Что вас беспокоит?
Кашель и побочка от беродуала
Здравствуйте, уважаемые доктора. Моей маме 68 лет, начался во вторник кашель, плюс болит горло. Если лежа то свистящий при вдохе-выдохе. Начала принимать: ренгалин 3 раза в день, плюс лоритрицин и полоскание фурацилином, витамин С 1 раз в день шипучка. Температуры нет. В носу не свербит, соплей нет. Непонятно, толи аллергия, толи инфекция. Сегодня добавила ингаляции с физраствором и беродуалом (10 капель): началась побочка: давление 150, морозит и пульс около 75 (обычный у мамы 45-50). Подскажите, нужен ли беродуал, или отменить и делать просто физраствором? Есть еще пульмикорт, но вдруг он тоже с побочками? Сама мама хочет еще с беродуалом поставить, но он так влияет на сосуды - возможно стоит его и отменить…. Чтобы вы посоветовали, адекватное ли лечение или что-то добавить/убрать? Их хронических заболеваний: атрофический гастрит, хроническая гипертония, пониженный пульс.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для уточнения характера воспаления рекомендуют сдать общий анализ крови и С-реактивный белок.
При сухом приступообразном кашле могут быть рекомендованы ингаляционные глюкокортикостироиды: пульмикорт 0,5 мг -2,0 мл.
Желательно очно проконсультироваться с терапевтом для того, чтобы врач послушал легкие, при необходимости доктор направит на рентген легких
Анастасия Александровна, кашель с отхождением мокроты, не приступообразный сухой, но по и откашливание горло и верхнюю часть легких дерет (больно). Сейчас Так как праздничные дни будут, скорее всего не успеет очно попасть к терапевту до следующей недели.
Какого цвета отходит мокрота?
Анастасия Александровна, белесая, но есть и желтоватые прослойки
Если кашель влажный , то не стоит пока проводить ингаляции вообще. Ингаляции назначают при сухом кашле. При влажном кашле назначают препараты, которые улучшают выведение мокроты. Например, препарат фдюдитек 750 мг по 1 пакетику 3 р в день, 5-7 дней.
Анастасия Александровна, понял, спасибо большое . А какие есть еще аналоги этого пропана а (на случай если в аптеке не окажется)?
Касцебене, карбоцистеин.
Муколитики других групп : АЦЦ 600 мг, амброксол 30 мг
Анастасия Александровна, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте
Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
На один из компонентов беродуала встречается такая реакция в виде тахикардии и скачков давления,в таких случаях препарат не рекомендуют.
целесообразность Пульмикорта при таких симптомах под вопросом, он подходит для купирования бронхообструкции, отека и воспаления слизистой оболочки бронхов. Это стероид, который тоже может влиять на общее самочувствие, повышать давление.
В таких случаях целесообразно очно осмотреться у терапевта, если действительно есть свистящие хрипы, то в таких случаях Пульмикорт целесообразен
Ренгалин это препарат без доказанной эффективности, то есть у нас нет убедительных данных что он чем то полезен. Его не назначаю
Полоскание фурацилином по современным представлениям только лишь убивает нормальную микрофлору слизистых, а вирус внутри клеток находится. Для облегчения боли и першения в горле я своим пациентам назначаю стрепсилс интенсив каждые 6 часов
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, спасибо. Кашель важный, мокрота понемногу отходит, но при при кашле дерет горло и верхнюю часть легких. Какой в этом случае препарат посоветовали бы, и нужны ли ингаляции? Про фурацилин все понял. Стрепчилс интенсивно не стали, так ка котам НПВС, а желудок не очень (хронические болячки, стрепчилс заменили на лоритрицин)
В таких случаях наиболее вероятно ключевая проблема это раздражение слизистой оболочки. Может быть вполне достаточно ингаляций на физ растворе
Однако считается, что постоянное теплое питье обильное практически такой же эффект даёт, просто медленнее. Оптимально даже совместить первое и второе
Если мокрота густая, трудно отхаркивающаяся, то я своим пациентам назначаю АЦЦ Лонг 1 раз в день на 5-7 дней.
По стрепсилсу поняла вас. Ещё как вариант хорошо снимает воспаление и обезболивает ОКИ раствор для полоскания, если не глотать, системные эффекты, в том числе на ЖКТ, не предусмотрены
Все понял, спасибо большое!
Всегда пожалуйста
Принятый ответ
Здравсвуйте,
Если есть свистящие хрипы, то это как минимум бронхообструктивный синдром, часто сопровождает бронхиты.
В таком случае в остром периоде обычно используются мукорегуляторы - Карбоцистеин или Эрдостеин дней на 5-7
И все-таки требуется бронхорасширяющая терапия - Беродуал для этих целей подходит лучше всего.
Дозировка у вас очень маленькая, сродни детской, такая редко у кого вызывает побочное действие.
Надо понаблюдать, сразу ли после ингаляции такое появляется или же симптомы интоксикации выглядят, как побочное действие на Беродуал.
Например, присоединение бактериальной инфекции даст и ощущение озноба и повышение базового пульса.
Насчет Пульмикорта - при хронических бронхитах он может добавляться к Беродуалу уже на старте.
При остром бронхите - отсроченно, при определенных характеристиках кашля.
Я бы еще посоветовала сдать ОАК и СРБ для оценки характера воспаления.
Ибо в лечении кашля применение Ренгалина (гомеопатия) и локальных антисептических препаратов не могло повлиять на бронхи, а соответственно, ничего не мешало развиться полноценному инфекционному бронхиту.
Принятый ответ
Добрый день. Стоит все же сдать ОАК, кровь на СРБ, сделать рентген или КТ ОГК. Пока параллельно начать промывать солевыми растворами (долфин, физиомер) 3-5 раз в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день, горло полоскать раствором ОКИ 3-4 раза в день, для рассасывания можно оставить доритрицин или граммидин по 1 таблетке 4-5 раз в день, витамин С 1 гр 1 раз в день. Пить побольше воды, дома проветривать и увлажнять воздух. Беродуал пока стоит отменить, можно оставить ингаляции с физраствором 2-3 раза в день.
Принятый ответ
Добрый день.
Судя по описанию симптомов не исключено наличие гиперреактивности бронхов, наличие бронхоспазма.
В таких ситуациях дейтствительно назначают проведение ингаляционной терапии. Обычно назначают в комплексе Беродуал и Пульмикорт.
При применении Беродуала наличие тремора рук, повышение пульса являются наиболее частыми побочными эффектами. Обычно они проходят через 4-6 часов. Этот препарат состоит из двух бронхолитиков короткого действия. При плохой переносимости данного препарата иногда заменяют на ингаляторы с одним бронхолитиком в составе (например, Атровент или Новатрон).побочные реакции могут быть схожи, но встречаются реже.
Также в таких ситуациях можно применять Пульмикорт как монотерапию. Данный препарат не дает подобных побочных эффектов. После ингаляции важно прополоскать рот, прочистить зубы.
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, в таком случае врачами рекомендуется срочно отменять беродуал, потому что это очень сильный препарат, и те побочные действия, что вы описали могут быть прямым следствием его приема. Беродуал не назначается без диагнозов ХОБЛ или астма. Пульмикорт тоже ни в коем случае не рекомендовано начинать, так как это гормон, и у него свои серьезные риски. Ингаляции рекомендуется делать только с физраствором, чтобы просто увлажнить слизистую. Вашей маме с ее гипертонической болезнью и низким пульсом такие эксперименты с лекарствами категорически противопоказаны. Самое главное сейчас, если вы еще не сделали этого, то важно срочно показать маму врачу, чтобы врач послушал её легкие и поставил правильный диагноз. Самолечение в этой ситуации неправильный выбор.
здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 10 Сентября 201922 ответа
- 30 Ноября 201937 ответов
- 3 Декабря 201916 ответов
- 16 Января 20203 ответа