Что вас беспокоит?
Полип тела матки, эрозия
Здравствуйте. Уважаемые доктора, прошу проконсультировать. 3 месяца назад, появились кровотечения между менструациями (ежедневные), также беспокоила боль в нижней части живота и боль в пояснице, выделения мутные (даже похожи на гнойные). По узи-эндометриоз. На осмотре врача была выявлена эрозия, цервиковагинит, гипердисменорея, эндометриоз. также был взят - пайпель аспирант, направлен на гистологическое исследование. Результат - полип тела матки. P/S/ на осмотре матка была очень болезненна, беспокоят обильные и болезненные месячные. Назначение врача - норколут, дорамицин, нео-пенотран, суперлимф. Уважаемые врачи, подскажите: 1. Нужно ли мне удалять полип? Делается ли удаление полипа и прижигание эрозии вместе. 2. Почему полип не увидели на узи и при осмотре? 3. Рекомендации, тактика лечения.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста протокол УЗИ
Екатерина Александровна, Здравствуйте. Прикрепила все исследования.
Выделения у вас связаны с наличием эндометриоза, если они вас напрягают, то показано гормональное лечение. По УЗИ сейчас нет никаких отклонений, поэтому никакого вмешательство сейчас вам не показано. Эрозию уже давно никто не прижигает, если по цитологии всё хорошо, то достаточно контроля Один раз в год
Екатерина Александровна, мне 39 лет, мне можно гормональное лечение? мне эрозия выделения как я поняла дает, а с чем связаны тогда боли?
Конечно можно гормональное лечение, боль даёт именно эндометриоз. Можно принимать например Кок, Жанин или силуэт
Принятый ответ
Здравствуйте.
Полип в полости матки мы диагностируем только по УЗИ или гистероскопии.
Аспират из полости матки не информативен в данном случае.
Если по УЗИ все хорошо, выскабливание вам не показано.
Мажущие выделения это следствие эндометриоза
Если они вас беспокоят, портят качество жизни, нужно на постоянной основе принимать базисную гормональную терапию.
Эрозия это физиологическая норма.
Если мазок на онкоцитологию хороший, лечения она не требует.
Со временем эктопия покрывается нормальным многослойным эпителием, превращается в зону трансформации.
По УЗИ эндометрий без включений, отмечена только неоднородность.
За полип это не говорит. Возможно из-за очагов эндометриоза в теле матки эндометрий неоднородный.
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая жалобы на межменструальные выделения и результат аспирационной биопсии, все- таки лучше сделать гистероскопию, если во время гистероскопии увидят подозрительные участки, их удалят и направят на гистологию.
После гистологии, решать вопрос о назначении гормональной терапии для купирования симптомов аденомиоза (обильные, болезненные менструации). Подойдет внутриматочная система Мирена. Так же можно рассмотреть КОК с диеногестом - Клайра, Жанин, Силуэт.
Екатерина Владимировна, а эрозию мне стоит прижигать?
Если цитология в норме и если нет контактных кровяных выделений после полового акта, эрозию можно наблюдать.
Екатерина Владимировна, выделений нет после ПА, боль во время ПА с чем может быть связана.
Боль во время ПА может быть связана с Аденомиозом
Принятый ответ
Добрый день, Ольга! Аденомиоз (эндометриоз матки) часто сочетается с хроническим эндометритом на фоне которого могут формироваться мелкие полипы эндометрия. По узи эндометрий будет неоднородный, явно полип не описывают, а при пайпель биопсии могут дать заключение полип эндометрия (т.е. это полип который видит только гистолог). Лечение это не требует, достаточно раз в год делать узи. Месячные могут быть обильные или болезненные, как и боли при половом акте за счет эндометриоза. В такой ситуации на Ваше усмотрение можно принимать или нпвс с целью обезболивания (нимесил, нурофен, целебрекс , кетонал- на выбор) и при очень обильной менструации транексам по 1000 мг 1-2-3 дня по ситуации (может достаточно принять и 1 раз). Другой вариант принимать гормональную терапию (дюфастон, кок- клайра, силуэт, жанин, ВМС Мирена). Все зависит как будете переносить в плане побочных эффектов. Норколут не стоит.
В плане шейки надо делать кольпоскопию и сдавать цитологию и если отклонений не будет выявлено, то просто наблюдение.
В плане выделений- оптимально сдать мазок на фемофлор 16 и по его результату уже лечение. Или можно макмирор комплекс по 1 св на ночь 8 дней и для интимной ежедневной гигиены использовать лактацид мыло или эпиген гель. При половом акте можно пользоваться вагилак гелем.
Принятый ответ
Здравствуйте. Я вам рекомендую провести гистероскопию, во время которой осмотрят полость матки, если есть остатки полипа – его уберут специальной петлей. Возьмут биопсию эндометрия на гистологическое следование. Эрозию прижигать не нужно, сейчас рутинно данная манипуляция не проводится, она может навредить, если по онкоцитологии всё хорошо, шейку трогать не нужно. С целью терапии эндометриоза - ВМС Мирена, КОК с диеногестом (силует, жанин)
Похожие вопросы по теме
- 10 Августа 201925 ответов
- 7 Мая 202213 ответов
- 17 Декабря 202213 ответов
- 15 Октября 202310 ответов