Не проходит изжога

Дарья Писаренко30 Октября 2025

4.2

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день или акотиамид (диспевикт) по 100 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Екатерина Юхневич30 Октября 2025

2.9

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Олеся, здравствуйте.
Тот момент, что Ганатон эффективен -свидетельствует о нарушении моторики желудочно - кишечного тракта либо наличии дуоденогастрального рефлюкса, при этом ингибиторы протонной помпы бессильны , поскольку они работают с кислотностью желудочного сока.

В подобных случаях необходимо дообследования в виде суточной рН метрии. Данный метод позволит определить какие рефлюксы в вашем случае преобладают ( кислотные либо щелочные); выполнить узи печени и желчного пузыря с функциональной пробой( для оценки сократимости желчного).

Исключите из рациона: Острое, соленое, кислое, жирное, жареное, копченое, маринады, газированные напитки, кофе, крепкий чай, шоколад, свежий хлеб и выпечку, лук, чеснок, перец, алкоголь.
Можно есть протертые или слизистые супы, жидкие каши на воде,картофельное пюре без молока, отварное нежирное мясо (курица, индейка, телятина) в виде суфле или паровых котлет, отварная нежирная рыба, кисели, компоты из сухофруктов, подсушенный белый хлеб или сухари, небольшое количество нежирного творога.
После еды старайтесь не ложиться минимум 1-1.5 часа.Спать лучше с приподнятым головным концом кровати.

Продолжайте прием прокинетика ( Ганатон). Препарат будет улучшать моторику желудка и 12 перстной кишки, укрепляя при этом тонус сфинктеров.
Можно использовать используют антациды ( гевискон, альмагель, фосфалюгель/ либо маалокс)
Они создают гелевый плот на поверхности желудка и препятствуют забросу.

При преобладании щелочных рефлюксов в терапию включают препараты на основе урсодкзоксихолевой кислоты ( урсосан/ урсодез/ урсофальк) 10 мг/ кг массы тела вечером , 1 раз в день. Они меняют состав желчи, в результате она менее агрессивная и не токсична для слизистой желудка.