Что вас беспокоит?
Экстрасистолы во время беременности растут
Доброго дня! Нахожусь на 34 недели беременности. До беременности были экстрасистолы(2773) но они никак не беспокоили , в беременность первый раз сделали холтер на 24 недели беременности,было 4048 экстрасистолов, беспокоили перебои , аритмия . Терапевт назначила магний 600 мг в сутки, жалобы на перебои исчезли( т.е я не ощущаю экстрасистолы). Второй раз сделан холтер на 33 недели беременности, экстрасистолов 8774. По узи увеличение ЛП (4,2см). В 2024 году в ноябре месяце делала УЗИ сердца ЛП было 3.1 см. Исследования прикрепила, также анализы .На данный момент аритмолог выписал бисопролол 2.5мг 1р в день. Вопрос , стоит ли принимать этот препарат? Аритмолог сказала что вероятность резкой остановки сердца есть , при экстрасистолах 8774, есть вероятность что они ещё будут увеличиваться. Как влияет бисопролол на ребенка , как могут пройти роды , очень переживаю за ребёнка??? 😢😢😢помогите развеять сомнения На данный момент принимаю допегит 1т*2рд ( до беременности давление не беспокоило ,были редкие гипертонические кризы (раз в месяц примерно)), по обследованию причина кризов не найдена
Принятый ответ
Добрый день. Ознакомился с результатами обследований и вашим вопросом. По результатам вашей холтерэлектрокардиограммы выявили более 8 тысяч экстраситол, что рекомендуют начало терапии. При беременности рекомендован препарат бетаксолол с минимальным побочным эффектом для беременных
Алексей Юрьевич, как этот препарат влияет на ребенка? Если экстрасистолы не лечит , не пить препараты, что будет ?
Этот препарат минимально влияет , разрешен при беременности и гв
Если не лечить, это лишь ваш дискомфорт: постоянные перебои, провалы в сердце
И показание к кс
Алексей Юрьевич, т е как говорит кардиолог внезапной остановки сердца от этого точно не будет?
Точность предсказать никто не может. Но большая вероятность, что нет
Принятый ответ
Здравствуйте, Кристина. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
В таких случаях прием бисопролола оправдан в связи с тем, что польза превышает возможные риски. Наоборот, неконтролируемое давление и пульс у матери - это риски задержки развития плода. Этот препарат активно применяется кардиологами у беременных при наличии показаний.
На роды наиболее вероятно вы будете направлены в перинатальный центр, а ближе к пдр будет определяться способ родоращрешения
Как давление у вас держится на допегите? Как сахар?
Как часто у вас ктг? В таких случаях должен быть учащенный режим
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, давление 112*70, пульс всегда в норме , проблем с давлением и пульсом нет. На данный момент только беспокоит стоит ли принимать бесипролол или нет , как будет сказываться на ребенке ( кардиолог сразу сказала что сердцебиение у ребенка снизится) ? Если принимать этот препарат ,то я могу сама рожать ? Но опять же урезается пульс у ребенка и нагрузка на сердце во время родов ?
Фатима Зауровна, сахар тоже в норме , ктг было только один раз , и то в норме
Значимого снижения ЧСС у плода не должно быть. И прием этот препарата не является противопоказанием к ЕР, главное показатели давления, КТГ, сахара
Во время родов бисопролол может наоборот оказать защитное для сердца действие
Защитить от перегрузок
Фатима Зауровна, подскажите из за могут быть такие экстрасистолы? С сердцем все нормально, отклонений кроме ЛП нет, анализы в норме , смад в норме , а аритмия тогда от чего? Причину хочется найти ,что влияет на такие экстрасистолы?? ((((((
Изначально экстрасистолы могут появиться идиопатически (то есть по неизвестной причине, просто за счёт изменения электрической активности сердца) или же на фоне гормональных,электролитных причин. На фоне беременности они могут редко увеличиться в количестве из-за гормональной перестройки и увеличения нагрузки на сердце за счёт дополнительно объема крови
Резко*
По этой же причине идёт увеличение объема левого предсердия
Принятый ответ
Кристина , здравствуйте!
Количество желудочковых экстрасистол выросло более чем в два раза за 9 недель. Даже если их не чувствуете на фоне магния , это хорошо для комфорта, но не отменяет того , что нагрузка на сердце растет
Увеличение левого предсердия признак того, что сердце реагирует на перегрузку. Левое предсердие увеличивается , когда ему приходится работать с повышенным давлением
Беременность сама по себе - это нагрузка для сердечно-сосудистой системы . Объем крови увеличивается, сердцу приходится работать интенсивнее
«Резкая остановка сердца» - это стандартное предупреждение о крайнем, ОЧЕНЬ И ОЧЕНЬ МАЛОВЕРОЯТНОМ риске
По современным клиническим рекомендациям , включая европейские рекомендации, бета-блокаторы допустимо применять во время беременности не запрещено по показаниям
Бисопролол может незначительно влиять на кровоток в плаценте, снижать частоту сердечных сокращений. но! Это редкие возможные побочные эффекты ,о которых обязательно должны указывать в инструкциях. Это не значит, что они будут
Доза в 2,5 мг — это маленькая дозировка , не высокая.
Прием препарата не означает автоматического кесарева сечения. Если состояние на фоне лечения будет стабильным , аритмия будет под контролем, то естественные роды вполне возможны. Решение будет принимать акушер-гинеколог , но по большей части - кардиолог ближе к сроку.
Во время родов будет вестись непрерывный мониторинг сердечного ритма и состояния ребенка. Это стандартная практика в подобных случаях
Юлия Валерьевна, т.е могу начинать принимать препарат , на ребенка не влияет , сердцебиение в норме , а во время родов осложнений ребенку не будет от этого препарата?
Да, его можно принимать. Современные акушерские рекомендации не запрещают его прием, так как польза значительно превалирует над риском
В связи с общим состоянием гинеколог должен чаще отслеживать КТГ, УЗИ
Как правило, осложнений быть не должно, во время родов будет обязательно мониторинг КТГ, он покажет пульс малыша, будет следить за всеми важными показателями🙏
Юлия Валерьевна, ну на данный момент риск ведь только для меня идёт ? Если я не буду принимать препарат , что будет ? С такими экстрасистолами могу рожать?
Да, сейчас идёт риск больше для матери. Если препарат не принимать, то экстрасистолы могут увеличиваться, это может приводить к ухудшению общего состояния, что может также сказываться на малыше
Могут ухудшаться показатели маточно - плацентарного кровотока, плоду может поступать меньше кислорода
Поэтому прием — обязателен
Про компенсации состояния роды могут быть естественными
Юлия Валерьевна, принимать этот препарат следует до конца беременности? После родов ,при гв можно принимать бисопролол?
Принимать препарат следует ровно столько, сколько было назначено аритмологом. Возможно, это действительно будет до самых родов
Что касается грудного вскармливания,то согласно сайту е-лактация более безопасным препаратом является Метопролол
Юлия Валерьевна, подскажите ещё пожалуйста, если анализы в норме ,смад в норме, УЗИ в норме кроме ЛП, в чем тогда причина экстрасистолов? Какие можно анализы , обследования пройти чтобы выявить от чего такая аритмия??? А то получается симптомы мы гасим а саму причину не находим
Чаще всего это могут дать функциональные ( то есть доброкачественные) экстрасистолии.
Бывают часто именно функциональные , то есть не связанные с заболеванием сердца, экстрасистолы встречаются у девушек и усиливаются во время беременности
Беременность — физиологический стресс для организма , повышается нагрузка на сердце , меняется работа щитовидной железы, происходит задержка жидкости
Также одна из возможных причин – это генетические особенности
В большинстве случаев у молодых девушек причина остается идиопатической , то есть без явной физической причины. Это не значит, что это опасная болезнь , просто сердце ведет себя более чувствительно к изменениям
Юлия Валерьевна, ну так если не все так страшно , может тогда не принимать такой препарат (все таки серьезный) и не причинять вред ребенку , в принципе осталось немного доходить ведь
Экстрасистолы возможно будут расти , есть уже тенденция, вреда ребенку от него быть не должно 🙏
Врач выбрал абсолютно верную тактику, что назначил препарат
Юлия Валерьевна, аритмолог за препарат , а гинеколог против такого сильного препарата, вот как быть в такой ситуации? Понятное дело что аритмолог пытается вылечить меня , а гинеколог за ребёнка
Юлия Валерьевна, с давлением у меня проблем нет ,обычно 115*75, и пульс 70,75,80,85. А если препарат понижает пульс , то он у меня вообще упадет, а это плохо сказывается на ребенке , как тут быть тогда ??
Аритмолог отвечает за сердце , его задача не допустить перехода экстрасистолии в более опасные нарушения ритма и остановить прогрессирующее увеличение предсердия
Гинеколог отвечает за вынашивание и развитие ребенка , медики боятся даже незначительного риска побочных эффектов на плод и предпочитают не добавлять новые лекарства без необходимости
Целевая частота пульса при приеме низкой дозы бисопролола обычно не менее 60 ударов в минуту. Начальная доза в 2,5 мг редко понижает пульс на исходной частоте , особенно у беременных из‑за гормональных изменений. Если после приема бисопролола пульс станет ниже 60 , то дозу корректируют или отменяют , это делается под контролем врача с мониторингом состояния мамы и малыша. Никто не даст «упасть» в брадикардию
Конечно, в данном случае решение должен принимать консилиум врачей — и кардиолог и гинеколог одновременно. Либо взять с гинеколога письменное заключение , чем он руководствуется, когда принимает решение не принимать препарат
Принятый ответ
Здравствуйте, Кристина
Экстрасистолия при беременности частое явление. Обычно кардиологи ориентируются на УЗИ сердца и выраженные отклонения и патологические изменения именно со стороны функций и строения
По вашему ЭХО критичного ничего нет.
Срок у вас уже достаточно большой, практически финишная прямая.
Обычно кардиологи с осторожностью назначают бета блокаторы на самых ранних сроках, в вашем случае в данной дозировке назначение бисопролола очень правильное. Не нужно бояться принимать его. Это ваша защита сейчас
Что касается родоразрешения , не обязательно это будет КС.
При необходимости вы будете госпитализированы под наблюдение для контроля состояния и сохранения срока.
Что сейчас делать, ну точно не нервничать и не переживать.
Человек у вас внутри уже большой. И он все чувствует. Помогает умеренная ходьба на свежем воздухе, в хвойных лесах, правильное дыхание (можно по методу квадратов). Минеральная вода с магнием
Беременность какая?
Ксения Геннадьевна, беременность третья , осталось совсем немножко и не хочется такие препараты принимать, очень боюсь за ребёнка ((((😭😭😭
Принятый ответ
Здравствуйте, Кристина. Более 8 тыс эпизодов экстрасистолы это очень много, вы и сами наблюдаете тенденцию к увеличению. Здесь или конечно показана терапия антиаритмиками, куда входят и бета блокаторы(бисопролол). Не переживайте, если б препарат может навредить плоду, его бы не назначили. А вот такое состояние может навредить, например привести к гипоксии. Поэтому лучше придерживаться рекомендаций врачей
Похожие вопросы по теме
- 18 минут назад12 ответов
- 39 минут назад21 ответ
- 43 минуты назад5 ответов
- 52 минуты назад4 ответа