Что вас беспокоит?
Жжение в грудной клетке
Здравствуйте. Мне 38 лет. В августе этого года почувствовала дискомфорт в грудной клетке, ощущала его то посередине, то больше с левой стороны, позже началось сильное жжение. Сделала рентген легких-все хорошо, ЭКГ-тоже все хорошо, ФГД проходила в июле-гастрит и недостаточность кардии, анализы крови тоже хорошие. Через недели две всё прошло. Сейчас опять началось жжение в грудной клетке и иногда краснеет кожа в этом месте. Также уже давно держится температура 37. Стреляющей боли нет, но дискомфорт и жжение ощущается. Подскажите, что это может быть? Если бы были проблемы с сердцем, то ЭКГ бы показало или не всегда ЭКГ может что либо показать? УЗИ сердца делала в мае-все хорошо. Может опять пройти УЗИ сердца? И еще по анализам гормонов гинеколог ставит мне менопаузу, может ли быть такое при климаксе или там другие симптомы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Чтобы исключить боль в области сердца рекомендуют проведение ХМЭКГ - суточный мониторинг электрокардиограммы. С результатами обследования проконсультироваться с врачом кардиологом или терапевтом.
Если результаты холтера будут хорошие, то причиной болей может быть невралгия, мышечное перенапряжение, спазм мышц.
В подобных ситуациях рекомендуют консультацию врача невролога.
Принятый ответ
Евгения, здравствуйте!
Конечно, жжение в грудной клетке обычно в первую очередь требует исключения наиболее опасных состояний, а именно патологии сердца.
Жжением обычно проявляется недостаточность кислорода у сердечной мышцы. Обычно подобные жалобы возникают при физической нагрузке, психоэмоциональном напряжении.
В основе лежит сужение сосудов сердца.
При подозрении сердечной патологии обычно рекомендуется оценка АД и пульса, ЭКГ, ЭХО КГ.
При отсутствии изменений, обследования обычно не требуют повторения.
Если сохраняется высокая вероятность патологии сердца могут потребоваться дополнительные методы - холтеровское мониторирование ЭКГ, нагрузочные пробы.
При исключении патологии сердца нередко может подозреваться сдавление нервных корешков в области грудного отдела позвоночника.
Обычно боль неврологического характера усиливается при движении, кашле, глубоком вдохе, может блуждать по грудной клетке по типу невралгии.
Нередко проявления болей неврологического характера могут усиливаться на фоне стресса, переживаний и могут сопровождаться другими ощущениями, в том числе ощущением повышения температуры.
Обычно в подобных случаях рекомендуется исключение термоневроза и оценки состояния позвоночника по МРТ с неврологом.
❗️Чувство жара в грудной клетке так же может быть индивидуальной реакцией на гормональные изменения во время менопаузы.
Уточните, препараты по поводу желудка какие нибудь принимаете?
Дарья Михайловна, врач гастроэнтеролог выписывала рабепрозол в течении 14 дней, я его принимала, сейчас не принимаю.
А чувство жжения возникало на фоне Рабепразола?
Есть ли связь ощущений с эмоциональным напряжением, физ нагрузкой или сменой положения тела?
Какое давление и пульс, бывают ли повышения?
Дарья Михайловна, пока рабепрозол принимала, жжение сохранялось, но потом постепенно прошло. Причем, изжоги, кислой отрыжки нет. Жжение может возникнуть в любой момент, независимо от нагрузки, в спокойном положении лежа тоже возникает.
Дарья Михайловна, давление всегда низкое, примерно 100/80, пульс иногда учащенный и такихардия бывает.
Евгения, спасибо за уточнение!
Смотрите, при отсутствии других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний - повышения давления, избыточного веса, повышения холестерина и плохих липидов, вредных привычек вероятность патологии сердца снижается. Так же ее вероятность снижают нормальные результаты ЭКГ и ЭХО КГ.
Конечно, в некоторых случаях требуется проведение холтеровского мониторирования ЭКГ - это исследование стандартного ЭКГ только в течение суток, что может быть очень актуальным.
Полезной может быть консультация невролога, учитывая дополнительные проявления со стороны температуры, решение вопроса о проведении МРТ грудного отдела позвоночника.
Для профилактики возможной причины со стороны желудка обычно рекомендуют диету со снижением продуктов, повышающих кислотность - жирное, жареное, мясо, выпечка, соусы, газированные напитки.
После еды не рекомендуют ложиться сразу для профилактики заброса.
Пишите, какие вопросы у вас остались - буду рада на них ответить!
Принятый ответ
Здравствуйте,Евгения.
1.Так как есть недостаточность кардии,жалобы на жжение периодами могут обостряться.
В таких случаях могут рекомендовать:
-ганатон 50 мг по 1 т 3 р вдень за 15 до еды до 1 мес
Средство, стимулирующее моторику ЖКТ. Препарат оказывает специфическое действие на верхний отдел ЖКТ, ускоряет транзит по желудку и улучшает его опорожнение.
-разо по 20 мг 2 р в день 14 дней
Средство понижающее секрецию желез желудка - протонового насоса ингибитор.
-Соблюдение диеты(икслючить жареное,острое ,копчёное,избегать фастфуда и алкоголя), соблюдение водного балланса
- Последний приём пищи за 3 часа, после приёма пищи сразу не ложиться на кровать, спать на слегка приподнятом головном конце кровати, стараться не наклоняться лишний раз.
2. Другая причина-невралгия.
Обычно в таких случаях могут рекомендовать:
Ксефокам 8 мг 5-7-10 дней коротким курсом для купирования болевого синдрома
Разо 20 мг 2 раза в день на время приема обезболивающих,для защиты слизистой желудка.
Мидокалм по 150 мг 2р в день 14 дней. Используется для снятия мышечных спазмов и боли.
Мази НПВС,так же будут способствовать уменьшению боли. например, долгит или долобене 2- 3 р в день 7-10 дней.
Не помешает консультация невролога.
3.Повторно делать УЗИ сердца нет необходимости.
Но можно поставить ХОЛТЕР - это неинвазивное исследование сердечной деятельности, которое позволяет записывать электрокардиограмму (ЭКГ) в течение длительного времени, обычно 24-48 часов. Чтобы точно исключить патологию со стороны ССС.
4. В теории.на фоне климаксма может быть,но маловероятно в данном случае.
Сначала исключаем причины выше и работаем с ними.
5. Последняя причина - психогенная.Пройдитес тест на тревогу по шкале HADS и напишите результаты.
Александра Игоревна, я прошла тест на тревогу, результат-тревога клинически выражена, прикрепила ссылку на тест https://psytests.org/result?v=depE5CS. Подскажите, препараты от невралгии, которые Вы указали принимать можно без посещения врача невролога или надо сначала с неврологом проконсультироваться?
все рекомендации носят ознакомительный характер
лучше вначале очно обратиться к неврологу.
учитывая повышенный уровень тревоги,рекомендуется очно обратиться к психотерапевту для консултации. Возможно,потребуется противотревожная терапия.
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгения. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Настораживает покраснение кожи. Крайне важно знать, точно ли нет при этом высыпаний на коже, особенно в виде пузырьков. Что может быть проявлением инфекционного процесса
Также такие симптомы могут соответствовать и межреберной невралгии. Есть связь появления симптомы с движениями , положением тела, позой сна?
ЭКГ в целом информативно, однако для точного исключения ишемии сердца целесообразно выполнить суточное мониторирование ЭКГ. Если по исследованию не будет ничего выявлено, то оптимально пройти очный осмотр невролога.
При климаксе может быть подобный дискомфорт, однако обычно симптомы этим не ограничиваются. Вам заместительная гормональная терапия назначена?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, высыпаний нет на коже, покраснение наблюдается иногда, бывает краснеет не надолго кожа, бывает нет. Жжение на зависит от позы и нагрузок. Гормональную терапию гинеколог назначит только после консультации с моим лечащим врачом онкологом, пока гормоны не принимаю.
Поняла вас
В таких случаях будет информативно всё-таки сделать суточный монитор, чтобы исключить ишемию, и осмотреться у невролога на предмет неврологической причины
Принятый ответ
Евгения , здравствуйте!
По описанию можно предположить, что проблемы действительно могут быть связаны с желудочно-кишечным трактом
Недостаточность кардии означает , что сфинктер между пищеводом и желудком смыкается не полностью. Из-за этого кислое содержимое желудка может забрасываться обратно в пищевод, вызывая жжение за грудиной
Боль при ГЭРБ может быть посередине груди , отдавать влево, усиливаться после еды или в положении лежа . Длительное раздражение пищевода кислотой может вызывать длительный дискомфорт
В 38 лет наступление перименопаузы или ранней менопаузы возможно
Приливы - это внезапные ощущения жара в области груди, шеи и лица. Кожа в этих местах может краснеть. Гормональные колебания могут влиять на работу вегетативной нервной системы, вызывая боли, субфебрильную температуру . Также гормоны могут усиливать проявления ГЭРБ
Чаще всего в подобных случаях рекомендуют провести пробное лечение для контроля кислотности ,например, ингибиторы протонной помпы , антациды. Это поможет понять, связаны ли симптомы с ГЭРБ
Чтобы окончательно исключить проблемы с сердцем рекомендуется оценить холтер. Аппарат будет записывать работу сердца в течение 24 часов , в том числе во время появления дискомфорта, а также рекомендуют экг с нагрузкой , оно окажет, как сердце реагирует на физическую активность
Скажите, усиливается ли дискомфорт после приема пищи? Оценили ли вы щитовидную железу?
Юлия Валерьевна, дискомфорта после приема пищи нет. УЗИ щитовидной железы делала две недели назад-все хорошо. Гормоны щитовидной железы тоже в норме
Есть ли какие-то триггеры , что могло бы усиливать жжение ?
Юлия Валерьевна, жжение наступает просто так в любое время, может усиливаться, когда я начинаю волноваться из-за этого, как будто сильней разливается по груди, потом слабеет, но до конца не проходит
Похожие вопросы по теме
- 54 минуты назад10 ответов
- 3 часа назад2 ответа
- 3 часа назад18 ответов
- 5 часов назад9 ответов