рак шейки матки развиваются при наличии ВПЧ, при отсутствии данного вируса риск крайне минимален
Елена Федоровна, спасибо большое. Раз в год лучше жидкостную цитологию сдавать?
И необходимо ли лечение аденомиоза?
Светлана, да достаточно раз в 12 месяцев. Аденомиоз требует применения гормональной терапии только при наличии проявлений: обильные менструации чаще всего со сгустками, боли во время менструации, накануне или во время полового акта, мажущие выделения до или после менструации. При отсутствии проявлений обычно не требуется.
Елена Федоровна, у меня бывают мажущие выделения в течение 3-4 дней после месячных.
Светлана, чаще всего подобные проявления связаны с аденомиозом
Елена Федоровна, спасибо за ответ.
Светлана, крепкого Вам здоровья
Принятый ответ
Здравствуйте.
Лейкоциты мы не лечим,мы лечим ваши жалобы.
То есть если нет жалоб на зуд,жжение и дискомфорт во влагалище,то лечение это не требует.
Эрозия(эктопия)и дает повышенные лейкоциты и это нормально.
Прижигать эрозию не надо,достаточно будет сдавать цитологию раз в год и делать кольпоскопию.
Если все в норме,то также наблюдение динамическое.
Жала Фахраддиновна, спасибо за ответ.
В настоящее время у меня были жалобы только на коричневые выделения в середине цикла. Я так понимаю, это аденомиоз?
Подскажите, нужно ли лечение?
Коричневые выделения может быть также связано с овуляцией.аденомиоз нуждается в лечении если будут жалобы,например на нарушение цикла,боли внизу живота,обильные менструации со сгустками
Жала Фахраддиновна, спасибо за ответ.
Светлана,рада была помочь.берегите себя
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если мазок на онкоцитологию в норме, ВПЧ не обнаружен, результаты кольпоскопии опасений не вызывают — лечение эрозии не требуется.
По поводу цервицита. Если есть воспалительная реакция в мазке на флору, онкоцитологию, жалобы на выделения, рекомендуется исключить ИППП методом ПЦР, хронические формы. Если этого не сделано ранее. Санация — по результатам обследования.
Если фактических жалоб нет, инфекций нет — лечения, как правило, не требуется.
Использовать презерватив и эпиген интим спрей после контакта в качестве профилактики.
Елена Александровна, спасибо за ответ. Я в 2024 году сдавала флороценоз. Все отрицательно. У меня один единственный муж всю жизнь, которого тоже кстати отправляли сдавать анализы. По анализам никаких инфекций нет. Но врачи на приеме настаивают, что необходимо лечение.
Приложите, пожалуйста, к вопросу результаты обследования. Желательно «свежими» датами: мазок на флору, онкоцитологию, результаты обследования на инфекции, протокол расширенной кольпоскопии и данные биопсии шейки матки.
Елена Александровна, я приложила результаты мазка, биопсии, узи и осмотра гинеколога. могу приложить флороценоз, который сдавала в 2024 году.
К сожалению, файлов к вопросу нет.
Елена Александровна, загрузила повторно.
Файлы просмотрены.
Нет результата мазков на онкоцитологию, ВПЧ и кольпоскопии. Дабавьте, пожалуйста.
Елена Александровна, прикрепила. Но результаты кольпоскопии 2019 года. Цитология и флороценоз 2024 года. ВПЧ сами анализы не сохранились, но прикрепила заключение врача, где указано, что ВПЧ - отрицательно.
Протокола кольпоскопии не увидела. В любом случае, результаты от 2019 года не актуальны. Необходимо ее повторить, также как мазок на онкрцитологию и ВПЧ, чтобы сделать какие-то выводы по шейке матки.
В приложенном мазке на флору патологии не выявлено. При отсутствии жалоб лечения не требуется.
Профилактика — презерватив, эпиген интим спрей после контакта.
Елена Александровна, спасибо за ответ.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте. Основная задача цитологии это исключение атипических клеток и признаков онкологии, воспаление по этому анализу не ставится, Если у вас есть жалобы то в этом случае рекомендовано сдать фемофлор скрин
Екатерина Александровна, я сдавала флороценоз. Там все в норме.
А сейчас Какие у Вас конкретно есть жалобы?
Екатерина Александровна, были коричневые выделения в середине цикла.
Такие выделения связаны с овуляцией они не связаны с флорой влагалища
Екатерина Александровна, я так понимаю, это еще может быть проявлением аденомиоза?
Да Такое бывает, по УЗИ его видно не всегда
Екатерина Александровна, спасибо за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте
Не волнуйтесь
Цервицит это хронический диагноз который не требует лечения если при этом нет жалоб на выделения зуд или жжение
В противном случае назначают сдать бак посев из цервикального канала с определением чувствительности к антибиотикам и пройти лечение строго по результатам обследования.
Резеда Венеровна, спасибо за ответ.
Подскажите, при наличии коричневых выделений при аденомиозе обязательна гормональная терапия или можно обойтись без нее?
Похожие вопросы по теме
- 6 Сентября 202124 ответа
- 18 Декабря 202116 ответов
- 10 Июля 202332 ответа