Что вас беспокоит?
Боли в районе небного язычка ,трудно глотать слюну
Здравствуйте подскажите пожалуйста уже более двух лет ухудшается состояние в районе небного язычка,в последнее время трудно сглотнуть слюну ,пища если грубая не могу кушать .Все началось в 2019 году когда поставили диагноз АИТ щитовидной железы с гипотериозом ,сначало было першения в этом районе и как ссадило ещё хронический тонзилит с гнойными пробками,и по анализам повышент ревматоидный фактор в четыре раза выше нормы .1 марта 2024 года удалили миндалины ,врачи думали что высокий ревматоидный фактор связан с этими проблемами,но мне лучше не становилось ,появилось ощущение что с верху с носа затекает что то кисло горькое и раздражает небный язычок и рядом заднюю часть гортани.После долгих мытарств поставили диагноз киста Тонвальда и 5 сентября ее удалили и врач при удалении не взял биопсию и вообще сказал что не похоже на эту кисту и непонятно что было какая то полость типа оттуда стекала жидкость,заживало все долго но вроде все закрылось, но самочувствие не улучшилось появилось чувство что что то мешает и стало трудновато глотать,но кисло горькое перестало стекать.В последние пару месяцев время опять появились это стекание и стали болеть все зубы,даже те места нет зубов они удалены верхняя и нижняя челюсть боль меняется то в одном то в другом месте спасают на время обезболивающие,делал КТ гортани с контрастным веществом в марте в этом году ничего не нашли по описанию,сдавал анализы на С-реактивный белок и АСЛО все в норме , общий анализ крови в норме , ТТГ, Т3.Т4 все в норме , только ревматоидный фактор немного завышен 19.8,а мне все хуже стали мучить головные боли и во рту где небный язычок и сам корень языка все болит и ссадит,я не знаю к кому обращаться,отправляли к неврологу сделали МРТ шейного отдела позвоночника есть небольшие изменения но типа ничего страшного нет,и ротоглотка болит и трудно глотать не из за этого,был у гастроэнтеролога сделали процедуры с барием ,заброс желудочного сока есть но он не значительный назначили лечение два месяца все пробил улучшение не стало ,посоветовали пить антидепрессанты и обратиться к психологу но у меня нет панических атак и загонок да в начале этих недомоганий было что то такое но сейчас я смирился и уже просто какая то безнадёжная аппаттия и внутренне готов к смерти нет если ситуация будет безнадёжная .Все понимаю что причин наверное немало этого недомогания и трудно что то посоветовать в этой ситуации но я не знаю что мне дальше делать не хочу сдаваться и хочу побороться подскажите пожалуйста что мне предпринять,местные врачи от меня отмахиваются и ссылаются друг на друга.
Здравствуйте!
Загрузите качественное фото глотки посмотреть.
Мое мнение, стоит дообследоваться у гастроэнтеролога. Для исключения ларингофарингеалтного рефлюкса.так как есть подтвержденный рефлюкс, даже незначительные забросы могут не сопровождаться изжогой,а вызывать ссаднение,першение, ощущение кома в горле и особенно в области небного язычка.
При подтверждённой ЛФР курсы лечения более длительные по 3-6 месяцев.
Спасибо Татьяна за ответ фото попробую сейчас сделать,изжоги нет ,на данный момент по рекомендации терапевта пью утром 40 мг Эманеры ,а на ночь жидкий Альфазокс так как принимаю против боли НПВС.
Фото глотки сделал не знаю насколько качественно но по другому к сожалению не получается.
Ещё в последнее пару месяцев трудно разговаривать,если долго говорить или громче сказать то начинается першение в горле кашель и голос после этого сиплый стает , обычно во второй половине дня,утром полегче разговаривать а к вечеру совсем нехорошо бывает и без обезбола ни как не получается обойтись ,как это и чем можно облегчить не подскажите?.
Фото достаточно информативное.
Чего то критичного нет. Явно исеютс признаки раздражения глотки (гиперемия задней стенки, выраженные сосуды).
Часто такая картина именно при рефлюксной болезни
Насчёт гортани,возможно есть и явления ларингита, для уточнения проводится ларингоскопия. Рефлюкс может и на гортань, связки давать осложнения
Принятый ответ
На данном этапе можно выполнять ингаляции на небулайзере с физраствором 1-2 раза в день.
Понял спасибо за ответ а чем можно снять боль , понимаю что НПВС часто принимать нежелательно и обходиться без него никак не получается может есть что то более щадящее небулайзер имеется дышать только чистым физ раствором без лекарств я правильно вас понимаю?
Здравствуйте
По фотографии отмечаются изменения, характерные для раздражения слизистой оболочки, признаков острого воспаления не выявлено
Заброс содержимого из желудка также зачастую происходит в глотку, то что заброс был "несильный" это только в момент обследования. Основные забросы содержимого происходят ночью или после приема провоцирующей еды.
В таких случаях у Лор-врача проводят эндоскопический осмотр гортани на предмет фаринголарингеального рефлюкса (то есть есть ли заброс в горло)
Помимо терапии от рефлюкса важно соблюдать определённый образ жизни и рекомендации по питанию, чтобы исключить забросы.
1. Это изменение образа жизни. Снижение веса при его избытке, отказ от вредных привычек, не переедать, не есть за 2 часа до сна, питание 3-4 раза в день без перекусов.
2. Исключение повышения внутрибрюшного давления (то есть не носить тугие пояса, корсеты, не поднимать тяжести более 10 кг, исключить работу в положении наклона.
3. Сон на клиновидной подушке.
4. Исключение кислых фруктовых соков, томатов, жирной пищи, кофе, шоколада, очень горячей или холодной пищи.
Дя купирования глоточных симптомов рефлюкса антирефлюксную терапию принимают длительно 3-4 месяца.
Какие препараты были назначены?
Здравствуйте спасибо за ответ препараты назначал гастроэнтеролог утром Эманера 40 мг ,на ночь жидкий Альфазокс и до еды три раза в день Ретч или ганатон.
На данный момент терапевта рекомендовал утром Энамеру а вечером на ночь Альфазокс так как принимаю обезболивающие НПВС.
Эманера является основным препаратом для подавления симптомов рефлюкса, а альфазокс как раз используется на ночь, чтобы купировать рефлюкс.
С аитом навряд ли есть связь в таких случаях, а рефлюкс мог как раз провоцировать и кисту из-за чего стекала слизь.
Рефлюкс высоко в носоглотку может также раздражать и полость носа, вызывая там воспаление.
Как сейчас дышит нос в течение дня?
Нос за все время этого недомогания дышит хорошо и нет заложенности ,жирное почти не кушаю не курю и спиртные напитки очень редко и то немного вина ,а в последнее пару месяцев никакого алкоголя , кофе не пью только чай с молоком,ещё заметил я как то после дтп был очень расстроен и не кушал более одного дня только чай и вода и мне как будто легче немного стало ,я ещё подумал может это из за стресса что ли так вышло ,но изжоги я не чувствую и вообще у меня , чуствительность на вкус как бы искажена и как то невнятная стала нужно несколько раз проглотить только потом приходит понимание что сладкое или соленое как притупилась это все как то ,но это мелочи мне говорить в последнее время затруднительно если я долго или громко скажу у меня першение и кашель начинается и сиплый голос стает..
Скорее всего не из-за стресса ощущали улучшение, а на фоне того, что не поступала еда в желудок, а следовательно не выделялась соляная кислота и желчь, то есть и не было никаких забросов в пищевод и выше.
А вот ощущение першения, кашля, осиплости как раз говорят в сторону фаринголарингеального рефлюкса, то есть это тот заброс содержимого из желудка который происходит в глотку
Обычно во второй половине дня,утром полегче разговаривать а к вечеру совсем нехорошо бывает и без обезбола ни как не получается обойтись ,как с этим бороться не подскажите измучился у меня свой дом и нужно постоянно работать ,я стараюсь как то не унывать пью таблетки но пока по самочувствию только хуже стает .Может мне нужно какое то другое лечение и чем лучше снять боль ,НВПС ведь влияют на желудок и получается замкнутый круг.
Если соблюдаются все рекомендации по соблюдению образа жизни, то в таких случаях возможна замена эманеры на препарат с другим действующим веществом, например нексиум, омепразол.
Нпвс длительно не рекомендуют применять, они действительно негативно сказываются на слизистой желудка.
Нпвс возможно в виде местного полоскания попробовать использовать (раствор ОКИ, кетопрофен лор), есть также орошение Тантум верде или ангидак
Пробовал по рекомендации лор врачей раствор кетопрофен лор, и Татум Верде от первого у меня все палит и совсем все краснее будто ожог хотя все как по инструкции разводил и принимал хватило меня на три дня совсем худо было,Татум Верде не те сильно раздражало но и весь баллончик использовал а легче не стало , только в начале приема как бы полегчало я прям обрадовался ч о наконец то что стало помогать).
Скорее всего слизистая сильно раздражена.
Тантум верде можно еще рассасывать, он в пастилках есть, стрепсилс интенсив тоже подходит.
Во время боли также можно попробовать прополоскать обычной ромашкой/календулой, чтобы успокоить слизистую
Такое ощущение что у меня организм как то будто путать стал что ему на пользу он отвергает а что на вред наоборот принимает а потом распознает с опозданием и у меня хуже стает и как то циклами что ли ну типа неделю как будто легче и недомогание затихает а потом с новой силой проявляется и дольше это длиться ,это прям заметно с чем это связано не пойму образ жизни у меня один и тот же без особых изменений в привычках , работе и пищи.Я стараюсь как понять услышать свой организм но к сожалению не могу понять неужели это из-за заброса соляной кислоты ну тогда когда я принимал все эти препараты более 2 месяцев почему мне хоть на немного на стало лучше по самочувствию по уму за это время должны быть изменения в лучшую сторону хоть немного,и мне казалось что причина в другом раз такое самочувствие и это может онкология так себя проявляет эти зубные боли по все челюсти не в одном месте а прям болит все даже те места где нет зубов,прям ломота очень нужная и приходится Пит обезболивающие они не совсем прям убирают но можно уснуть и это в основном ближе к вечеру проявляется..
Ещё раз спасибо Валерия вам за ответы,ромашку приобрел три дня назад и полоскаю теплым раствором но пока нет результата от нее .
В некоторых случаях терапия может не подходить, ее тогда меняют, подбирают индивидуально.
Но, перед сменой антирефлюксной терапии у Лор-врача стоит провести эндоскопический осмотр гортани на предмет фаринголарингеального рефлюкса, если он имеет место быть, то скорее всего терапия подлежит замене, так как и два месяца ее приема обычно приносит уже должный эффект
Хорошо спасибо попробую после выходных попасть на прием к лор врачу только к сожалению не всегда получается чтоб врач осмотрел и понял что нужно делать в данном случае, многие просто не вникают в суть проблемы и делают все шаблонно .
Принятый ответ
Если у Лор-врача есть эндоскопическое оборудование, то более вероятно врач как раз осведомлен про изменения на гортани, которые характерны для рефлюкса
Здравствуйте
В Такой ситуации рекомендовано посетить стоматолога для того чтобы провести санацию зубов, исключить кариес , почистить зубы от зубного камня – если есть воспаление со стороны челюстной системы – то это может быть причиной описанных симптомов
На фоне раздражения приведёт к заброса часто может возникать такой ощущение, какую терапию рефлексы вы принимали? Вам назначали препараты ИПП?
Нет ли осиплости голоса?
Здравствуйте Маргарита, спасибо за ответ,на данный момент принимаю утром 40 мг Эманеру ,а на ночь жидкий Альфазокс ,и принимаю обезболивающие НПВС,да последнее пару месяцев трудно разговаривать,если долго говорить или громче сказать то начинается першение в горле кашель и голос после этого сиплый стает , обычно во второй половине дня,утром полегче разговаривать а к вечеру совсем нехорошо бывает и без обезбола ни как не получается обойтись ,как это и чем можно облегчить не подскажите?.
Может есть какие то другие препараты и лечение от этого недомогания,в последние дни ничего не кушаю только пью воду и полоскаю раствором ромашки но он не достает до того места где болит оно выше небного язычка, пробовал через нос полоскать начинаю сильно кашлять даже и не знаю как быть,порекомендуйте по возможности что возможно предпринять и изменить в лечении.
Такие проявления часто возникают на фоне ГЭРБ
Рекомендовано проконсультироваться с гастроэнтерологом для коррекции антирефлюксной терапии
Также может быть рекомендовано проводить ингаляции с Пульмикорт 0,5 мг 1 мл плюс 2 мл Физ раствора 2 раза в день - 5 дней
Рекомендовано посетить стоматолога для очного осмотра
Хорошо, спасибо за ответ и информацию 🤝
Принятый ответ
Выздоравливайте!
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад8 ответов
- 3 часа назад5 ответов
- 4 часа назад1 ответ
- 5 часов назад4 ответа