Что вас беспокоит?
Кровоизлияния на коже
Здравствуйте уважаемые доктора. У моей дочери, 19 лет появились кровоизлияния в большом количестве на задней стороне бедра вроде бы как после того как интенсивно почисала в том месте и не много на руке. В 9 лет у неё был геморрагический васкулит, лежали в стационаре на преднизолоне. Рецедив был 2 года назад, высыпания были не большие на ногах внизу. Подскажите пожалуйста может ли это так же быть рецедивом, или это что то другое, ведь кровоизлияния не похожи на васкулитные. Анализ крови и фото приложила. К доктору только в 10 числах, а терапевт панятия не имеет что это.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по фото и анализам нет признаков активного васкулита — СОЭ 3 мм/ч, тромбоциты, гемоглобин и лейкоциты в норме, что исключает системное воспаление и сосудистую деструкцию. Кровоизлияния выглядят как петехии и экхимозы после механического раздражения кожи (расчёсывания), на фоне повышенной ломкости капилляров, что может быть при дефиците витамина С, витамина Р (рутина), стрессе или после перенесённой инфекции. Сейчас стоит исключить травматический фактор, продолжить наблюдение, можно добавить аскорутин по 1 табл. 2 раза в день на 2 недели и ограничить физическую нагрузку. Если появятся новые высыпания без причины, с локализацией на ногах ниже колен, животе или с болями в суставах — тогда нужно сдать СРБ, мочу, АНА, АНЦА, IgA для исключения рецидива геморрагического васкулита. Пока ситуация выглядит доброкачественно и не требует срочной терапии.
Наталья Сергеевна, спасибо Вам огромное за такой развёрнутый ответ, Вы очень помогли нам.
Наталья Сергеевна, а дочь у меня ещё пьёт сейчас курантил, нам просто гематолог всегда в детстве назначат 2 раза в год пить осенью и весной. Его продолжить или убрать?
Курантил лучше временно отменить. Он улучшает микроциркуляцию, но может усиливать ломкость мелких сосудов и провоцировать мелкие кровоизлияния. Сейчас достаточно аскорутина для укрепления капилляров. Когда кожа полностью очистится и не будет новых пятен 2–3 недели, можно обсудить с гематологом возврат к курсовому приёму, если действительно сохраняются показания.
Наталья Сергеевна, большое спасибо)
Принятый ответ
) Здоровья вам и вашей семье! )
Добрый день.
1. Прикрепите выписку от ревматолога последнюю ( когда был последний рецидив).
2. Кроме высыпаний в первые разы были эпизоды боли в животе, расстройства стула, поражение почек ?
3. Сейчас кроме так сдавали срб?мочу?
Ранее сдавали IgA?
4. Фото плохо отражает истинную картину высыпаний (( они не исчезают при давлении? Не зудят? Не выступают над поверхностью? Сейчас после них не развивается пигментация?
Вера Владимировна, здравствуйте. Ранее лечились у детского гематолог и там смотрели только общий анализ крови. Боли в животе и головокружения у дочери были только в первом эпизоде, в 9 лет. Два года назад были только высыпания. Гематолог прописывала пить тавегил и курантил.
Вера Владимировна, такие анализы не сдавали ни разу, всегда гематолог просила только общий анализ крови с лейкоформулой.
Пятнышки не зудят, не исчезают при надавдивании. Они похожи больше на маленькие синяки. Не выступают над поверхностью кожи
Вера Владимировна, у ревматолог дочь ещё ни разу не была. Мы вообще только сегодня узнали, что наш случай лечит ревматолог, нам гематолог сказал к которому мы на приём пришли.
Для уточнения диагноза, в целом и в данный эпизод, конечно, нужно дообследование, которое исключает как геморрагический васкулит как отдельное заболевание, так и в рамках системных.
Для этого :
- сдаётся коагулограмма, белковые фракции, развернутая биохимия крови, срб, РФ, скрининг на гепатиты, ВИЧ ( это стандарт, я думаю вам выполняли, но всё же), АНФ на HEP-2 клетках ( если будет показатель выше 1:160 , сдаётся ANA иимуноблот), С3 и С4 компоненты комплемента, Ат к фосфолипидам IgM, G суммарные, IgA, M, G ( каждый отдельно сдаётся), АНЦА IgG скрининг.
- выполняется УЗИ внутренних органов, малого таза и ЭхоКГ. Рентген лёгких, я думаю, она выполняла.
Уже от этих исследований уже исходит сам диагноз и тактика лечения. Сейчас никакой срочности нет. А курантил и другие сосудистые препараты уже не актуальны по современным исследованиям.
Вера Владимировна, спасибо большое. Мы тогда до дадим анализы. Нам нужно точно быть уверенными что это не васкулит
Принятый ответ
И с целом понимать что было и какой прогноз) Здоровья Вам!
Вера Владимировна, спасибо)
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 20192 ответа
- 3 Января 20226 ответов
- 14 Февраля 20229 ответов